楊正秀

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

冠心病無癥狀性心肌缺血的治療方式及應(yīng)用效果研究

楊正秀

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

目的：研究并分析治療冠心病無癥狀性心肌缺血患者時(shí)使用美托洛爾的效果。方法：收集冠心病無癥狀性心肌缺血患者共86例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例），對(duì)照組的治療藥物為硝苯地平，觀察組的治療藥物為美托洛爾，將兩組患者無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組的無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)與對(duì)照組相比，差異顯著；在發(fā)作持續(xù)時(shí)間方面，觀察組顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論：在冠心病無癥狀性心肌缺血患者的治療過程中，美托洛爾能夠顯著減少患者病情的發(fā)作時(shí)間及次數(shù)，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

美托洛爾；冠心??；無癥狀性心肌缺血；治療效果

冠心病主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈供血不足造成的供求不平衡，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)了缺血性損害[1]。而無癥狀性心肌缺血?jiǎng)t是冠心病的特殊類型，患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，因此容易被忽視，進(jìn)而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，給患者帶來不良預(yù)后[2]。在本次研究中，對(duì)冠心病無癥狀性心肌缺血患者采用了美托洛爾進(jìn)行治療和干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年11月，在我院接受治療的冠心病無癥狀性心肌缺血患者共86例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例），其中，對(duì)照組男27例，女16例；年齡在61歲-78歲之間，平均年齡為（71.1±3.5）歲；26例患者合并糖尿病，29例患者合并高血壓。觀察組男28例，女15例；年齡在60歲-79歲之間，平均年齡為（71.0±3.7）歲；25例患者合并糖尿病，30例患者合并高血壓。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組的治療藥物為硝苯地平（生產(chǎn)廠家：滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H53022058），每日 3次口服，劑量為 10mg-20mg。觀察組的治療藥物為美托洛爾（生產(chǎn)廠家：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H31021417），每日2次-3次口服，劑量為50mg-200mg。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于 0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)與對(duì)照組相比，差異顯著；在發(fā)作持續(xù)時(shí)間方面，觀察組顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。見表1。

表1 ：兩組無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間對(duì)比（± s）

表1 ：兩組無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次） 發(fā)作持續(xù)時(shí)間（s）對(duì)照組 43 7.9±1.2 1394±236

觀察組 43 4.0±1.1 882±130 T值 15.710 12.461 P 0.000 0.000

3 討論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，無癥狀性心肌缺血在各種冠心病的病程中均會(huì)出現(xiàn)，由于該癥狀與冠心病之間不具有相應(yīng)性，從而導(dǎo)致了較大的診斷難度，容易發(fā)生誤診、漏診等現(xiàn)象，延誤患者的治療以及疾病的干預(yù)[3]。值得注意的是，一旦發(fā)生心肌缺血，患者的生理及心理將相應(yīng)產(chǎn)生一系列變化，因此必須得到及時(shí)而有效的控制和干預(yù)[4]。

在本次研究中，對(duì)觀察組43例冠心病無癥狀性心肌缺血患者采用了美托洛爾進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)為（4.0±1.1）次，顯著低于對(duì)照組的（7.9±1.2）次，t=15.710，P=0.000；觀察組的發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（882±130）s，顯著短于對(duì)照組的（1394±236）s，t=12.461，P=0.000。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠有效減少心肌組織當(dāng)中出現(xiàn)的氧消耗，并降低患者血壓，在改善患者病情的同時(shí)還能夠減少無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及時(shí)間，使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。另一方面，有研究發(fā)現(xiàn)該藥物能夠?qū)ρ仔约?xì)胞因子的分泌產(chǎn)生顯著的抑制作用，并使血管內(nèi)皮出現(xiàn)的炎性反應(yīng)得到有效緩解，對(duì)心室肥厚進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，從而使患者的心功能得到顯著改善，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上所述，在冠心病無癥狀性心肌缺血患者的治療過程中，美托洛爾能夠顯著減少患者病情的發(fā)作時(shí)間及次數(shù)，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1]冷利華，黃文勝，裴宜斌，等.單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（23）：15-17.

[2]老錦雄，潘清潔.背俞穴溫針灸對(duì)冠心病無癥狀性心肌缺血患者心電圖及血液動(dòng)力學(xué)的影響[J].針灸臨床雜志，2012，28（07）：37-39.

[3]林青，張曉丹，李治民，等.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、心率震蕩及心率變異性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）：2988-2991.

[4]邵靜，孫建霞，孫萌萌，等.老年冠心病無癥狀性心肌缺血治療效果觀察與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（44）：19-20.

[5]高曉迎，孫鈞.老年冠心病無癥狀性心肌缺血治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，13（04）：145-145，146.

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1672-5018（2017）02-095-1