周延 全利玲

貴州省貴陽市白云區(qū)醫(yī)院 貴州貴陽 550014

甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的效果與劑量分析

周延 全利玲

貴州省貴陽市白云區(qū)醫(yī)院 貴州貴陽 550014

目的：總結不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的效果以及安全性。方法：選擇我院收治治療的60例重癥過敏性紫癜患兒作為實驗病例，進行隨機分組治療。實驗組30例患兒采取甲潑尼龍沖擊遞減治療，參照組30例患兒采取甲潑尼龍常規(guī)沖擊治療，對比組間治療效果、不良反應、體征改善時間。結果：實驗組重癥過敏性紫癜患兒不良反應發(fā)生率低于參照組、治療總有效率高于參照組、體征改善時間短于參照組，實驗指標差異顯著，P＜0.05。結論：甲潑尼龍沖擊遞減治療小兒重癥過敏性紫癜療效確切、安全性高，符合臨床治療需求，建議兒科推廣實施。

重癥過敏性紫癜；兒童；甲潑尼龍；沖擊遞減

引言

過敏性紫癜是兒科常見的免疫性反應疾病，是在病原體感染、藥物作用、過敏等因素的基礎上人體體內形成免疫復合物，最終沉積在真皮上層毛細血管而出現的血管炎[1]。此病常見于春秋季節(jié)，患兒主要有黏膜出血、腹痛、腎臟損害等癥狀表現。一般均選擇常規(guī)甲潑尼龍治療，臨床療效尚可。有報道指出，甲潑尼龍沖擊遞減治療重型過敏性紫癜效果優(yōu)于常規(guī)甲潑尼龍治療，且更快的緩解患兒的癥狀，降低不良反應發(fā)生率，對于改善患兒生活質量具有積極意義[2]?；诖?，本文就我院重型過敏性紫癜（以下簡稱紫癜）患兒作為實驗對象，進行治療方法對照，選擇最佳治療方案。內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例是我院2013年12月到2016年12月期間確診并收治治療的60例紫癜患兒，符合《兒科學》中的過敏性紫癜標準，排除合并肝腎功能不全等疾病患兒[3]。將 60例患兒進行隨機對照分組，家屬簽署知情同意書。實驗組：30例患兒中，男性19例，女性11例；年齡在 1-12歲之間，年齡均值（6.8±2.6）歲；腹型、腎型、混合型依次為13例、10例、7例。參照組：30例患兒中，男性18例，女性12例；年齡在1-10歲之間，年齡均值（6.0±2.0）歲；腹型、腎型、混合型依次為14例、12例、4例。兩組實驗紫癜患兒一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

患兒入院后均采取鈣制劑、抗感染藥物、維生素C等對癥治療。在此基礎上，兩組患兒進行甲潑尼龍不同治療方案。

實驗組：甲潑尼龍沖擊遞減治療。每3d進行一次藥物劑量調整。1-3d——甲潑尼龍20mg/（kg·d）+濃葡萄糖溶液（150mL、100g/L）靜滴，2h內滴完。4-6d——甲潑尼龍劑量為 10mg/（kg·d）。7-9d——甲潑尼龍劑量為 5mg/（kg·d）。在患兒病情穩(wěn)定的情況下從靜滴轉為口服2mg/（kg·d），口服2周后改為1mg/（kg·d）。

參照組：甲潑尼龍常規(guī)治療。1-3d藥物劑量與實驗組一致，之后為潑尼松

口服2mg/（kg·d），病情改善后改為1mg/（kg·d）。

治療兩周后對兩組患兒進行治療效果評定。

1.3 效果評價[4]

顯效標準：治療后，患兒紫癜消退、癥狀消失。

有效標準：治療后，患兒紫癜面積減少、癥狀改善。

無效標準：治療前后無明顯差異。

1.4 觀察指標

對比患兒治療后療效、不良反應、體征（腹痛恢復、皮疹消退、關節(jié)腫痛恢復）改善時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

紫癜患兒實驗指標數據經SPSS18.0計算。治療總有效率、不良反應發(fā)生率以%形式展開，X2檢驗；體征改善時間行± s 形式展開，t值檢驗。實驗指標差異P＜0.05，為統(tǒng)計學差異標準。

2 結果

2.1 組間療效對比

兩組紫癜患兒療效對比結果，見表1。實驗組總有效率為96.7%，參照組總有效率為70%，經計算，P＜0.05。

表1 紫癜患兒組間臨床療效對比 [n（%）]

2.2 組間不良反應對比

兩組紫癜患兒不良反應對比結果，見表2。實驗組不良反應低于參照組，經計算，P＜0.05。

表2 紫癜患兒治療期間不良反應發(fā)生情況對比 [n（%）]

2.3 組間體征改善時間對比

兩組紫癜患兒體征改善時間對比結果，見表3。指標對比實驗組均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表3 紫癜患兒體征改善時間對比（± s ，d）

表3 紫癜患兒體征改善時間對比（± s ，d）

組別 例數 腹痛恢復時間 皮疹消退時間 關節(jié)腫痛恢復時間實驗組 30 2.6±1.0 6.0±2.5 3.2±1.3參照組 30 4.5±1.5 9.0±3.0 5.8±1.6 t值 5.7726 4.2077 6.9077 P值 0.0000 0.0001 0.0000

3 討論

過敏性紫癜是兒科常見病，發(fā)病機制還不明確，發(fā)病與感染、食物、藥物等因素相關。甲潑尼龍具有較強的抗病毒、感染、休克、過敏價值，短時間大劑量靜脈滴注甲潑尼龍能夠改善毛細血管的通透性、脆性，并緩解癥狀以及疼痛問題。

本次實驗中，對我院兩組紫癜患兒分為采取甲潑尼龍沖擊遞減治療的實驗組以及甲潑尼龍常規(guī)沖擊治療的參照組。結果顯示，組間治療總有效率、不良反應發(fā)生率、體征改善時間等實驗指標對比，實驗組具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。由此說明，小兒重癥過敏性紫癜采取甲潑尼龍沖擊遞減療法具有效果顯著、安全性高、不良反應低等優(yōu)勢，可以更好的改善紫癜患兒的生活質量，應該推廣實施。

[1]姚紅霞，肖玉蓮.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的療效對比[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（32）：3591-3592.

[2]于生友，于力，王麗娜等.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（9）：696-698.

[3]許鳳琴.探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2015，09（9）：134-134，135.

[4]李明新，陳偉霞，陳維捷等.探討甲基潑尼松龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（12）：57-58，59.

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1672-5018（2017）02-340-1