吳靜頻 朱洪

重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400054

延伸護理服務在腦卒中伴偏癱患者康復指導中的應用

吳靜頻 朱洪通訊作者

重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400054

目的：對延伸護理服務在腦卒中伴偏癱患者康復指導中的應用效果進行探討。方法：選取我院2015年8月～2016年10月期間收治的28例腦卒中伴偏癱患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和觀察組，各14例。常規(guī)組予以常規(guī)康復指導，觀察組于此基礎上予以延伸護理服務。比較兩組患者效果。結(jié)果：出院時兩組患者日常生活活動能力量表（ADL）、簡化運動功能量表（FMA）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院后3個月，觀察組ADL、FMA評分為（24.09±9.04）分、（45.79±9.21）分均優(yōu)于常規(guī)組（33.12 ±12.14）分、（38.25±8.86）分，差異有統(tǒng)計學意義（t1=3.159，t2=3.133，P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中伴偏癱瘓患者康復指導中應用延伸護理服務，可促日常生活活動能力提高，改善運動功能，具非常重要的實施價值。

腦卒中；偏癱；延伸護理服務；康復指導

腦卒中臨床發(fā)病率很高。發(fā)病急驟，持續(xù)時間長，臨床治療療效很慢，傷殘率很高，雖然現(xiàn)代醫(yī)療已經(jīng)提高了存活率，可通常會有偏癱、失語等后遺癥，致殘率依然很高，我國高達 80%【1】。并且患者原本健康的身體突然經(jīng)受疾病的打擊，心里很難承受這殘酷的現(xiàn)實，焦慮、抑郁的情緒對治療的負面影響很大。因此，選擇一種合理有效的護理方式對腦卒中伴偏癱患者康復指導尤為重要[2]。本研究在腦卒中伴偏癱患者康復指導中開展延伸護理服務，取得效果頗佳。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年10月出院的28例腦卒中伴偏癱患者，隨機分為常規(guī)組與觀察組，各14例。常規(guī)組男8例，女6例，年齡44～81歲，平均年齡（61.91±8.72）歲；觀察組男8例，女6例，年齡43～82歲，平均年齡（61.89±8.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者住院期間均予以常規(guī)護理、康復指導，出院時進行健康教育宣傳，包括疾病相關知識、康復訓練知識、并發(fā)癥預防、飲食指導及服藥指導等。常規(guī)組出院后由患者家屬進行疾病護理及康復訓練。觀察組出院后開展延伸護理服務，包括：①建立護理檔案，于患者出院前，收集其臨床資料，包含姓名、年齡、性別、地址、聯(lián)系方式、家庭情況、文化程度、診斷結(jié)果、出院時間、責任醫(yī)師等。②組建延伸護理服務小組，建立患者健康檔案 從醫(yī)護人員中篩選一些臨床經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師、護師及主管護師等人員組建成?？谱o理服務小組，醫(yī)院邀請一些康復專家對小組成員進行系統(tǒng)的規(guī)范化專業(yè)指導和培訓【3】。③制定服務計劃，依據(jù)患者出院時自我護理能力及功能障礙評估情況，制定針對性康復訓練計劃及個體化鍛煉目標。④隨訪與心理指導，隨訪3個月，第1個月電話隨訪1次/周，第2個月短信健康教育1次/周。偏癱患者都有不同程度的不良心理反應，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁、抑郁，悲觀等。應與患者溝通，多關心、鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)樂觀向上的態(tài)度，使其主動配合治療和鍛煉。

1.3 觀察指標及評價標準 由責任護士于患者出院時、出院后 3個月收集數(shù)據(jù)，比較兩組患者日常生活能力及運動功能恢復情況。采用ADL、FMA評價日常生活能力、運動功能恢復情況。其中ADL由工具性日常生活能力表和軀體生活自理量表組成，得分越低說明日常生活能力越高。FMA評分越高，說明患者恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，比較采用校正t檢驗，計數(shù)資料采用校正 字2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

延伸護理服務開展3個月后，比較兩組患者ADL、FMA評分，出院時兩組患者ADL、FMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t1=0.028，t2=0.039，P＞0.05）；出院后3個月，觀察組ADL、FMA評分均優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t1=3.159，t2=3.133，P＜0.05）。見表1。

ADL FMA出院時 出院后三個月 出院時 出院后三個月觀察組28 38.01±12.31 24.09±9.04* 32.79±5.89 45.79±9.21*常規(guī)組28 37.89±12.41 33.12±12.14 32.69±6.01 38.25±8.86 t 0.028 3.159 0.039 3.133 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

偏癱是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，我們在為患者做好基礎護理、生活護理的同時，及早進行正確的康復護理及康復訓練，不但可以促進自然恢復，而且還可以加強廢用肢體的康復及語言康復。對偏癱肢體的康復護理，需要時間、耐心、細心和愛心，更需要有豐富的知識，如康復醫(yī)學、心理學、倫理學、社會學等知識【4】。

延伸護理服務由康復護理人員執(zhí)行，其在住院期間已與患者建立良好護患關系，保證患者康復指導連續(xù)、完整，不受環(huán)境轉(zhuǎn)換的影響。在腦卒中伴偏癱患者康復指導中開展延伸護理服務，可明顯改善患者日常生活能力及運動功能恢復情況。這可能是由于護理人員及時了解患者心理變化，消除其不良情緒，使其積極配合康復治療。在專業(yè)護理人員的康復指導下，患者始終保持正規(guī)化康復訓練，避免訓練錯誤，對患者日常生活能力及運動功能恢復及造成不利影響。

綜上所述，延伸護理服務可保證腦卒中伴偏癱患者得到系統(tǒng)康復指導，可保持其住院期間取得康復治療的同時，進一步改善患者日常生活能力及運動功能恢復情況。

[1]陳新娣.人文護理在腦卒中偏癱患者康復中的臨床應用.《河北醫(yī)學》，2007年第13卷第2期：218-220.

[2]莊鳳娟，張蕊，鮑玉華，等.腦卒中偏癱患者的早期康復護理[J].中國老年保健醫(yī)學雜志，2012，l0（5）：71.

[3]肖坤.早期綜合康復訓練護理聯(lián)合常規(guī)藥物治療腦卒中偏癱隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，26（8）：161-164.

[4]方英，葉民，曹桂華.160例腦卒中偏癱患者早期康復與心理護理的臨床效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：101-102.

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1672-5018（2017）02-116-1