宋清香 李艷容

長沙市中心醫(yī)院 湖南長沙 410004

臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響評價

宋清香 李艷容

長沙市中心醫(yī)院 湖南長沙 410004

目的：探究子宮肌瘤患者接受腹腔鏡下手術(shù)切除過程中實施臨床護理路徑對其圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：選取子宮肌瘤患者60例，時間為2016年3月1日-2017年3月1日，患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除治療，隨機分為2組，分別給予基礎(chǔ)護理和臨床護理路徑護理，對比2組子宮肌瘤患者護理結(jié)果的差異性。結(jié)果：實驗組子宮肌瘤患者的心率、平均動脈壓以及血糖水平穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者在腹腔鏡下手術(shù)治療的過程中，實施臨床護理路徑護理，可以促進其應(yīng)激反應(yīng)的降低，對患者的手術(shù)安全性進行保證。

臨床護理路徑；子宮肌瘤；腹腔鏡；應(yīng)激反應(yīng)

臨床護理路徑是指患者在接受治療的過程中，根據(jù)患者的疾病以及治療情況，為患者制定的針對性強、高品質(zhì)、費用低的一種護理模式，使得護理人員可以按照標準化的流程為患者實施疾病的護理[1-2]。子宮肌瘤患者接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療，具有安全性高、療效好的特點[3]，本文主要對子宮肌瘤患者接受腹腔鏡下手術(shù)切除過程中實施臨床護理路徑對其圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取子宮肌瘤患者60例，時間為2016年3月1日-2017年3月1日，患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除治療，隨機分為2組，每組30例。

納入標準：a：一般狀況良好者；b：年齡小于等于55歲；c：子宮肌瘤直徑在5厘米-8厘米；自愿配合本次治療研究。

排除標準：a：合并代謝性、內(nèi)分泌系統(tǒng)、嚴重心血管系統(tǒng)疾病患者；b：過度肥胖者；c：藥物過敏史者；d：妊娠期/哺乳期患者；e：不能積極配合本次治療研究者。

實驗組中，年齡在25歲-52歲之前，年齡均值為（43.20±2.51）歲；對照組中，年齡在24歲-53歲之間，年齡均值為（44.02±2.56）歲。

2組子宮肌瘤患者的基本資料對比，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組子宮肌瘤患者接受基礎(chǔ)護理干預(yù)，即加強患者的術(shù)前心理疏導，做好手術(shù)相關(guān)的準備，囑咐患者充分的休息，合理對手術(shù)室的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，盡量減少患者的刺激性干擾因素，術(shù)中和術(shù)后加強患者生命體征以及尿量的觀察，術(shù)后為患者提供飲食指導等。

實驗組子宮肌瘤患者在接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療的過程中，給予其臨床護理路徑干預(yù)，即根據(jù)患者的具體疾病特點、身體素質(zhì)等，與主治醫(yī)生、護理部長、科室主任等共同對臨床護理路徑的內(nèi)容進行制定，并為患者講解臨床護理路徑良好的內(nèi)容，促進子宮肌瘤患者可以更好配合護理和治療操作。其臨床護理路徑的內(nèi)容主要為：第一天協(xié)助患者對醫(yī)療部門的環(huán)境進行了解，為其介紹基本的就醫(yī)環(huán)境，并告知其疾病以及手術(shù)相關(guān)的知識與注意事項，盡量與患者建立良好的護患關(guān)系。第二天協(xié)助患者進行肝腎功能、血尿常規(guī)、血脂、血糖等的基本檢查，并評價患者是否可以接受手術(shù)的治療，指導患者充分做好術(shù)前準備。在手術(shù)結(jié)束后，給予患者運動指導、飲食指導，密切對患者的臨床癥狀和體征進行觀察，加強其心理護理以及疼痛護理，并叮囑患者定期進行檢查，盡量養(yǎng)成良好的作息習慣。

1.3 觀察指標

對比2組子宮肌瘤患者術(shù)前1天、氣腹后10分鐘術(shù)后HR（心率）、MAP（平均動脈壓）、血糖之間的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進行統(tǒng)計學處理。P＜0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

實驗組子宮肌瘤患者的心率、平均動脈壓以及血糖水平穩(wěn)定性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組患者的治療情況對比（± s）

表1 兩組患者的治療情況對比（± s）

組別 時間 HR（次/分鐘） MAP（Kpa） 血糖（mmol/L）對照組（n=30） 術(shù)后 82.3±3.8 14.0±1.2 5.5±0.2術(shù)前1天 78.2±3.6 11.4±1.1 5.2±0.1氣腹后10分鐘 79.8±2.9 12.4±0.8 5.3±0.1術(shù)前1天 78.8±3.8 11.2±0.8 5.0±0.8氣腹后10分鐘 88.6±3.6 15.5±1.3 5.8±0.2實驗組（n=30） 術(shù)后 78.0±3.8 11.8±1.3 5.2±0.1

3 討論

臨床護理路徑是根據(jù)患者的疾病、檢查結(jié)果以及治療方式而制定的一定護理模式，使得護理人員可以根據(jù)臨床護理量表的內(nèi)容來為患者實施標準化的護理，臨床護理路徑的實施還可以將患者的負擔減輕，減少出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費的情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，將患者的康復(fù)時間縮短[4]。

應(yīng)激反應(yīng)是機體在受到刺激后出現(xiàn)的一種本能反應(yīng)，可以對外界的刺激進行抵抗，應(yīng)激反應(yīng)處于適度的范圍內(nèi)，則可以對損傷進行抵抗，但是過應(yīng)激反應(yīng)過度，則會導致患者出現(xiàn)病理生理變化，對其手術(shù)期的安全性造成影響[5]。

本文研究結(jié)果顯示，接受臨床護理路徑干預(yù)的實驗組子宮肌瘤患者，其在接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的過程中，其心率、平均動脈壓以及血糖水平穩(wěn)定性明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤患者接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的過程中，為其實施臨床護理路徑干預(yù)，可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，對其手術(shù)的安全性進行保證，從而促進子宮肌瘤患者預(yù)后的改善。

[1]李麗.臨床健康教育路徑在52例腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（10）：1311-1312.

[2]金春玉，蘇虹，王艷等.健康教育路徑在腹腔鏡下子宮全切患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（35）：4453-4455.

[3]周莉.中醫(yī)護理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（23）：113.

[4]何海蘭.對用腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者按照臨床護理路徑進行護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：149-150.

[5]李華.臨床護理路徑對腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者的護理效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（5）：102-103，104.

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1672-5018（2017）02-127-1