李桃

蘇州市立醫(yī)院本部

路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)治療的影響觀察

李桃

蘇州市立醫(yī)院本部

目的：觀察將路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)施在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療的效果。方法：抽取我院于2016年3月-2017年2月收治的患有結(jié)腸癌的110例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組兩組。試驗(yàn)組則予以路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組予以病患圍手術(shù)期的常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組的術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況及實(shí)施護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量狀況。結(jié)果： 經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生情況較試驗(yàn)組高，P＜0.05；試驗(yàn)組對(duì)于護(hù)理的滿意程度高于對(duì)照組，P＜0.05；試驗(yàn)組病患各項(xiàng)生活指標(biāo)與對(duì)照組相比均較優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論：在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療實(shí)施路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度，其臨床效果很好，可進(jìn)行推廣。

路徑化圍手術(shù)期；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理干預(yù)；效果

結(jié)腸癌作為消化系統(tǒng)較為多發(fā)的惡性腫瘤，在近幾年由于我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，該病的發(fā)病率在逐漸的升高，通過手術(shù)治療雖然可以解除病灶，但是手術(shù)會(huì)造成的創(chuàng)傷，疾病的苦痛及手術(shù)的創(chuàng)傷都會(huì)給患者的生理和心理造成不良的影響，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活及病情的恢復(fù)都造成了不利的影響。為了觀察路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)施在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療的臨床療效，我院對(duì)其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2016年3月-2017年2月間收治的結(jié)腸癌110例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者進(jìn)行平均分組，共分為兩組：試驗(yàn)組一共有 55例患者，其中男28例，女27例，平均年齡是（66.24±5.64）歲，對(duì)照組一共有55例患者，其中男32例，女23例，平均年齡是（67.56±5.52）歲。所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不明顯，有可比性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床診斷被確診為結(jié)腸癌并需進(jìn)行開腹手術(shù)的病患[1]；②年齡在18周歲以上；③腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移，病患也未發(fā)生惡病質(zhì)；④病患能夠自主或經(jīng)過幫助完成問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①機(jī)體的各組織器官未出現(xiàn)功能異常且病患對(duì)藥物不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。②手術(shù)之后病患未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或由于多種因素的作用病患需實(shí)施二次手術(shù)[2]。

1.2 方法

對(duì)照組的病患予以圍術(shù)期的常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容有：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)之前對(duì)腸子進(jìn)行清潔灌洗、禁止飲食、導(dǎo)出尿液；手術(shù)完成后降低胃腸的壓力、營養(yǎng)支持、應(yīng)用抗生素護(hù)理等。試驗(yàn)組病患予以路徑化圍手術(shù)期中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)，其包括 5個(gè)部分，該護(hù)理方案的實(shí)施要依照病患自身的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)的護(hù)理。實(shí)施該護(hù)理方法的護(hù)理工作人員都應(yīng)該是臨床的責(zé)任護(hù)士，并且為護(hù)士以上的資質(zhì)，能夠?qū)ψo(hù)理方法熟練地掌握。

1.2.1 從入院到手術(shù)之前的2天

對(duì)病患的起居及情緒加強(qiáng)護(hù)理，領(lǐng)著病患熟悉了解住院的環(huán)境，疏導(dǎo)其不良的心理情緒。進(jìn)行穴位按摩，主要的穴位有：百會(huì)穴、合谷穴、肝俞穴、太沖穴、內(nèi)關(guān)穴和脾俞穴，一天一次，每個(gè)穴位的按摩時(shí)間為 5分鐘。指導(dǎo)病患正確的飲食，使其營養(yǎng)狀況得以改善，按照醫(yī)囑實(shí)施手術(shù)之間失誤準(zhǔn)備。此外，訓(xùn)練病患的呼吸功能，一天兩次，每次時(shí)間為15分鐘。

1.2.2 手術(shù)前的1天

(1)對(duì)病患實(shí)施情志護(hù)理，時(shí)間在9點(diǎn)、16點(diǎn)以及19點(diǎn)，每次半個(gè)小時(shí)。(2）將皮膚的準(zhǔn)備工作做好。(3)在耳穴內(nèi)埋豆，在患者睡覺之前按壓其腎穴、交感穴、神門穴，一天一次，每個(gè)穴位的按壓時(shí)間為1分鐘，直到出現(xiàn)灼熱感。

