鄧筱梅

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

胎膜早破護理中循征護理的臨床分析

鄧筱梅

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

目的：研究并分析對胎膜早破患者采用的循征護理的影響。方法：收集胎膜早破患者共114例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（57例）和觀察組（57例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合循征護理。結(jié)果：觀察組自然分娩率、新生兒窒息率以及宮內(nèi)感染發(fā)生率與對照組相比，差異顯著；就新生兒疾病發(fā)生率而言，觀察組顯著低于對照組，P均＜0.05。結(jié)論：在胎膜早破患者的護理過程中，循征護理能夠有效改善分娩質(zhì)量，保證母嬰健康，值得推廣應(yīng)用。

胎膜早破；循征護理；護理效果

胎膜早破指的是產(chǎn)婦的胎膜自動破裂，這時母兒的感染風(fēng)險較高，而且并發(fā)癥較多，因此需要通過人工誘導(dǎo)宮縮，并終止妊娠[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，孕周超過37周的產(chǎn)婦，出現(xiàn)胎膜早破的幾率大約為 10%，若患者病情嚴(yán)重，不但會提高早產(chǎn)發(fā)生率，而且還會提升剖宮產(chǎn)率，對母嬰均造成不良影響[2]。在本次研究中，對胎膜早破患者采用了循征護理，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年10月，在我院接受治療的胎膜早破患者共114例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（57例）和觀察組（57例），其中，對照組年齡在21歲-38歲之間，平均年齡為（25.7 ±2.5）歲；孕周37周-40周，平均（38.3±1.6）周。觀察組年齡在22歲-39歲之間，平均年齡為（25.5±2.6）歲；孕周37周-41周，平均（38.4±1.5）周。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，所有研究對象及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合循征護理：

1.2.1 確定問題。對胎膜早破患者進行觀察，總結(jié)在臨床護理中面對的主要問題，包括宮腔感染、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征等。

1.2.2 循證支持。通過計算機將上述問題進行檢索，檢索范圍包括知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等，找到研究證據(jù)。之后搜索到的證據(jù)的真實性、可靠性進行評價，并確定結(jié)論。

1.2.3 護理措施

1.2.2.1 心理護理。胎膜早破會導(dǎo)致患者出現(xiàn)巨大的心理負(fù)擔(dān)，致使其緊張、焦慮，并可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮加重、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的提高。護理人員應(yīng)及時對患者行心理疏導(dǎo)，并加強與患者家屬的溝通，消除患者的負(fù)性情緒，提高她們對治療的配合度。

1.2.2.2 體位及飲食護理。囑咐患者絕對臥床休息，如果需要翻身，應(yīng)由家屬或護理人員協(xié)助。幫助患者取左側(cè)臥位或平臥位，抬高其臀部，使其感到更加舒適。囑咐患者保持大便的通暢，在排便時切忌用力，并避免劇烈咳嗽，從而預(yù)防臍帶脫垂、羊水流出，降低自發(fā)宮縮的出現(xiàn)次數(shù)以及宮腔當(dāng)中的壓力。囑咐患者家屬為其準(zhǔn)備高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富且清淡、易消化的飲食。

1.2.2.3 分娩護理。由于胎膜早破對于產(chǎn)婦及胎兒都具有危害性，甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以應(yīng)及時為患者選取最佳的生產(chǎn)時機。在分娩過程中，應(yīng)做好胎心監(jiān)護，給予患者常規(guī)氧氣支持治療，并對分娩進程密切關(guān)注，著力縮短第二產(chǎn)程。及時給予患者情緒疏導(dǎo)，使患者能夠保持輕松心態(tài)，保證分娩的順利進行。

1.3 評價指標(biāo)

將自然分娩率、新生兒窒息率以及宮內(nèi)感染發(fā)生率、新生兒疾病發(fā)生率作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩率、新生兒窒息率以及宮內(nèi)感染發(fā)生率與對照組相比，差異顯著；就新生兒疾病發(fā)生率而言，觀察組顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1 ：兩組自然分娩率、宮內(nèi)感染發(fā)生率、新生兒情況對比（[n（%）]）

3 討論

相關(guān)的研究報道稱，胎膜早破的發(fā)生率大約為10.6%，且大約有8成發(fā)生在足月妊娠產(chǎn)婦當(dāng)中。破膜產(chǎn)婦基本會在48小時內(nèi)臨產(chǎn)，但是未臨產(chǎn)者會面臨更高的母兒感染風(fēng)險，且產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率更高[3]。

在本次研究中，對觀察組57例胎膜早破患者采用了循征護理，經(jīng)對比可知，觀察組的自然分娩率、新生兒窒息率以及宮內(nèi)感染發(fā)生率、新生兒疾病發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。循征護理要求護理人員能夠?qū)徤鞯?、明智地、明確地應(yīng)用最佳的科學(xué)依據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗和理論知識，同時兼顧到患者的愿望，從而在某一特定領(lǐng)域施以符合患者需求的護理服務(wù)[4]。可以說，循征護理是將護理服務(wù)建立在科學(xué)的理論和依據(jù)之上，并以護理決策為實施方向，因此有效的保證了護理服務(wù)的高質(zhì)量和高水平。

綜上所述，在胎膜早破患者的護理過程中，循征護理能夠有效改善分娩質(zhì)量，保證母嬰健康，值得推廣應(yīng)用。

[1]孫萍萍，劉樂娥，孫娜，等.循征護理在胎膜早破護理中的應(yīng)用及體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，17（01）：157-158.

[2]陳玲，劉彩云，王蘭芳，等.循征護理在胎膜早破護理中的應(yīng)用探析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：154-155.

[3]陸群，姚孝娟，孫海峰，等.循征護理干預(yù)對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（12）：45-47.

[4]李宇瑾，陳曉華，楊曉群，等.循征護理在胎膜早破護理中的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（02）：368-369.

R714.43+3

A

1672-5018（2017）02-140-1