劉利

余慶縣中醫(yī)院 貴州遵義 564499

中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型胃痛的臨床效果觀察

劉利

余慶縣中醫(yī)院 貴州遵義 564499

目的：觀察肝胃郁熱型胃痛經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：從我院2016年1月ˉ2017年2月收治的肝胃郁熱型胃痛患者中選取84例進(jìn)行研究，并根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組（42例，行常規(guī)西藥治療）和觀察組（42例，行中西醫(yī)結(jié)合治療），比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組的總有效率為90.48%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，且其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型胃痛可以顯著提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，療效確切，安全可靠，適合進(jìn)行臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；肝胃郁熱型；胃痛；臨床效果

胃痛是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍都時(shí)導(dǎo)致該癥的主要原因[1]。胃痛以噯氣、大便不調(diào)等為主要臨床表現(xiàn)。肝胃郁熱型是最常見(jiàn)的胃痛分型，目前臨床主要采用西醫(yī)治療，取得了一定療效，但是不良反應(yīng)較多，而且容易復(fù)發(fā)。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療該癥的效果，我院選取84例患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2017年2月收治的肝胃郁熱型胃痛患者中選取84例進(jìn)行研究。入選者均符合西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情研究?jī)?nèi)容，簽署同意書；排除合并其他腹部疾病、嚴(yán)重全身性疾病以及對(duì)本組藥物過(guò)敏患者[2]。根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組。對(duì)照組納入42例，其中男性15例，女性27例；年齡21～76歲，平均（43.27±6.59）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（3.28±1.57）年。剩余42例自動(dòng)歸入觀察組，其中男性17例，女性25例；年齡19～78歲，平均（43.69±7.15）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（3.43 ±1.45）年。比較兩組患者的臨床基線資料，組間各指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療，口服克拉霉素，0.5g/次，奧美拉唑，20mg/次，阿莫西林，1g/次，均2次/天。觀察組：在上述治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合左金丸合化肝煎予以中醫(yī)治療，其基礎(chǔ)方為：瓦楞子20g、海螵蛸10g、陳皮15g、白芍15g、柴胡6g、枳殼15g、香附10g、梔子10g、丹皮10g、黃連6g、吳茱萸18g。若惡心、嘔吐癥狀明顯，可加入10g半夏；若疼痛劇烈，可加入10g延胡索和10g川楝子。加水煎服，取汁300ml為1劑，早晚2次用完。兩組患者均以12天為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：臨床癥狀完全消失，恢復(fù)至H2-S1期；有效：臨床癥狀明顯減輕，恢復(fù)至 A2-H1期；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)變化；總有效率=（顯效+有效）/樣本數(shù)×100%。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者腹瀉、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。以α=0.05為校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

經(jīng)比較，觀察組的總有效率為 90.48%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 ：兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

對(duì)照組 42 19（45.24） 13（30.95） 10（23.81） 32（76.19）觀察組 42 23（54.76） 15（35.71） 4（9.52） 38（90.48）x2值 / / / / 4.800 P值 / / / / ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 ：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

從中醫(yī)角度來(lái)看，胃痛屬于“胃脘痛”的范疇，飲食不節(jié)、脾胃虛弱、寒邪入侵等是該病發(fā)生的主要原因[4]。肝胃郁熱型胃痛是胃痛中最常見(jiàn)的一種類型，與脾臟、肝臟和胃等具有密切聯(lián)系。該病的中醫(yī)表現(xiàn)為：胃脘灼痛、反酸、心煩、舌苔泛黃等，肝郁氣滯和化火犯胃是其主要的病理機(jī)制。

根據(jù)《丹溪心法》和《景岳全書》的相關(guān)記載，采用左金丸合化肝煎治療胃脘痛具有顯著效果，方中的瓦楞子和海螵蛸可中和胃酸，抑制胃蛋白酶的活性，促進(jìn)潰瘍愈合；陳皮和枳殼能和中理氣，白芍則具有斂肝的作用，梔子和丹皮可以清熱解毒，疏肝理氣，黃連清火，吳茱萸散郁，諸藥配伍使用，可以發(fā)揮疏肝泄熱、和胃止痛的作用。

在本次研究中，觀察組的總有效率為 90.48%，明顯高于對(duì)照組的 76.19%，且其不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.38%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果和其他相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性，充分證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)。

綜合上述分析可知，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型胃痛可以顯著提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，療效確切，安全可靠，適合進(jìn)行臨床推廣。

[1]傅岳平.中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型胃食管反流病45例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，26（03）：76-78.

[2]趙小忠.中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型慢性胃炎60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，19（24）：117.

[3]鄧健敏，陳錦鋒.中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝胃郁熱型消化性潰瘍的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2014，32（09）：60-62.

[4]王瀛峰，張繼全，吳飛，等.胃食管反流病的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制及臨床治療的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2013，21（34）：3821-3827.

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1672-5018（2017）02-075-1