徐云

鎮(zhèn)江市潤州區(qū)七里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇鎮(zhèn)江 212000

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎病患者飲食治療依從性的影響

徐云

鎮(zhèn)江市潤州區(qū)七里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇鎮(zhèn)江 212000

目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎病患者飲食治療依從性的影響進(jìn)行探討。方法：選取我院2015年1月～2016年12月收治的40例慢性腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者飲食治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行系統(tǒng)性飲食護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的生活質(zhì)量,臨床中值得推廣使用.

護(hù)理干預(yù) ； 慢性腎??； 飲食依從性；影響

當(dāng)腎盂腎炎、腎小球腎炎等腎臟病遷延不愈，致腎小球?yàn)V透功能持續(xù)損害超過3個(gè)月時(shí)，可統(tǒng)稱為“慢性腎病”，該病治療不及時(shí)，可進(jìn)展為腎功能不全、腎衰竭，甚至尿毒癥，致病情不可逆，嚴(yán)重威脅患者生命健康，及時(shí)治療與綜合干預(yù)是治療慢性腎病的主要方法[1]。飲食調(diào)節(jié)是綜合治療慢性腎病的主要方法，本次研究就護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎病患者飲食治療中的依從性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的40例慢性腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，觀察組患者，男14例，女6例，年齡為33～66歲，平均（39.7±8.9）歲，病程為5～11年，平均（6.2±2.1）年；對(duì)照組男15例，女5例，年齡為34～64歲，平均（38.9±6.1）歲，病程為6～10年，平均（6.9±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后常規(guī)檢查，兩組患者均行腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行飲食干預(yù)，采用問卷調(diào)查的方式了解患者的飲食依從性，主要包括飲食治療的重要性、優(yōu)質(zhì)蛋白的認(rèn)識(shí)、營養(yǎng)合理、含鈣磷食物，每項(xiàng)25分，采用百分制記分。生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照QOL評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，共12項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分5級(jí)，每級(jí)1分，總分60分，其中＜20分為極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，5l～60分為良好?？偭己寐剩剑己脭?shù)＋較好數(shù)＋一般數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%【2】。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（ˉ±s）表示患者自我效能及遵醫(yī)囑行為評(píng)分，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的飲食依從性比較

見表1。

表1 兩組患者的飲食依從性（ˉ±s）

表1 兩組患者的飲食依從性（ˉ±s）

組別 例數(shù)（n） 依從性評(píng)分（分）觀察組 20 88.26±15.1對(duì)照組 20 72.9±12.2 t值 6.9 P值 0.0069

觀察組患者飲食依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較（n） 見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組總良好率為85.0%，對(duì)照組總良好率為70.0%，t值為6.3，P值為0.0049，觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平及質(zhì)量不斷提高，不合理的飲食習(xí)慣與不健康的生活方式使得慢性腎病疾病的發(fā)生率越來越高。有研究調(diào)查顯示，約有72.1%腎病患者在透析前存在營養(yǎng)不良狀況。長期的飲食不合理不僅能夠使腎病患者的蛋白尿加重，同時(shí)還能進(jìn)一步加劇腎損害，從而提高了慢性腎病患者并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。且老年患者的消化吸收水平也呈現(xiàn)出一定程度的衰退，從而使機(jī)體所需的蛋白質(zhì)、脂肪等其他營養(yǎng)成分的吸收受到限制[4]。并導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)機(jī)體免疫水平下降、感染率上升、貧血及因營養(yǎng)不良而引起的機(jī)體系統(tǒng)紊亂，并進(jìn)一步加重患者的病情。

飲食治療是慢性腎病最基本、最直接的治療方法，目前，多數(shù)醫(yī)院都會(huì)對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行飲食治療指導(dǎo)，但受患者依從性性影響，干預(yù)效果差異較大。對(duì)于初次確診接受治療的慢性腎病患者而言，進(jìn)行系統(tǒng)性干預(yù)非常必要，可有效抑制病情進(jìn)展，但干預(yù)方法有待商榷，太過簡單的干預(yù)可能達(dá)不到應(yīng)有的效果，太過苛刻的干預(yù)又可能引起患者反感，甚至引發(fā)抑郁、焦慮等不良心理應(yīng)激反應(yīng)。根據(jù)患者體重尿量化驗(yàn)結(jié)果，重視營養(yǎng)素的攝入量[5]，提高患者飲食的依從性，對(duì)觀察組患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的腎功能評(píng)分給予不同的蛋白攝入量，綜合評(píng)分高，蛋白質(zhì)攝入較高，最高不超過0.83 g/（kg?d）[6]，平時(shí)蛋白攝入量高的患者應(yīng)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量，在患者的飲食中適當(dāng)增加水果的攝入量，適當(dāng)增加淀粉類食物攝入量，如粉皮、粉絲等，增加糖含量高的蔬菜如蘿卜、山藥。心理指導(dǎo)也是健康教育的組成部分，針對(duì)患者的心理問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，幫助其增加治療信心和自控能力?；颊唢嬍持委煹呐浜嫌欣谂R床治療，并有利于病情的控制，對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行系統(tǒng)性飲食護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的生活質(zhì)量和飲食治療的依從性。

綜上所述：對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行系統(tǒng)性飲食護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的生活質(zhì)量,臨床中值得推廣使用.

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[5]龔存華.腎病的疾病相關(guān)因素與護(hù)理的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(2):1871.

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