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云南省各級醫(yī)院對本科護(hù)理人才規(guī)格需求調(diào)查研究

王濤，趙潔，張朔瑋，錢鳳娥，畢懷梅

[目的]了解云南省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本科護(hù)理人才規(guī)格的需求，為修訂高等院校培養(yǎng)符合社會需求的本科護(hù)理人才方案提供依據(jù)，從而加速云南省本科護(hù)理人才培養(yǎng)改革的步伐，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。[方法]采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對云南省各級醫(yī)院分管護(hù)理的院長、護(hù)理部主任、人事科長、護(hù)士長、臨床護(hù)士576人進(jìn)行調(diào)查，了解云南省各級醫(yī)院對本科護(hù)理人才規(guī)格的認(rèn)知和需求情況。[結(jié)果]醫(yī)院需要護(hù)理本科生具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識、溝通能力、護(hù)理技術(shù)操作能力、發(fā)現(xiàn)問題分析解決問題的能力，同時(shí)還要具有良好的職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)。研究生和研究型人才需求有增加趨勢，但應(yīng)用型與學(xué)術(shù)型相結(jié)合的本科生仍為目前臨床最需要的人才。[結(jié)論]護(hù)理本科生臨床需求量大，對其所具備的知識、能力、素質(zhì)要求高，應(yīng)加大培養(yǎng)模式的改革力度，培養(yǎng)社會需求的本科護(hù)理人才。

護(hù)理本科；人才規(guī)格；需求；調(diào)查

本科護(hù)理人才規(guī)格是指在特定護(hù)理職業(yè)中，社會對本科畢業(yè)的護(hù)士所要求達(dá)到的知識結(jié)構(gòu)、臨床護(hù)理能力、自我學(xué)習(xí)能力、交流與合作能力、管理能力、科研能力、人格品質(zhì)等方面的要求。云南省是我國少數(shù)民族區(qū)域最多的省份，與其他省份用人單位對本科護(hù)理人才的需求略有不同。云南地處邊疆，從省外引進(jìn)本科護(hù)理人才困難，多數(shù)為我省自行培養(yǎng)，我校護(hù)生就業(yè)率高達(dá)100%，但高就業(yè)率不等于高就業(yè)質(zhì)量，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和臨床要求的增加，對本科護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了新的要求。本調(diào)查可為調(diào)整培養(yǎng)本科護(hù)理人才方向、制定人才培養(yǎng)方案提供依據(jù)，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)院和社會需要的護(hù)理人才。

1 對象與方法

1.1 對象 為云南省省級、州市級、縣級及民營醫(yī)院共24所醫(yī)院的工作人員。調(diào)查對象包括醫(yī)院分管護(hù)理的院長、護(hù)理部主任、人事科長、護(hù)士長、臨床護(hù)士576人。

1.2 調(diào)查工具與方法 于2016年3月—2016年6月，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷參考相關(guān)文獻(xiàn)資料[1]，由11位資深護(hù)理專家組成小組討論制定。問卷主要內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本信息，對護(hù)理本科生的知識、能力、素質(zhì)重要性的認(rèn)知情況，對未來幾年護(hù)理人才需求情況的觀點(diǎn)。采用Likert 4級計(jì)分法，“非常重要或需要”計(jì)4分，“不重要或不需要”計(jì)1分，評分越高表示重要或需要程度越高。問卷調(diào)查采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，調(diào)查員為護(hù)理學(xué)院研究生及專業(yè)教師，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，到臨床科室當(dāng)場發(fā)放問卷并回收。共發(fā)放問卷585份，回收問卷585份，回收率100%，有效問卷576份，有效率98.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收回問卷后，及時(shí)統(tǒng)一編號錄入信息和雙人復(fù)查，剔除填寫不符合要求的問卷。使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料(見表1)

表1 調(diào)查對象基本情況(n=576)

2.2 調(diào)查對象對護(hù)理本科生所具備的知識、能力、素質(zhì)重要性認(rèn)知(見表2)

表2 調(diào)查對象對護(hù)理本科生具備的知識、能力、素質(zhì)重要性認(rèn)知 分

2.3 中醫(yī)醫(yī)院與西醫(yī)醫(yī)院工作人員對中醫(yī)護(hù)理知識和技能重要性的認(rèn)知(見表3)

