楊麗莉 劉華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果分析

楊麗莉 劉華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：觀察延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果。方法：將 80 例腦梗死恢復(fù)期患者隨機(jī)分為治療組和對照組：對照組 40 例，采用一般性延續(xù)護(hù)理方案；實(shí)驗(yàn)組40例則在此方案的基礎(chǔ)上納入中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容，綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對患者實(shí)施出院后綜合性延續(xù)中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者對延續(xù)護(hù)理的依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于腦梗死出院后的護(hù)理過程中，可顯著提高患者對延續(xù)性護(hù)理的依從性。

延續(xù)護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理；腦梗死恢復(fù)期

中風(fēng)是影響中老年人健康的常見病，約 75%的患者遺留不同程度的運(yùn)動、認(rèn)知、心理或情感障礙[1]。患者出院返家后，居家健康問題是目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亟須解決的熱點(diǎn)。因此，國內(nèi)外護(hù)理學(xué)者探究創(chuàng)建了延續(xù)護(hù)理模式，以幫助中風(fēng)患者安全地從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭。本研究以延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理模式為框架，國家中醫(yī)藥管理局實(shí)行的《13個病種的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》中中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案為指導(dǎo)，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)綜合運(yùn)用于腦梗死恢復(fù)期患者出院后的護(hù)理過程中，觀察患者對延續(xù)護(hù)理的依從性，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取 2015年2月至2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科科住院的腦梗死恢復(fù)期患者，共80例，隨機(jī)分為 2 組。實(shí)驗(yàn)組40例；男28例，女12例；平均年齡（61.3±6.7）歲；平均病程（39.3 ±13.5）天；對照組40例：男29例，女 11例；平均年齡（64.4± 5.2）歲；平均病程（41.2±8.9）天。2 組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 腦梗死西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社第 5版《神經(jīng)病學(xué)》制定。中醫(yī)證候診斷參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定?；颊呔栽竻⒓颖狙芯?。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組 出院前 1 周，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康宣教，包括中風(fēng)危險因素的控制、健康方式的指導(dǎo)；出院前 3 天，對患者進(jìn)行護(hù)理評估，涉及環(huán)境、心理、社會、生理和健康行為等，制訂延續(xù)護(hù)理方案；出院后 3 天和 1 周時電話隨訪，給予個體健康指導(dǎo)和咨詢；出院后 1 個月時執(zhí)行家庭訪視，評價延續(xù)護(hù)理方案的執(zhí)行效果，指導(dǎo)下一階段的康復(fù)鍛煉。

2.2 實(shí)驗(yàn)組 責(zé)任護(hù)士在出院前 1 周執(zhí)行除對照組實(shí)施的健康宣教外，發(fā)放自制的《中風(fēng)患者常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作手冊》；出院前 3 天進(jìn)行綜合性護(hù)理評估，根據(jù)評估結(jié)果，在醫(yī)生的參與下，制訂綜合性延續(xù)護(hù)理方案，有針對性的教會患者或照顧者中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，在出院前至少完成一次完整操作；出院后 3 天和 1 周時電話回訪，了解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的實(shí)施情況；出院后 2 周時與醫(yī)生進(jìn)行第一次家庭訪視，根據(jù)需要調(diào)整延續(xù)護(hù)理中醫(yī)方案；出院后 1 個月時行第二次家庭訪視，評價延續(xù)護(hù)理中醫(yī)方案的執(zhí)行效果，指導(dǎo)下一階段的康復(fù)鍛煉。

2 組方案均提供患者有需要時的自發(fā)咨詢，執(zhí)行出院后 3 天、1周和 1 個月時對延續(xù)護(hù)理的依從性

3 效果觀察

3.1 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)（1）患者對延續(xù)護(hù)理的依從性：采用依從、部分依從、不依從三級評價。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0 軟件包處理，計量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為有顯著性差異。

3.3 護(hù)理結(jié)果

3.3.1 延續(xù)護(hù)理依從性比較 分別比較 2 組患者出院后 3 天、1周、1 個月時對延續(xù)護(hù)理的依從性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出院3天時2組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），出院 1 周及 1 個月時，實(shí)驗(yàn)組患者的依從性均明顯高于對照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。上述結(jié)果提示隨著時間的延長，治療組對延續(xù)護(hù)理的依從性明顯提高。詳見表 1。

表1 治療組與對照組延續(xù)護(hù)理依從性比較

4 討論

由于腦梗死病程長，恢復(fù)緩慢，加之家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)院平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率等因素影響，往往病情稍有穩(wěn)定即被要求出院，使得患者出院后的居家康復(fù)治療和訓(xùn)練成為必然?，F(xiàn)有資料表明，中風(fēng)患者急性期過后，在 6 個月恢復(fù)期階段，經(jīng)科學(xué)而系統(tǒng)的康復(fù)治療和訓(xùn)練，80%以上可以恢復(fù)自主運(yùn)動功能。中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案是國家中醫(yī)藥管理局在綜合了全國各地中醫(yī)護(hù)理的精髓，經(jīng)過多次的專家論證而形成的。且中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡便易行、直觀安全，對人體損傷小，如艾灸、耳穴埋豆、中藥敷貼、穴位按摩等技術(shù)可促進(jìn)肢體的氣血運(yùn)行，使肢體的血液循環(huán)加劇，達(dá)到肌肉松弛，緩解肢體疼痛和痙攣，促使患者最大程度地恢復(fù)肢體功能的目的[2]。

本研究中，治療組將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)綜合運(yùn)用于腦梗死恢復(fù)期患者出院后延續(xù)護(hù)理中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①隨著時間推移，可顯著提高患者對延續(xù)護(hù)理的依從性，這可能與患者或照顧者在熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作后，患者癥狀體征得到逐步改善，主動參與訓(xùn)練的意識不斷增強(qiáng)有關(guān)。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的延伸，使出院患者仍能得到持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，尤其是腦梗死恢復(fù)期患者及家屬在基礎(chǔ)、康復(fù)、心理等方面需求較大，將延續(xù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于出院后的患者，具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：10.

[2] 王汝玲.中醫(yī)護(hù)理在中風(fēng)康復(fù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（5）：531.

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1672-5018（2017）02-198-1