郭乃宏

安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

異丙托溴銨用于毛支炎效果觀察

郭乃宏

安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

目的：探討異丙托溴銨治療毛細支氣管炎效果。方法：選取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛細支氣管炎患兒為研究對象，隨機分為觀察組、對照組各23例，所有患兒均行常規(guī)吸痰、抗感染、叩背、吸氧、鎮(zhèn)靜等治療措施，對照組未予異丙托溴銨，觀察組加用異丙托溴銨與布地奈德，霧化治療，觀察統(tǒng)計兩組患兒的治療有效率、臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困難）消失時間與住院時間。結(jié)果：觀察組患兒肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困難消失時間、平均住院時間分別為（5.1±1.4）d、（4.8±1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d、（8.2±2.4）d，均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒顯效15例、有效7例、無效1例，總有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：異丙托溴銨用于毛支炎治療效果顯著，可促進患兒臨床癥狀消退，值得推廣應(yīng)用。

異丙托溴銨；異丙托溴銨；嬰幼兒

毛細支氣管炎屬于臨床常見病，多發(fā)于嬰幼兒，臨床癥狀以咳嗽、憋喘、呼吸困難為主，若是治療不及時可能引發(fā)呼吸、心力衰竭，危及患兒生命[1]。本文選取了2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛細支氣管炎患兒為研究對象，針對異丙托溴銨的臨床應(yīng)用效果展開了具體分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛細支氣管炎患兒為研究對象，均符合《諸福棠實用兒科學（第8版）》中的診斷標準。通過數(shù)字隨機法，將所有患兒分為兩組，觀察組23例，男12例，女11例，月齡2～15個月，平均（8.3±3.4）個月，病程1～6d，平均（3.4±1.3）d；觀察組23例，男13例，女10例，月齡2～17個月，平均（8.7±3.5）個月，病程 1～6d，平均（3.2±1.3）d。兩組患兒的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞005），所有患兒家屬均對本次研究知情。

1.2 方法

本研究所有患兒均行常規(guī)吸痰、抗感染、叩背、吸氧、鎮(zhèn)靜等治療措施，對照組未予異丙托溴銨，觀察組加用異丙托溴銨與布地奈德，霧化治療，布地奈德溶液用量為 1ml/次，異丙托溴銨溶液用量為1.25ml/次，空氣壓縮泵霧化器氧流量控制在12L/min，每次持續(xù)10～15min。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組患兒的治療有效率、臨床癥狀（肺部 啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困難）消失時間與住院時間。

治療有效率診斷標準如下：①顯效：治療 7d，患兒臨床癥狀與體征完全消失；②有效：治療 7d，患兒臨床癥狀與體征顯著減輕；③治療 7d，患兒臨床癥狀與體征無變化，甚至是出現(xiàn)惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS18.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料以（±s）、（%）表示，比較采用t檢驗、X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患兒肺部 音、咳嗽、憋喘、呼吸困難消失時間分別為（5.1±1.4）d、（4.8±1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d，均顯著短于對照組，且觀察組患兒平均住院時間為（8.2±2.4）d，顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間[（±s），d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間[（±s），d]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 啰肺部 音 咳嗽 憋喘 呼吸困難 平均住院時間對照組（n=23） 7.1±1.3 6.9±1.5 5.2±1.4 2.8±0.6 11.0±3.2觀察組（n=23） 5.1±1.4*4.8±1.2*3.2±0.8*1.3±0.4* 8.2±2.4*

2.2 兩組患兒治療有效率比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患兒顯效15例、有效7例、無效1例，總有效率為95.7%；對照組患兒顯效10例、有效8例、無效4例，總有效率為82.6%。兩組患兒治療有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療有效率比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

毛細支氣管炎，常見于小兒病發(fā)，以0～2歲嬰幼兒為主，小兒機體發(fā)育尚未成熟，免疫能力差，一年四季均可發(fā)病。毛細支氣管炎最常見的病原體為呼吸道合胞病毒，其余還有腺病毒、腸病毒、鼻病毒以及副流感病毒等等也均可能會引發(fā)該病?；純焊腥静《竞螅芮火つこ霈F(xiàn)水腫癥狀，平滑肌痙攣、黏性分泌液的生成引發(fā)氣道受阻，進而出現(xiàn)氣腫、肺不張，因為患兒年齡較小，無法咳嗽排出分泌物，因此極易出現(xiàn)憋喘、呼吸困難等臨床癥狀，嚴重者甚至會引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，威脅到患兒的生長發(fā)育與生命安全[2]。

異丙托溴銨屬于是非選擇性M-膽堿受體阻斷藥，對于各種亞型受體具有阻斷效果，尤以M1、M3阻滯效果最佳[3]。同時，異丙托溴銨能夠有效抑制細胞內(nèi)環(huán)磷鳥苷的生成與環(huán)磷腺苷的降解，實現(xiàn)細胞鈣離子濃度的下降，使得氣道平滑肌松弛，終止氣道的擴張，達到暢通呼吸的效果。異丙托溴銨是阿托品季銨化后得到的鹽，很難通過血腦屏障，不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因此十分適用于嬰幼兒毛細支氣管炎治療，該藥口服后不易通過胃腸道吸收，臨床上常用霧化吸入的給藥方式，以高速氧氣氣流混懸液的形式進入患兒支氣管管腔，可實現(xiàn)藥物的快速輸送與均勻分布，充分發(fā)揮其藥理作用[4]。

本研究選取2015年1月～2016年12月我院收治的46例毛細支氣管炎患兒為研究對象，所有患兒均予以常規(guī)吸痰、抗感染、叩背、吸氧、鎮(zhèn)靜治療，對照組未予異丙托溴銨，觀察組加用異丙托溴銨與布地奈德。根據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組患兒肺部 啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困難消失時間、平均住院時間分別為（5.1±1.4）d、（4.8± 1.2）d、（3.2±0.8）d、（1.3±0.4）d、（8.2±2.4）d，均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒顯效15例、有效7例、無效1例，總有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，異丙托溴銨用于小兒毛細支氣管炎治療效果顯著，能夠快速改善患兒臨床癥狀，臨床上對 6歲以下患兒進行治療時，必須注意合理控制劑量，在醫(yī)生的監(jiān)督下用藥[5]，以確保臨床治療安全性。

[1]王陳裕，華剛，樓壽增，等.3%高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療幼兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30（2）：122-124.

[2]張延義.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療48例小兒毛細支氣管炎效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：142-143.

[3]譚忠友，畢鳳霞，何揚帆.復(fù)方異丙托溴銨霧化治療毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（35）：13-14.

[4]王義芬，劉忠利，任冬梅.異丙托溴銨霧化液聯(lián)合 3%高滲鹽水輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（8）：876-879.

[5]陳華虹.異丙托溴銨和布地奈德霧化吸入輔治嬰幼兒重度毛細支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（15）：1766-1767.

R737.25

A

1672-5018（2017）02-096-1

郭乃宏（1972-8）男，漢族，貴州普定人，大學本科，現(xiàn)任主治醫(yī)師，主要從事兒內(nèi)科臨床工作。