辛詠梅 宋雪瓊

眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 610020

提高護(hù)理操作中手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀及對(duì)策

辛詠梅 宋雪瓊

眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 610020

目的：對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中的手的衛(wèi)生依從性進(jìn)行分析，內(nèi)容包括依從性現(xiàn)狀、影響因素以及對(duì)策。方法：從醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員中隨機(jī)抽取了160名，對(duì)六步吸手法進(jìn)行了檢查，記錄了速干手消毒劑的次數(shù)，并且隨機(jī)進(jìn)行了其中60名醫(yī)護(hù)人員的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。結(jié)果：經(jīng)過檢查、監(jiān)測(cè)，參與調(diào)研的醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率為79.64%，六步手法進(jìn)行洗手的執(zhí)行率為30.68%。使用速干消毒劑進(jìn)行洗手的執(zhí)行率為48.57%。對(duì)接觸的患者進(jìn)行黏膜、破損皮膚前后，將手衛(wèi)生的執(zhí)行率進(jìn)行了比較，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P□ 0.01），使用速干消毒劑手衛(wèi)生合格率高于六步洗手法的合格率（P□ 0.05）。結(jié)論：由于對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)護(hù)人員的提高手衛(wèi)生依從性上必須加強(qiáng)和提高，通過宣傳、培訓(xùn)、檢查、監(jiān)督等手衛(wèi)生執(zhí)行的情況，加強(qiáng)行政支持病按照滬人員的數(shù)量逐一進(jìn)行教育，將醫(yī)院感染率降低到最小[1]。

醫(yī)護(hù)人員；手依從性；調(diào)查分析

對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行衛(wèi)生依從性的檢查和督促，是防止醫(yī)院出現(xiàn)感染的要求。由于經(jīng)過手傳播病菌的感染率占到了醫(yī)院的感染的 30%。因此采用手衛(wèi)生的方法，將病原菌控制在合理范圍內(nèi)，是加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制的有效的手段。目前，由于醫(yī)療資源十分有限，因此基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的工作量十分繁重[2]。手衛(wèi)生要求必須得到重視。經(jīng)過2015年5月-6月的調(diào)查和分析后，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀以及影響的情況進(jìn)行了分析之后，得出了關(guān)于手衛(wèi)生依從性的相關(guān)對(duì)策。

1、對(duì)象和方法

1.1 從醫(yī)院除了手術(shù)室和重癥醫(yī)療科的所有科室中，隨機(jī)抽取了160名醫(yī)護(hù)人員作為觀察的對(duì)性愛那個(gè)，包含了85名醫(yī)師，75名護(hù)士。

1.2 方法

從感染管理科調(diào)取了專職人員，按照衛(wèi)生部門頒發(fā)的消毒技術(shù)規(guī)范，通過建立觀察記錄表的方法，對(duì)手衛(wèi)生依從性的情況進(jìn)行檢查，專門組織調(diào)查小組，通過每周的檢查，將檢查結(jié)果記錄并加以觀察。調(diào)查的時(shí)間為每周的一三五的上午八點(diǎn)半到十一點(diǎn)，下午的三點(diǎn)到五點(diǎn)。調(diào)查的內(nèi)容為，采用六步洗手法，對(duì)洗手的次數(shù)和使用消毒劑的情況進(jìn)行記錄，記錄的內(nèi)容包括：診療護(hù)理活動(dòng)中的患者前后是否洗手，接觸患者的破損皮膚后是否洗手，解除了患者的血液和體液污染物后是否洗手。記錄的對(duì)象為從各個(gè)科室隨機(jī)抽取的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采樣后送到細(xì)菌室進(jìn)行培養(yǎng)，由專職的感染管理專職人員負(fù)責(zé)收集、分析和整理數(shù)據(jù)。

1.3 對(duì)手細(xì)菌的培養(yǎng)和監(jiān)督執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)為；I類環(huán)境手部細(xì)菌≤ 5cfu/cm2，II類環(huán)境≤ 5cfu/cm2，III類環(huán)境≤ 10cfu/cm2，上述數(shù)據(jù)為合格。

2、結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員六步洗手法

3、要求

通過提高醫(yī)護(hù)人員的洗手意識(shí)，通過管理科的手衛(wèi)生宣傳工作，讓醫(yī)護(hù)人員重視手衛(wèi)生，提高洗手的認(rèn)知水平，轉(zhuǎn)變洗手觀念，明確洗手的目的，保護(hù)自己同時(shí)保護(hù)患者，改善洗手設(shè)施，采用腳踏式開關(guān)、一次性紙巾、洗手液等設(shè)備，敦促醫(yī)護(hù)人員使用速干手消毒劑[3]。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生情況的執(zhí)行，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)結(jié)果的通告工作，將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況納入到科室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)中，定期進(jìn)行獎(jiǎng)懲，將消毒劑的使用量定期進(jìn)行計(jì)算并且公示，要求后勤部門保證科室的洗手設(shè)施的供應(yīng)[4]。

結(jié)語(yǔ)

切斷醫(yī)院感染傳播途徑，要從手衛(wèi)生的管理方面入手，檢查手衛(wèi)生的影響因素，并且提高手衛(wèi)生的依從性，保證醫(yī)療活動(dòng)中的感染不會(huì)發(fā)生[5]。

[1] 李文紅，莫蓓蓉，楊華露等.品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，（15）：1368-1370.

[2] 王瑩，朱艷飛，宋文靜等.手衛(wèi)生依從性干預(yù)對(duì)ICU獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（24）：1890-1893.

[3] 周艷華，晏娟，伍俊玲等.開展手衛(wèi)生活動(dòng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（3）：186-188.

[4] 劉英，尉雯雯，府岳等.某院手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生成本的研究[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（2）：124-126

[5] 成燕，楊薇，侯章梅等.應(yīng)用品管圈提高神經(jīng)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（11）：852-856

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1672-5018（2017）02-300-1