芮菊李輝

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院 寧夏中衛(wèi) 755000

超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值

芮菊1李輝2

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院 寧夏中衛(wèi) 755000

目的：探討超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值。方法：選取2016年3月至2017年2月我院收治的45例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，對(duì)患者分別進(jìn)行常規(guī)超聲、超聲造影以及剪切波彈性成像超聲三種超聲新技術(shù)金叉，以病理結(jié)果為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估分析患者的影像學(xué)資料。結(jié)果：常規(guī)超聲、超聲造影以及剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中均具有應(yīng)用價(jià)值，單獨(dú)使用時(shí)剪切波彈性成像超聲診斷正確率最高，常規(guī)超聲其次，超聲造影診斷效能最低。而將常規(guī)超聲與剪切波彈性成像超聲聯(lián)合或者超聲造影與剪切波彈性成像聯(lián)合能夠顯著提高診斷效能，其中常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波彈性成像超聲的診斷效能最高。結(jié)論：剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中診斷的特異性和敏感性較高，且常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波彈性成像超聲能夠進(jìn)一步提升診斷正確率，該方法值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

超聲新技術(shù)；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)；診斷價(jià)值

甲狀腺結(jié)節(jié)是生長(zhǎng)自甲狀腺內(nèi)的腫塊，會(huì)隨著人體吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，在臨床醫(yī)學(xué)上較為常見(jiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺退行性改變、甲狀腺炎癥、自身免疫系統(tǒng)破壞，可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)形式，而單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)癌的概率較高，且表示甲狀腺結(jié)節(jié)向惡性趨勢(shì)發(fā)展。目前臨床上采用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的正確率能夠達(dá)到20%～76%，但是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷率較低，雖然可以通過(guò)病理性有創(chuàng)性檢查確診，但是診斷有效率只有10%～15%。超聲檢查能夠顯示結(jié)節(jié)的大小、邊界、成分、回聲、血流等情況，超聲造影和剪切波彈性成像超聲能夠從動(dòng)態(tài)和定量的角度觀察病理組織，與常規(guī)超聲聯(lián)合檢查能夠提高診斷效率[1]。本文選取 46例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象探討超聲新技術(shù)在該病的診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年2月我院收治的45例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，男25例，女20例，年齡范圍22～68歲，平均年齡（41.3 ±5.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)通過(guò)消融、手術(shù)等治療；2）甲狀腺結(jié)節(jié)直徑≥0.5cm；3）甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺取得活檢組織標(biāo)本；4）凝血酶原時(shí)間＜20s，凝血酶原活動(dòng)度＞50%，血小板≥50×109L-1；5）患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）穿刺部位有皮膚感染；2）患者不配合相關(guān)檢查；3）患者對(duì)檢查有不適應(yīng)癥；4）孕婦或哺乳期婦女。

1.2 方法

入選的46例患者分別進(jìn)行常規(guī)超聲、超聲造影以及剪切波彈成像超聲檢查，然后通過(guò)超聲引導(dǎo)在甲狀腺部位用粗針穿刺的方式取得活檢樣本。本研究將手術(shù)病理結(jié)果或超聲引導(dǎo)下的穿刺標(biāo)本細(xì)胞學(xué)病理結(jié)果作為判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果手術(shù)病理結(jié)果與穿刺結(jié)果不符，以手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比三種超聲技術(shù)的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用Kappa一致性檢驗(yàn)方法分析三種超聲檢查在單獨(dú)使用和聯(lián)合使用與病理診斷的一致性是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表 1所示，單獨(dú)使用時(shí)常規(guī)超聲的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性分別為 70%、74.3%、73.3%；超聲造影的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性分別為66.7%、75.0%、73.2%；剪切波彈性成像超聲的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性分別為90%、80%、82.2%，說(shuō)明以上三種超聲檢查技術(shù)中以剪切波彈性成像超聲的診斷效率最高。兩兩聯(lián)合使用時(shí)，三種超聲檢查技術(shù)比單獨(dú)使用時(shí)診斷效率明顯提高，但是以常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波超聲彈性成像超聲的診斷效率最高。

三種超聲檢查技術(shù)在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價(jià)值

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷一直是臨床上的重點(diǎn)研究課題，該病在診斷和鑒別過(guò)程中需要運(yùn)用超聲新技術(shù)。但是傳統(tǒng)的超聲技術(shù)存在很多弊端，鑒別和診斷的效率不高。隨著臨床科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，超聲新技術(shù)——剪切波彈性成像超聲，逐漸進(jìn)入臨床檢測(cè)領(lǐng)域，該技術(shù)是建立在動(dòng)態(tài)成像孔距控制基礎(chǔ)上的剪切波彈性成像方式，可以調(diào)節(jié)不同聚焦深度，根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)啟對(duì)應(yīng)陣元數(shù)量，也可以根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置孔距大小，從而消除偽位移現(xiàn)象，得到真實(shí)精確的質(zhì)點(diǎn)位移和時(shí)間曲線，有效提高了測(cè)量準(zhǔn)確度[2]。剪切波彈性成像超聲彌補(bǔ)了傳統(tǒng)超聲在回聲、邊界以及鈣化等問(wèn)題上顯示不精確的問(wèn)題，能夠有效鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)有較高的敏感性和特異性[3]。此外剪切波彈性超聲成像在診斷過(guò)程中患者不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，無(wú)需人工施加壓力，且對(duì)甲狀腺組織形變能夠精確測(cè)量，從而有效提高診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，單獨(dú)使用時(shí)常規(guī)超聲的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性分別為 70%、74.3%、73.3%；超聲造影的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性分別為66.7%、75.0%、73.2%；剪切波彈性成像超聲的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性分別為90%、80%、82.2%，說(shuō)明以上三種超聲檢查技術(shù)中以剪切波彈性成像超聲的診斷效率最高。兩兩聯(lián)合使用時(shí)，三種超聲檢查技術(shù)比單獨(dú)使用時(shí)診斷效率明顯提高，但是以常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波超聲彈性成像超聲的診斷效率最高。綜上所述，剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中診斷的特異性和敏感性較高，且常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波彈性成像超聲能夠進(jìn)一步提升診斷正確率，該方法值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]陳麗梅.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，26：142-143.

[2]孔江.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，30：140-141.

[3]楊樹(shù)興.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].生物技術(shù)世界，2016，05：139.

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