周曉霞

貴州省獨(dú)山縣人民醫(yī)院 貴州獨(dú)山 558200

無痛人流術(shù)中舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理的個案應(yīng)用體會

周曉霞

貴州省獨(dú)山縣人民醫(yī)院 貴州獨(dú)山 558200

目的：分析無痛人流采用舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理的方法及體會。方法：選取2017年3月收治于我院的1名無痛人流患者作為研究對象，該名患者在進(jìn)行無痛人流的圍術(shù)期開展舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理，對患者的無痛人流術(shù)結(jié)果，以及護(hù)理前后包括心理狀態(tài)、功能恢復(fù)、健康感覺、軀體感覺，以及焦慮情況。結(jié)果：患者經(jīng)無痛人流與舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理干預(yù)后，成功完成手術(shù)，并沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理后患者包括理狀態(tài)、疼痛感覺、健康感覺、軀體感覺，以及焦慮情況均顯著優(yōu)于護(hù)理前（P均＜0.05）。結(jié)果：對無痛人流術(shù)患者開展舒適護(hù)理與人性化護(hù)理聯(lián)合模式能夠有效減少并發(fā)癥，幫助患者減輕心理障礙，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

無痛人流術(shù)；舒適護(hù)理；人性化護(hù)理；個案

無痛人流是針對沒有妊娠計劃的孕婦所開展的終止妊娠技術(shù)，安全性高，最大程度減輕患者疼痛【1】。但一些患者可能因缺乏無痛人流相關(guān)知識的了解，妊娠期及流產(chǎn)帶來的心理波動，患者往往存在不同程度的恐懼、不安等心理，影響手術(shù)效果，增加并發(fā)癥風(fēng)險。因此在無痛人流的圍術(shù)期，應(yīng)當(dāng)針對患者的臨床特點(diǎn)，開展科學(xué)的護(hù)理方案?；诖耍以壕蛧L試對此類患者開展舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理的護(hù)理方案，為進(jìn)一步明確此種護(hù)理方案的臨床方法及效果，本次研究就選取今年收治于我院的1名無痛人流患者作為研究對象，該名患者在進(jìn)行無痛人流的圍術(shù)期開展舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理，對患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月收治于我院的1名無痛人流患者作為研究對象，姓名吳秀麗 女 36歲，住院號 1703917 婦科 29床 入院時間 2017年3月12日出院時間2017年3月14日.

入院情況：患者因“停經(jīng)52天，要求終止妊娠”于入院時間查：T36.9’C，P 80次/分 BP 100/70mmHg，體重53KG，腹部平軟，無壓痛無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未捫及。婦檢：外陰發(fā)育正常，陰毛分布均勻，已婚經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，陰道內(nèi)分泌物無異味。宮頸光滑，無糜爛，肥大，無舉痛及擺痛，子宮前位，如50多天大小，表面光滑，活動可，無壓痛，雙附件區(qū)未捫及包塊，無壓痛，輔助檢查：B超標(biāo)示：宮內(nèi)回聲改變，請結(jié)合臨床，右側(cè)卵巢增粗；宮內(nèi)早孕，宮內(nèi)可見一大小約21*7*20mm妊娠囊回聲，其內(nèi)可見胚芽，可見原始心管搏動，診斷為宮內(nèi)早孕。該名患者在入院時可見明顯的焦慮情緒，以及緊張、抑郁，受負(fù)面心理及妊娠生理改變的影響，患者在心理狀態(tài)、健康感覺、睡眠質(zhì)量等方面都不甚良好。注：患者為自愿參與本次個案研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

該名患者入院后積極完善相關(guān)檢查：各指標(biāo)正常，于2017年3月14日在全麻下行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血少，術(shù)后予縮宮素幫助宮縮，中頻脈沖電治療促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等，目前患者陰道流血少，無腹痛。無腰鼓部墜脹痛等不適，請示上級醫(yī)生，予以簽字出院。

出院時情況：患者陰道流血少，色暗紅，無需使用衛(wèi)生巾及護(hù)墊，無腹痛無脹痛，無畏寒，發(fā)熱，惡心，嘔吐，頭暈，眼花不適。精神飲食可，夜休可，二便正常，心肺聽診無特殊，腹部平軟，無壓痛，陰道無活動性流血，治愈出院。

對患者采用無痛人流術(shù)終止妊娠，為進(jìn)一步提升療效，決定結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，在無痛人流圍術(shù)期制定舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理的護(hù)理方案，具體護(hù)理方法如下。

