茍雪梅

武隆區(qū)人民醫(yī)院 重慶市武隆區(qū) 408500

睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床研究

茍雪梅

武隆區(qū)人民醫(yī)院 重慶市武隆區(qū) 408500

目的：探析睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取120例伴有睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象，按其所接受護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組，各60例，其中對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，研究組則給予綜合干預(yù)措施，觀察其睡眠質(zhì)量的改善（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI）效果。結(jié)果：研究組患者PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)伴有睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者，給予綜合干預(yù)措施來(lái)提高睡眠質(zhì)量，緩解睡眠障礙，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

睡眠障礙；重癥監(jiān)護(hù)室；綜合護(hù)理干預(yù)；療效

重癥監(jiān)護(hù)室患者，病情復(fù)雜多變且較為嚴(yán)重，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)生命體征紊亂等情況，患者給予氣管插管及各種置管治療，重癥監(jiān)護(hù)室屬于臨床特殊科室，患者幾乎處于封閉環(huán)境，再加上疾病本身的痛苦，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，從而引起患者失眠、入睡困難等睡眠障礙癥狀，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，該問(wèn)題逐漸成為ICU護(hù)理任務(wù)的重點(diǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取120例伴有睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員機(jī)會(huì)審核通過(guò)后，按其所接受護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者 60例，男性：女性=32：28，年齡：45-80歲，平均年齡（62.3±7.5）歲，平均病程（1.2±0.7）月；研究組患者60例，男性：女性=35：25，年齡：46-81歲，平均年齡（63.4±5.8）歲，平均病程（1.3±0.8）月。上述資料顯示，差異不明顯P＞0.05，可比性一致。

1.2 干預(yù)方式

對(duì)照組給予 ICU常規(guī)干預(yù)措施，即監(jiān)測(cè)患者生命體征，盡快建立靜脈通道。研究組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合干預(yù)措施，具體包括以下內(nèi)容：

1.2.1 心理疏導(dǎo)干預(yù)

ICU患者病情較為危急，需要各種儀器輔助支持治療，監(jiān)護(hù)儀器會(huì)發(fā)出一些雜音，患者本身經(jīng)受病痛的折磨，就存在一些害怕、恐懼及焦慮等負(fù)面情緒，再加上病情限制家屬的探視，會(huì)增加患者煩躁不安、孤獨(dú)及落寞等不良情緒。護(hù)理人員可以對(duì)不同患者存在的心理應(yīng)激情緒進(jìn)行個(gè)性化健康疏導(dǎo)，并給與患者非語(yǔ)言交流的關(guān)心和鼓勵(lì)，以便促進(jìn)患者積極配合治療，穩(wěn)定患者情緒，并建立護(hù)患之間的信任，調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立疾病治療的信心，理解并同情患者，給予患者一定的精神支持和心理安慰。

1.2.2 環(huán)境及睡眠質(zhì)量干預(yù)

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者，給予合適的溫度（22℃～24℃）及濕度（60%～70%），光線充足，空氣清新，盡量保持病室內(nèi)空氣流通，且還要患者盡可能的創(chuàng)造一個(gè)安靜和諧的環(huán)境，并將各種儀器的噪聲降至最低，護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作，動(dòng)作較輕，也可以在睡前用溫水為患者擦拭身體，并指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)晝夜睡眠規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，指導(dǎo)患者正確的睡眠姿勢(shì)，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量[2]。

1.4.3 基礎(chǔ)?？聘深A(yù)

對(duì)于氣管切開(kāi)插管患者，要給予硬牙墊用膠布固定，防止導(dǎo)管脫落或移位，對(duì)于導(dǎo)管要每天更換，并對(duì)氣管插管周圍的皮膚進(jìn)行清潔消毒，減少感染幾率。還有對(duì)于氣管插管的患者要密切觀察其口腔分泌物及氣管痰液情況，每天及時(shí)的清潔口腔，并對(duì)氣管內(nèi)的分泌物及時(shí)排出，還要保持床單位整潔干燥，避免引起不必要的感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察給予不同的干預(yù)措施后，各小組患者的睡眠質(zhì)量（采用PSQI 評(píng)分表示，主要包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、催眠藥物及日間功能障礙等），通過(guò)對(duì)這7個(gè)組成部分內(nèi)容，每個(gè)成分總共3 分，其PSQI總分為21分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明其睡眠質(zhì)量越差?？偡执笥?分表示存在睡眠障。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

研究組患者PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。具體內(nèi)容可見(jiàn)表1.

表1 兩組患者的PSQI評(píng)分比較（± s ，n=60）

表1 兩組患者的PSQI評(píng)分比較（± s ，n=60）

組別 睡眠質(zhì)量睡眠效率入睡時(shí)間睡眠障礙睡眠時(shí)間催眠藥物日間功能障礙研究組1.11± 0.04 0.54± 0.11 1.23± 0.12 1.12± 0.26 0.72± 0.14 0.45± 0.12 0.49± 0.34對(duì)照組1.38± 0.16 0.88± 0.13 1.67± 0.23 1.56± 0.28 1.16± 0.31 1.02± 0.15 1.18± 0.36 t 12.681 15.465 13.137 8.919 10.019 22.984 10.793 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者的疾病類型復(fù)雜，病情進(jìn)展較快，且病情都較為嚴(yán)重，大多數(shù)患者均會(huì)給予氣管切開(kāi)，輔助給予呼吸機(jī)進(jìn)行治療和心肺復(fù)蘇治療，這些治療方式是臨床挽救患者生命、延長(zhǎng)生存時(shí)間的重要措施之一。在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，嚴(yán)格限制家屬的探視，患者均由護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)，患者本身就存在孤獨(dú)、落寞、害怕等不良情緒，在加上由于患者長(zhǎng)期臥床，并給予氣管切管及其它的置管治療，會(huì)使患者呼吸道產(chǎn)生一定的不適或疼痛感，會(huì)增加患者的焦慮、煩躁不安及抑郁等應(yīng)激情緒，從而容易使患者出現(xiàn)失眠、入睡困難等睡眠障礙，嚴(yán)重影響了疾病的康復(fù)進(jìn)程。在本文中，主要給予患者綜合干預(yù)措施，使護(hù)理人員注重以患者為核心進(jìn)行服務(wù)，根據(jù)患者不同的病情發(fā)展情況，護(hù)理計(jì)劃也在隨時(shí)改變，以適應(yīng)患者的需要，同時(shí)通過(guò)不斷提高自身的操作技能，密切觀察氣管及口腔是否存在分泌物，并及時(shí)清除，與患者多進(jìn)行非語(yǔ)言性的交流與溝通，避免患者產(chǎn)生害怕或焦慮等應(yīng)激情緒，給予精神支持和心理安慰，同時(shí)還要保持病室安靜，空氣清新，保持適宜的溫度及濕度，提供溫馨干凈的病室環(huán)境，對(duì)改善睡眠具有一定的療效。

綜上所述，針對(duì)伴有睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者，給予綜合干預(yù)措施來(lái)提高睡眠質(zhì)量，緩解睡眠障礙，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]劉素霞，馮俊艷，解曉彥，等.綜合護(hù)理干預(yù)用于重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，25（19）：161-162.

[2]雒建華，王君妍，郝小琴.綜合護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的影響分析[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：215-215.

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1672-5018（2017）02-176-1