鄧國民

海南省臨高縣人民醫(yī)院內(nèi)四科 571800

機械通氣治療急性中毒致呼吸衰竭60例臨床觀察

鄧國民

海南省臨高縣人民醫(yī)院內(nèi)四科 571800

目的：對機械通氣治療急性中毒致呼吸衰竭的效果進行分析探討。方法：將我院2014年1月～2016年12月收治的120急性重度呼吸衰竭患者隨機分為對照組與觀察組，對照組60例患者未行早期機械通氣治療，觀察組60例患者行早期機械通氣治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)及血氣分析指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的81.67%（P＜0.05）。結(jié)論：對急性中毒致呼吸衰竭開展早期機械通氣治療可有效提高患者的搶救率，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

機械通氣；急性重度；呼吸衰竭

急性重度引起的呼吸衰竭為臨床常見性危重癥，患者多因喉頭水腫、喉部大量的分泌物、肺氣腫、舌根后墜、中樞抑制及休克等導(dǎo)致功能障礙，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床研究顯示，對急性中毒導(dǎo)致呼吸衰竭患者加強早期機械通氣治療，對于提高患者的搶救成功率具有重要意義。為了進一步對機械通氣治療急性中毒致呼吸衰竭中的應(yīng)用價值進行分析探討，筆者對我院2014年1月～2016年12月收治的120急性重度呼吸衰竭患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月～2016年12月收治的120急性重度呼吸衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組60例患者，其中男23例，女37例；年齡為20～71歲，平均年齡為（44.9 ±3.6）歲。觀察組60例患者，其中男25例，女35例；年齡為22～75歲，平均年齡為（46.2±4.1）歲。兩組患者的性別及年齡等基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組入院后，進行常規(guī)灌腸、洗胃、解毒及補液等常規(guī)治療。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上進行早期機械通氣治療，具體如下：以BiPAP呼吸機與多功能呼吸機進行治療，對患者以同步間歇指令通氣與呼氣末正壓通氣，連接氣管插管。合理設(shè)置呼吸機參數(shù)：呼吸頻率為14～16次/分，潮氣量為8～10mL/kg，呼吸比為1：1.5～2，呼吸末正壓通氣為5～9cmH2O，氧濃度為60%～100%。呼吸機參數(shù)初始值：吸氣壓力為14～16cmH2O，頻率為16～18次/分，呼氣壓力為3～5 cmH2O，吸氣時間為1～1.5s，氧氣流量為5～8L/min。根據(jù)患者的病情及身體狀況對參數(shù)進行適時調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療前后的血流動力學(xué)指標(biāo)及血氣分析指標(biāo)。②對比兩組治療有效率[1]：顯效：患者臨床癥狀基本或完全消失，生命體征恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，生命體征基本恢復(fù)至正常；無效：患者的臨床癥狀及生命體征沒有改善，甚至加重。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，以X2檢驗計數(shù)資料，以例數(shù)百分比的形式表示，以t檢驗計量資料，以±S的形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)及血氣分析指標(biāo)變化

兩組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)及血氣分析指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果如表1所示。

表1 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)及血氣分析指標(biāo)變化（±S）

表1 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)及血氣分析指標(biāo)變化（±S）

組別 SaO2（%） PaO2（mmHg） PH CVP（mmHg） HR（mmHg） MAP（mmHg）觀察組（n=60）治療前 84.71±13.92 57.39±8.99 7.34±0.85 5.13±2.25 95.09±14.46 82.14±10.37治療后 94.47±16.31 90.04±11.79 7.48±1.15 11.66±7.25 88.36±10.82 94.31±15.53對照組（n=60）治療前 85.15±13.39 60.26±10.33 7.28±1.74 4.97±0.39 95.21±15.39 83.35±10.96治療后 87.69±10.35 76.55±11.23 7.35±1.74 8.56±2.53 91.69±13.52 87.53±8.26

2.2 治療有效率

觀察組治療有效率為 93.33%，明顯高于對照組的 81.67%（P＜0.05），結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

3 討論

急性中毒致呼吸衰竭是在人體吸收毒物之后，出現(xiàn)呼吸中樞抑制，呼吸肌麻痹，進而導(dǎo)致咽部大量分泌物、喉頭水腫、休克及肺氣腫等，導(dǎo)致通氣功能障礙。該病起病急、病情進展快，若治療不及時或治療不當(dāng)，會給患者的健康甚至生命安全造成嚴(yán)重威脅。研究顯示[2]，對急性中毒致呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強早期機械通氣，對于提高治療效果具有重要意義。

對急性中毒致呼吸衰竭患者進行早期機械通氣治療可為后續(xù)的洗胃及解毒等治療贏得時間。但是，只通過面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，不能夠及時對患者的缺氧狀態(tài)進行有效糾正，只能夠通過機械通氣改變患者的缺氧情況。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)及血氣分析指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組的81.67%（P＜0.05）。證明對急性中毒致呼吸衰竭患者開展早期機械通氣治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，療效較為確切。

總之，早期機械通氣治療急性中毒致呼吸衰竭可有效提高患者的搶救率，降低死亡率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李享榮.早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭臨床體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（21）：114-115

[2]伍靜.早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（7）：112-113

R823.4

A

1672-5018（2017）02-054-1