①術(shù)前階段護(hù)理

本次護(hù)理個案因其為首次進(jìn)行無痛人流，其心理負(fù)面、心理障礙情緒更為明顯，這些負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，增加不良反應(yīng)率。針對患者這一臨床特點(diǎn)，在手術(shù)之前需要對患者進(jìn)行相關(guān)知識宣教，包括無痛人流的特點(diǎn)、手術(shù)流程以及預(yù)后等內(nèi)容。使患者有一定的心理準(zhǔn)備。著重告知患者這一手術(shù)在麻醉的作用下，幾乎沒有痛感，減輕患者恐懼，使其放松。在溝通的過程中，始終保持溫和的態(tài)度，與患者建立良好關(guān)系。同時要求患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前禁食禁水等，核對患者資料，保障手續(xù)集全。

②術(shù)中護(hù)理

先做好手術(shù)室的消毒、通風(fēng)，擺放好手術(shù)所需設(shè)備、器械，等待手術(shù)。待正式手術(shù)時，先建立靜脈通道，協(xié)助患者擺放膀胱結(jié)石位置。手術(shù)過程中，配合醫(yī)師操作，并對患者的生命體征、流血情況、臉色等進(jìn)行實(shí)時觀察。并保證管道通常。

③術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，將患者送回病房，待患者麻醉清醒后，將靜脈通道去掉，并告知患者手術(shù)順利，孕囊成功去除，消除患者顧慮。患者術(shù)后會出現(xiàn)頭暈無力等麻醉反應(yīng)，告知患者不比過多擔(dān)心，經(jīng)30min左右會自行恢復(fù)?；颊咴陔x院前再對患者進(jìn)行術(shù)后相關(guān)知識的指導(dǎo)，包括做好外陰清潔，避免感染，暫停性生活。如果將來想要懷孕，需要等到手術(shù)后 6個月以后。并將相關(guān)注意事項打印成文本資料，發(fā)放給患者。

④出院指導(dǎo)

要求患者注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。保持會陰清潔 3一周后返院復(fù)查B超。同時繼續(xù)予鮮益母草膠囊，每天3次每次3?？诜寡?，促進(jìn)子宮收縮等治療5 禁房事，盆浴1月，避孕半年以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的無痛人流術(shù)結(jié)果、并發(fā)癥情況。通過 SF-36生存質(zhì)量表對患者護(hù)理前后包括心理狀態(tài)、功能恢復(fù)、健康感覺、功能恢復(fù)等情況進(jìn)行比較，評分與生存質(zhì)量成正比。利用 SAS焦慮評分表對患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行對比，評分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無痛人流手術(shù)結(jié)果

患者經(jīng)無痛人流與舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理干預(yù)后，成功完成手術(shù)，并沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.2 生存質(zhì)量及焦慮情況

護(hù)理后患者包括心理狀態(tài)、功能恢復(fù)、健康感覺、軀體感覺、焦慮情況均顯著優(yōu)于護(hù)理前（P均＜0.05），具體見表1。

表1 護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量及焦慮情況比較

3 討論

無痛人流患者往往存在不同程度的恐懼、不安等心理，影響手術(shù)效果，增加并發(fā)癥風(fēng)險。因此在無痛人流的圍術(shù)期，應(yīng)當(dāng)針對患者的臨床特點(diǎn)，開展科學(xué)的護(hù)理方案。本次研究采用的舒適護(hù)理是指以減少患者病痛，改善心理，使其放松為目標(biāo)的護(hù)理模式，人性化護(hù)理是從患者實(shí)際情況出發(fā)，以患者為中心的針對性護(hù)理【2】。研究結(jié)果顯示患者經(jīng)舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理干預(yù)后，成功完成手術(shù)，并沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理后患者包括理狀態(tài)、疼痛感覺、健康感覺、軀體感覺，以及焦慮情況均顯著優(yōu)于護(hù)理前（P均＜0.05）。由此可見，對無痛人流術(shù)患者開展舒適護(hù)理與人性化護(hù)理聯(lián)合模式能夠有效減少并發(fā)癥，幫助患者減輕心理障礙，提高生存質(zhì)量，值得在無痛人流患者的圍術(shù)期護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]陸玉紅.對行無痛人流術(shù)的女性實(shí)施心理護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，16（18）：132-133.

[2]陳月明.無痛人流術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，08（10）：1370-1371.

R971+.1

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1672-5018（2017）02-208-1