1.2.3 手術(shù)后的1-3天

對(duì)病患的病情變化情況進(jìn)行密切的觀察，護(hù)理引流管，避免其發(fā)生折疊與擠壓，保證其一直通暢。在患者手術(shù)返回之后對(duì)其雙側(cè)的內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按壓，每次按壓時(shí)間為 2小時(shí)，同時(shí)指導(dǎo)其深呼吸，每次5分鐘，防止患者有惡心嘔吐情況的出現(xiàn)。此外，要按摩穴位，有利于腸蠕動(dòng)，在患者手術(shù)之后的 6小時(shí)的辰時(shí)與亥時(shí)按摩其雙側(cè)足的三里穴，每次5分鐘，直到病患的肛門排氣之后按摩結(jié)束。

1.2.4 術(shù)后第4天直到出院

①對(duì)病情加強(qiáng)護(hù)理。②對(duì)引流管的護(hù)理加強(qiáng)。③飲食護(hù)理加強(qiáng)，根據(jù)患者的不同類型∶針對(duì)濕熱患者，其飲食以清淡類為主；針對(duì)氣滯血疲的病患，以稀質(zhì)、清淡、容易被吸收的飲食為主；針對(duì)脾腎陽虛的病患以易消化、營養(yǎng)豐富的溫補(bǔ)飲食為主；針對(duì)肝腎陰虛的病患，以易消化吸收、補(bǔ)肝腎湯汁為主[3]；針對(duì)氣血兩虛的病患，以易消化、營養(yǎng)豐富的滋補(bǔ)飲食為主。④指導(dǎo)病患正確的用藥，在每次用藥之前對(duì)其內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩。⑤對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極的處理。⑥將醫(yī)生囑咐的事情完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病患并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況

經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)照組的并發(fā)癥的發(fā)生率為 30.91%，試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.45%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生情況較試驗(yàn)組高，P＜0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異存在意義。詳見表1.

表1 .比較兩組病患并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況

2.2 比較護(hù)理前后兩組病患各項(xiàng)生活指標(biāo)的變化狀況

經(jīng)過護(hù)理之后，將兩組病患與護(hù)理之前比較，試驗(yàn)組病患各項(xiàng)生活指標(biāo)與對(duì)照組相比均較優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2.

表2 .比較護(hù)理前后兩組病患各項(xiàng)生活指標(biāo)的變化狀況

2.3 比較組間病患的滿意程度

護(hù)理后，比較組間患者于護(hù)理過后的滿意程度，試驗(yàn)組與對(duì)照組的滿意率分別是89.09%、69.09%，P＜0.05。詳見表3.

表3 .組間滿意度對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

3 討論

根據(jù)結(jié)腸癌的有關(guān)研究資料表明，其在我國惡性腫瘤的發(fā)病率中居于第三位，并具有很高的病死率。對(duì)該病患實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)的成功。而常規(guī)的護(hù)理容易造成并發(fā)癥，護(hù)理質(zhì)量及病患的滿意程度低，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

而采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理的理念，在手術(shù)之前按照病患不同的心理特點(diǎn)實(shí)施不同方法進(jìn)行情志的護(hù)理，主要的方法有：移情易性的方法、心理疏導(dǎo)的方法、安神寧志的方法（靜臥、靜坐及靜立）、以情勝情的方法等，并且通過穴位的按摩達(dá)到安神寧志的目的，經(jīng)過耳穴埋豆能夠促進(jìn)患者的睡眠，從而對(duì)病患的精神狀態(tài)有調(diào)節(jié)作用，讓患者在進(jìn)行治療時(shí)處于最佳的狀態(tài)。腫瘤患者的生活質(zhì)量與其情緒因素有十分密切的關(guān)系，在手術(shù)之前大部分病患有應(yīng)激反應(yīng)的存在，其中以抑郁與焦慮最為多見。在對(duì)病患的整體護(hù)理的整個(gè)過程中都可采用中醫(yī)情志的護(hù)理措施，經(jīng)由移情、借情、穴位按摩、安神靜志等一系列的方法，使氣機(jī)調(diào)節(jié)順暢，從而改善病患的抑郁狀態(tài)。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生情況較試驗(yàn)組高，P＜0.05；試驗(yàn)組對(duì)于護(hù)理的滿意程度高于對(duì)照組，P＜0.05；試驗(yàn)組病患各項(xiàng)生活指標(biāo)與對(duì)照組相比均較優(yōu)，P＜0.05。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療實(shí)施路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度，其臨床效果很好，可進(jìn)行推廣。

[1]王文銳，王玉玲，盧麗.結(jié)腸癌患者的路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2013,28(14):49-52.

[2]胡根，俞一峰，李森，等.結(jié)腸癌、直腸癌患者圍術(shù)期的焦慮抑郁狀況及影響因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（5):32-36.

[3]哀驚鴻，謝艷敏.路徑化圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療結(jié)腸癌的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20(7):141-143.

R757.1

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1672-5018（2017）02-217-2