賴萍

甘孜州得榮縣人民醫(yī)院 627950

解語丹加減在缺血性中風(fēng)患者恢復(fù)期的治療作用糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

賴萍

甘孜州得榮縣人民醫(yī)院 627950

目的：分析病情處于恢復(fù)期階段的缺血性中風(fēng)患者采用解語丹加減方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法：抽取我院收治的病情處于恢復(fù)期階段的缺血性中風(fēng)患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療；治療組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上采用解語丹加減方案進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者用藥前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和血脂相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；缺血性中風(fēng)疾病藥物控制總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的67.5%。結(jié)論：病情處于恢復(fù)期階段的缺血性中風(fēng)患者采用解語丹加減方案進(jìn)行治療，可以在改善神經(jīng)功能的同時(shí)調(diào)節(jié)血脂，減少不良反應(yīng)。

恢復(fù)期；缺血性中風(fēng)；解語丹；加減；效果

中風(fēng)屬于中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的四大難證之一，失語屬于缺血性中風(fēng)疾病患者最為常見的一種后遺癥，西醫(yī)在對(duì)缺血性中風(fēng)疾病患者在恢復(fù)期進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，通常情況下還會(huì)增加進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練[1]。而目前我國臨床醫(yī)學(xué)界的現(xiàn)狀是，在基層醫(yī)院，專業(yè)的語言康復(fù)訓(xùn)練師嚴(yán)重不足，不能夠保證對(duì)患者在病情恢復(fù)期實(shí)施正規(guī)、有效的語言康復(fù)訓(xùn)練，急需找到其他的有效的解決方案[2]。本文主要分析病情處于恢復(fù)期階段的缺血性中風(fēng)患者采用解語丹加減方案進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年11月-2016年11月我院收治的病情處于恢復(fù)期階段的缺血性中風(fēng)患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組40例。對(duì)照組中男性24例，女性16例；中風(fēng)發(fā)病時(shí)間3-16天，平均7.5 ±1.9天；患者年齡49-84歲，平均60.7±4.2歲；治療組中男性22例，女性18例；中風(fēng)發(fā)病時(shí)間3-19天，平均7.8±1.4天；患者年齡44-89歲，平均60.2±4.5歲。對(duì)照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)調(diào)脂、抗血小板聚集、活血化瘀、營養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)治療，具體藥物選擇，由責(zé)任醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況而定，同時(shí)積極治療合并癥；治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，服用中藥解語丹，主要方劑組成為膽南星、石菖蒲15g，僵蠶、遠(yuǎn)志、天麻、全蝎、白附子10g，痰多患者加用半夏和茯苓，肢體疼痛患者加用乳香和沒藥，氣虛患者加用黃芪和雞血藤，上肢偏癱患者加用桑枝和姜黃，下肢軟癱患者加用牛膝和桑寄生，大便干結(jié)患者加用火麻仁，血瘀患者加用桃仁和紅花，水煎服每日服用一劑，分早晚各一次服用，計(jì)劃服藥一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和血脂相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、缺血性中風(fēng)疾病藥物控制總有效率。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：用藥后腦神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的降低幅度超過90%；顯效：腦神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的降低幅度超過45%，但沒有達(dá)到 90%；有效：腦神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的降低幅度超過 18%，但沒有達(dá)到45%；無效：沒有達(dá)到上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的要求[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 用藥前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和血脂相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度詳見表1。

表1 兩組患者用藥前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和血脂相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度比較

注：與本組用藥前比較*P＜0.05，與對(duì)照組用藥后比較#P＜0.05

2.2 缺血性中風(fēng)疾病藥物控制總有效率

詳見表2。

表2 兩組患者缺血性中風(fēng)疾病藥物控制總有效率比較[n（%）]

3 討論

病情處于恢復(fù)期階段的缺血性中風(fēng)患者，通常情況下會(huì)有肢體麻木、吞咽困難、失語等癥狀出現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)理論中將其歸為“中風(fēng)”疾病的范疇，多數(shù)情況下是由于卒中發(fā)病之后風(fēng)痰阻滯、氣血不暢、經(jīng)脈瘀阻等因素的作用，使得風(fēng)、痰、瘀三者之間相互結(jié)合，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)痹阻，在對(duì)該疾病進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)該以活血通絡(luò)、祛風(fēng)除痰為基本原則[4]。

中藥方劑解語丹方中所含有的白附子、全蝎、天麻三味中藥主要具有熄風(fēng)、除痰、通絡(luò)的治療功效；石菖蒲可以達(dá)到開竅醒神祛痰的效果；膽南星能夠起到清竅醒腦，清熱逐痰的作用；茯苓具有健脾化濕的功效；遠(yuǎn)志主要具有祛痰安神開竅的作用。上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到活血化瘀、祛風(fēng)化痰、開竅醒神的治療效果。同時(shí)，在實(shí)際臨床操作過程中，根據(jù)患者肢體麻木、大便、氣血等程度的不同，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥物加減，使治療能夠更有針對(duì)性。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)該方可以使患者的血管充分?jǐn)U張，降低血液黏度，調(diào)節(jié)血脂，改善紅細(xì)胞聚集，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)[5]。

[1] 田智慧，江鐘立，叢芳，等.詞聯(lián)導(dǎo)航訓(xùn)練法與 Schuell刺激療法改善卒中后言語功能的對(duì)比研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（2）：119-120.

[2] 王洪濤，陳凡.靳三針療法結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)失語癥的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：482-484.

[3] 賈愛明，胡文梅，張紅，等.620例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者體質(zhì)與證候研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（6）：14-15.

[4] 李旗，田福玲.“燒山火、透天涼”補(bǔ)瀉蹺脈法對(duì)缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者下肢痙攣的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（7）：826-827.

[5] 趙丹鵬，劉萬磊，李燕梅，等.解語丹結(jié)合語言訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)失語60例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2012，21（6）：128-129.

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