雷瑩潔

普定縣人民醫(yī)院 貴州安順 562100

快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

雷瑩潔

普定縣人民醫(yī)院 貴州安順 562100

目的：分析快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法：從2016年1月到2017年1月于收治于我院的肝膽外科手術(shù)患者中隨機(jī)觀察120例患者作為研究對(duì)象。將患者根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（60例）與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念的觀察組（60例），對(duì)兩組患者經(jīng)各自方案護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念的觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為3.33%（3/60），顯著低于采用常規(guī)護(hù)理的15.00（9/60），P＜0.05。此外觀察組包括術(shù)后下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念，能夠有效提高手術(shù)治療效果，加快恢復(fù)，降低并發(fā)癥率，值得推廣。

快速康復(fù)外科理念；肝膽外科圍術(shù)期；護(hù)理；應(yīng)用

快速康復(fù)外科理念（FTS）是一種基于外科手術(shù)圍術(shù)期臨床特點(diǎn)的強(qiáng)化護(hù)理理念【1】，從生理、心理等多個(gè)角度促進(jìn)患者康復(fù)。為分析快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理效果，本次研究從近年來收治于我院的肝膽外科手術(shù)患者中隨機(jī)觀察 120例患者作為研究對(duì)象，將患者根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念的觀察組，各60例，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2016年1月到2017年1月于收治于我院的肝膽外科手術(shù)患者中隨機(jī)觀察120例患者作為研究對(duì)象。將患者根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（60例）與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念的觀察組（60例），觀察組男性36例，女性24例，年齡（25-58）歲，平均（36.92±3.64）歲，其中膽囊結(jié)石 22例，膽總管結(jié)石 17例，膽囊息肉13例，左肝囊腫1例，左肝血管瘤3例，其他4例。對(duì)照組男性37例，女性23例，年齡（26-59）歲，平均（37.82±4.08）歲，其中膽囊結(jié)石23例，膽總管結(jié)石18例，膽囊息肉11例，左肝囊腫1例，左肝血管瘤2例，其他5例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用常規(guī)肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前監(jiān)測(cè)相關(guān)體征，相關(guān)知識(shí)宣教，術(shù)中有效配合醫(yī)師操作。術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，觀察切口、引流管情況。觀察組在此基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念，具體方法如下：①在術(shù)前結(jié)合患者的臨床癥狀、年齡、體質(zhì)，是否存在如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，綜合評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，需加強(qiáng)看護(hù)。②一些患者在手術(shù)治療前，會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，在治療前，需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③因外科手術(shù)會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，增加對(duì)患者機(jī)體的損傷，手術(shù)治療3h前可給予12.5%濃度的葡萄糖溶液，劑量為400ml，也可一定程度緩解緊張、煩躁。⑤手術(shù)開始時(shí)置導(dǎo)尿管，手術(shù)翌日拔除。同時(shí)術(shù)中密切觀察患者臨床反應(yīng)、體征，如果存在異常，需立即匯報(bào)。⑥術(shù)后強(qiáng)化巡診，進(jìn)行抗感染處理，從第1d開始協(xié)助患者翻身，第2d開始根據(jù)患者情況，鼓勵(lì)床邊活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

將 120例肝膽外科手術(shù)治療患者根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（60例）與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念的觀察組（60例），對(duì)兩組患者經(jīng)各自方案護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念的觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為3.33%（3/60），顯著低于采用常規(guī)護(hù)理的15.00%（9/60），P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組包括術(shù)后下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），具體表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

3 討論

肝膽類疾病是威脅人類健康的常見疾病，手術(shù)是治療此類疾病的有效措施，除手術(shù)治療外，科學(xué)的臨床護(hù)理方式也同樣具有重要臨床價(jià)值【2】。術(shù)快速康復(fù)外科理念是由Kehlet（丹麥）于本世紀(jì)初提出的新型醫(yī)護(hù)理念，基于外科手術(shù)圍術(shù)期臨床特點(diǎn)的強(qiáng)化護(hù)理理念，從生理、心理等多個(gè)角度促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念的觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為3.33%，顯著低于采用常規(guī)護(hù)理的 15.00%，P＜0.05。此外觀察組包括術(shù)后下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中加入快速康復(fù)外科理念，能夠有效提高手術(shù)治療效果，加快恢復(fù)，降低并發(fā)癥率，值得在肝膽外科圍術(shù)期的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]嚴(yán)錦，王瑞蘭，王繼濤，鮑鶴玫，陶紅偉，白志芳，韓湘華.基于快速康復(fù)外科理念的肝癌患者圍術(shù)期護(hù)理流程應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，（16）：32-34.

[2]陶春芬.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，（02）：113-115.

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1672-5018（2017）02-157-1