劉小龍

邢臺市第三醫(yī)院 胸外科 河北省邢臺市 054000

食管癌同步化療的臨床觀察和護(hù)理措施經(jīng)驗分析

劉小龍

邢臺市第三醫(yī)院 胸外科 河北省邢臺市 054000

目的：探討對食管癌同步化療患者行護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將2015年10月ˉ2016年10月我院收治的108例食管癌患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組研究，正面為常規(guī)組，背面為護(hù)理組，各54例。常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組行針對性護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組護(hù)理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率。結(jié)果：護(hù)理組總體有效率 48例（88.89%）顯著高于常規(guī)組 34例（62.96%），護(hù)理組發(fā)生不良反應(yīng)幾率16例（29.63%）顯著低于常規(guī)組32例（59.26%），只有滿足P＜0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。結(jié)論：對食管癌同步化療患者行護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低發(fā)生不良反應(yīng)幾率。

食管癌；同步化療；臨床效果；護(hù)理措施

食管癌是一種臨床上較為常見的消化道疾病，臨床表現(xiàn)為食物下咽困難等癥狀，食管癌的發(fā)生機(jī)制與患者的年齡、性別、生活習(xí)慣以及遺傳因素等方面存在密切關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1]。臨床上通常采取放射性治療、化學(xué)治療以及綜合治療等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，同步化療后的食管癌患者容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此，需要給予針對性的護(hù)理干預(yù)，才能夠有效預(yù)防和控制不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為自愿接受研究，將2015年10月～2016年10月我院收治的108例食管癌患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組研究，正面為常規(guī)組，背面為護(hù)理組，各54例。其中，護(hù)理組男性30例，女性24例，年齡為42～64歲，平均年齡（65.2±2.4）歲；常規(guī)組男性28例，女性26例，年齡為44～68歲，平均年齡（66.4±2.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理組行針對性的護(hù)理干預(yù)。見討論。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組護(hù)理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對食管癌同步化療患者的總體有效率以及發(fā)生不良反應(yīng)幾率等指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組總體有效率

護(hù)理組總體有效率 48例（88.89%）顯著高于常規(guī)組 34例（62.96%），只有滿足P＜0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。見表一：

表1 兩組總體有效率比對[（n，%）]

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率

護(hù)理組發(fā)生不良反應(yīng)幾率 16例（29.63%）顯著低于常規(guī)組 32例（59.26%），卡方值=9.600，T值=0.002，只有滿足P＜0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

3 討論

食管癌患者同步化療后將會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此，給予針對性的護(hù)理干預(yù)十分重要[3]。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：①心理護(hù)理。食管癌患者同步化療后的痛苦感受，過于擔(dān)心自己的身體情況，容易出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，對于護(hù)理人員以及患者家屬存在不信任的負(fù)性情緒，嚴(yán)重者將會出現(xiàn)自殺、輕生的念頭。因此，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行交流和討論，深入了解患者的內(nèi)心困惑，詳細(xì)講解有關(guān)該類疾病的治療手段以及注意事項，如：化療的基本流程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并告知患者有關(guān)該類疾病的成功案例，樹立患者正確對抗疾病的信心和勇氣。同時，護(hù)理人員需要告知患者化療的重要意義，對于持有懷疑態(tài)度的患者而言，則需要盡量滿足患者各項需求，給予全面檢查干預(yù)，并第一時間告知患者的檢查結(jié)果，對于不知曉病情的患者而言，則需要適當(dāng)使用隱藏性語言。同時，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的個人喜好和生活習(xí)慣，布置患者的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在22℃～24℃之間，濕度控制在50%左右，積極為患者構(gòu)建一個十分舒適和溫馨的治療環(huán)境，避免過于緊張的情緒和陌生的環(huán)境，增加患者的焦慮和緊張等負(fù)性情緒；②藥物護(hù)理。食管癌化療的過程中，需要時刻注意刺激藥物對于患者的不良反應(yīng)，并及時給予安慰和講解，密切監(jiān)測患者輸液管的通暢程度，避免出現(xiàn)輸液管彎曲、堵塞等情況，與此同時，注重不同類型藥物之間的互相作用，對于不能夠同時使用的藥物而言，則需要使用氯化鈉溶液沖洗導(dǎo)管5min左右，氯化鈉注射液禁止重復(fù)使用。對于口服類藥物，則需要按照醫(yī)護(hù)人員的具體要求決定用藥時間和劑量，禁止私自增加藥物劑量和使用頻率，并為患者詳細(xì)講解有關(guān)用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、使用禁忌等[4]。

臨床研究結(jié)果顯示，護(hù)理組總體有效率48例（88.89%）顯著高于常規(guī)組34例（62.96%），護(hù)理組發(fā)生不良反應(yīng)幾率16例（29.63%）顯著低于常規(guī)組32例（59.26%），P＜0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。通過食管癌同步化療患者行護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者發(fā)生不良反應(yīng)幾率，有效改善臨床病癥。

結(jié)語

言而總之，通過行護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解食管癌同步化療患者的不良反應(yīng)，獲取較為理想的治療效果。

[1]汪晶晶，朱榮，宋美芳.36例食管癌同步化療致食管瘺的臨床觀察及護(hù)理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，13（05）：71-72.

[2]周燕，王莉，盧秀芳.食管癌同步化療患者的全程營養(yǎng)管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（01）：74-75.

[3]莊琦，朱佳佳，于微微.食管癌同步化療患者的效果觀察與護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：365-366.

[4]陳月琴，高鳳蘭，李燕輝.護(hù)理干預(yù)對食管癌患者同步化療臨床療效的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（08）：108-110.

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