王浩

臺(tái)州路橋區(qū)金清鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江臺(tái)州 318058

中醫(yī)正骨綜合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥138例

王浩

臺(tái)州路橋區(qū)金清鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江臺(tái)州 318058

目的：探究腰椎間盤(pán)突出癥患者接受中醫(yī)正骨綜合治療的價(jià)值。方法：選取腰椎間盤(pán)突出癥患者276例，根據(jù)其治療方法的不同分為2組，其中對(duì)照組給予西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)正骨綜合療法治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，且疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)相比，差異較?。≒＞0.05）。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥患者接受中醫(yī)正骨綜合療法進(jìn)行治療，療效較好，安全性較高。

中醫(yī)正骨；綜合療法；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥屬于臨床較為常見(jiàn)的疾病，是指患者的腰椎間盤(pán)出現(xiàn)突出壓迫、破裂、退變或刺激其馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根而發(fā)生的腰腿綜合征[1]。腰椎間盤(pán)突出癥患者的主要臨床癥狀為腰骶部疼痛或腰腿部疼痛，同時(shí)其可出現(xiàn)患側(cè)坐骨神經(jīng)痛（放射性）、下肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常、活動(dòng)受限等癥狀，其主要發(fā)生于患者的腰5-骶1、腰 4-5部位，對(duì)患者的正常生活造成了不良的影響。因此，采取有效措施來(lái)促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥患者癥狀的緩解意義重大。本文主要對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者接受中醫(yī)正骨綜合治療的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取腰椎間盤(pán)突出癥患者276例，根據(jù)其治療方法的不同分為2組，其中對(duì)照組給予西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)正骨綜合療法治療，每組138例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：經(jīng)MRI、CT確診；b：年齡在18歲-88歲之間；c：未接受其他方法治療；d：知情同意作為本次研究對(duì)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：合并腰椎結(jié)核、骨質(zhì)疏松、腫瘤或原發(fā)性疾病者；b：精神疾病者；c：中藥過(guò)敏者；d：不能積極配合本次研究者。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為67/71，年齡在18歲-88歲之間，病程在3天-20年之間；其中52例患者同時(shí)伴有腰痛和單側(cè)下肢酸麻疼痛，14例患者同時(shí)伴有腰痛和雙側(cè)下肢酸麻疼痛，40例患者僅存在下肢酸麻疼痛，32例患者僅存在腰骶疼痛；2例L3/4突出者，13例L4/5突出者，15例L5/S1突出者，53例L3/4、L5/S1、L4/5、任意2節(jié)椎間盤(pán)突出者，55例 L3/S1全突出者，其中14例伴椎體滑脫者。

對(duì)照組中，男女之比為68/70，年齡在18歲-88歲之間，病程在5天-20年之間；其中51例患者同時(shí)伴有腰痛和單側(cè)下肢酸麻疼痛，15例患者同時(shí)伴有腰痛和雙側(cè)下肢酸麻疼痛，41例患者僅存在下肢酸麻疼痛，31例患者僅存在腰骶疼痛；3例L3/4突出者，12例L4/5突出者，14例L5/S1突出者，53例L3/4、L5/S1、L4/5、任意2節(jié)椎間盤(pán)突出者，56例 L3/S1全突出者，其中13例伴椎體滑脫者。

2組腰椎間盤(pán)突出癥患者基本資料對(duì)比，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)正骨綜合療法：a：正骨手法外治：通過(guò)脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法來(lái)調(diào)整患者存在偏歪棘的腰椎；b：中藥熏蒸、拔罐、針灸等治療：以患者的足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，給予其中藥熏蒸、拔罐、針灸等治療，促進(jìn)其氣血經(jīng)絡(luò)的通暢；c：中藥內(nèi)服：給予患者獨(dú)活寄生湯加減治療，主要為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，并輔以行氣止痛、活血通絡(luò)，辨證施治。

對(duì)照組接受西醫(yī)治療，即給予其神經(jīng)根水腫消除藥物治療，將16毫克氯諾昔康加入至250毫升生理鹽水（濃度為0.9%）中進(jìn)行靜脈滴注，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1，指導(dǎo)其加強(qiáng)腰部的保護(hù)，避免彎腰勞作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組腰椎間盤(pán)突出癥患者治療的療效（治愈：不良癥狀消失，生理功能、腰腿活動(dòng)范圍恢復(fù)正常；有效：不良癥狀緩解，生理功能、腰腿活動(dòng)范圍改善；無(wú)效；不良癥狀、生理功能、腰腿活動(dòng)范圍無(wú)明顯改善）、復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效、復(fù)發(fā)

實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，且疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組 6例患者出現(xiàn)肌肉扭傷痛，經(jīng)相關(guān)干預(yù)緩解；對(duì)照組 3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。2組不良反應(yīng)相比，差異較?。≒＞0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中并不存在腰椎間盤(pán)突出癥的名稱(chēng)，主要是根據(jù)患者的主要臨床表現(xiàn)，將其歸于中醫(yī)的“痹證”、“腰痛”、“痿證”等范疇。目前，為腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施治療可分為手術(shù)治療手段和非手術(shù)治療手段，本院治療的主要手段是以脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法來(lái)對(duì)患者的脊柱后小關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)，將患者的椎體以及其小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常生理曲線及正常生理位置，將患者的椎間盤(pán)對(duì)其神經(jīng)脊髓的壓情況解除，同時(shí)輔以理療、藥物、固定制動(dòng)等治療，可促進(jìn)損傷逐漸恢復(fù)，從而使得患者可以恢復(fù)正常勞動(dòng)能力和生活。腰椎間盤(pán)突出癥患者接受中醫(yī)正骨綜合療法治療的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)傷性，療程短，對(duì)人體組織損傷小，療效好，且治療費(fèi)用低，患者易于接受[2]。

腰椎間盤(pán)突出癥可以分為4期，若其疾病處于1-3期，則接受中醫(yī)正骨綜合療法可以取得較好的療效，且治療越早療效越好；若疾病處于 4期，則采用保守正骨療法已經(jīng)達(dá)不到理想的效果，須手術(shù)治療，分期如下：Ⅰ潛伏期：腰椎后關(guān)節(jié)已經(jīng)紊亂，但椎間盤(pán)并未發(fā)生膨突；Ⅱ初期：此時(shí)患者的腰椎間盤(pán)膨出，但不存在局限性突出的情況；Ⅲ中期：患者的腰椎間盤(pán)突出，但其突出程度并不嚴(yán)重，尚未與其周?chē)M織發(fā)生粘連，未游離；Ⅳ晚期：患者的突出物游離髓管，或與其周?chē)M織發(fā)生粘連。

本文研究結(jié)果顯示，接受中醫(yī)正骨綜合療法的實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者，其療效優(yōu)于接受西醫(yī)治療的對(duì)照組，且疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)相比，差異較小（P＞0.05）。

綜上所述，中醫(yī)正骨綜合療法在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中應(yīng)用，可以促進(jìn)患者不良癥狀的緩解，降低其疾病復(fù)發(fā)率，且安全性較高，對(duì)改善患者的預(yù)后意義重大。

[1]宋立鋒，張曉峰，徐雷等.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)手術(shù)后失敗綜合征40例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（10）：1498-1500，1523.

[2]黃利慧.腰椎間盤(pán)突出癥60例綜合中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（z2）：56-57.

R714.3

A

1672-5018（2017）02-237-1