表3 中醫(yī)醫(yī)院與西醫(yī)醫(yī)院工作人員對中醫(yī)護(hù)理知識和技能重要性的認(rèn)知情況 人

2.4 醫(yī)院對護(hù)理本科生的需求情況 近3年“非常需要”護(hù)理本科生的需求比例依次是省級醫(yī)院(55.8%)、州市級醫(yī)院(48.2%)、縣級醫(yī)院(42.0%)、民營醫(yī)院(8.6%)；“非常需要”護(hù)理本科男護(hù)士依然是省級醫(yī)院所占比率最高(39.5%)，其次為州市級醫(yī)院，民營醫(yī)院需求最小。45.7%的調(diào)查對象認(rèn)為非常需要護(hù)理本科生，51.4%認(rèn)為需要，2.8%認(rèn)為不一定需要；中醫(yī)醫(yī)院與西醫(yī)醫(yī)院都很需要護(hù)理本科生；對護(hù)理本科生需求最大的科室依次是急診科、外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部。對本科男護(hù)士的需求，有33.2%的調(diào)查對象認(rèn)為非常需要，50.3%調(diào)查對象認(rèn)為需要，14.2%認(rèn)為不一定需要，2.3%認(rèn)為不需要，超過90%調(diào)查對象認(rèn)為男護(hù)士需求最大的科室是重癥監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室，其他依次為老年病科、腫瘤科、社區(qū)、產(chǎn)科、兒科。西醫(yī)醫(yī)院有114人(38.4%)認(rèn)為非常需要護(hù)理本科男護(hù)士，中醫(yī)醫(yī)院有76人(27.2%)認(rèn)為非常需要，說明西醫(yī)醫(yī)院對本科男護(hù)士的需求大于中醫(yī)醫(yī)院。

2.5 醫(yī)院最需要的護(hù)理本科人才規(guī)格 目前醫(yī)院對護(hù)理本科人才最迫切需要和最想招聘的是具有動手能力(49.3%)的人才，其次是護(hù)理科研(31.9%)、管理(8.2%)、溝通(6.9%)、教學(xué)(3.6%)。90%以上的調(diào)查對象認(rèn)為需要應(yīng)用型與學(xué)術(shù)型相結(jié)合的人才，說明在滿足基本人力資源的情況下，用人單位希望能培養(yǎng)出既有較強(qiáng)的動手能力，又有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和科研能力的人才。隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，?？谱o(hù)士的需求也日益增加，調(diào)查對象認(rèn)為醫(yī)院需要護(hù)理本科人才的領(lǐng)域依次是?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育、心理護(hù)理。隨著我國急速老年化，老年病護(hù)理專業(yè)知識和技能的需求也增大，有284人(49.3%)認(rèn)為非常需要，有276人(47.9%)認(rèn)為需要；臨床上除了需要必修課合格的護(hù)理本科生外，還需要對老年、康復(fù)、社區(qū)及婦幼知識有所了解的護(hù)生。

2.6 護(hù)理學(xué)歷層次及科研需求情況 隨著學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理人員的學(xué)歷層次在不斷提高，臨床對高學(xué)歷人才的需要也在增加，目前臨床需求最大的人才規(guī)格為護(hù)理本科生(71.0%)，其次為?？?15.6%)、研究生(13.4%)。對具有護(hù)理科研能力和對能總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)并能發(fā)表護(hù)理學(xué)專業(yè)論文的人才需求也在加大，有75.7%的調(diào)查對象迫切需要后者。

2.7 影響護(hù)理本科生的應(yīng)聘因素 在實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師、對本科生的重視程度、實(shí)習(xí)醫(yī)院3個因素得分分別為3.58分±0.52分、3.53分±0.54分、3.42分±0.58分，由此可見帶教老師是最重要的。在招聘中除最看重應(yīng)聘者的知識、能力、素質(zhì)外，對畢業(yè)學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院只作為參考因素。

3 討論

3.1 加強(qiáng)護(hù)理本科人才知識、能力、素質(zhì)的培養(yǎng) 隨著醫(yī)學(xué)模式以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，疾病譜的變化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展不斷深入，從以前的打針發(fā)藥、巡回觀察、處理醫(yī)囑、重癥監(jiān)護(hù)等功能制護(hù)理工作模式，轉(zhuǎn)變到整體護(hù)理模式[2]。對護(hù)理從業(yè)人員提出了更高要求，要求護(hù)理人才全面發(fā)展，專科突出，在知識、能力、素質(zhì)各方面均要求有所發(fā)展，有所側(cè)重。高校在培養(yǎng)人才時(shí)，要制定好相關(guān)培養(yǎng)計(jì)劃，有的放矢、逐步推進(jìn)。著重培養(yǎng)護(hù)理本科生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識，加強(qiáng)人文社會學(xué)知識的培養(yǎng)；在能力方面以溝通交流、護(hù)理技術(shù)操作為主，在實(shí)訓(xùn)中增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力及管理、科研能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)及外語；素質(zhì)培養(yǎng)中以職業(yè)及心理素質(zhì)為重點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練。

3.2 應(yīng)重視中醫(yī)護(hù)理知識 中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用辨證施護(hù)和整體觀念，進(jìn)行生活起居護(hù)理、辨證施食、情志護(hù)理、服藥護(hù)理、中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)護(hù)理歷史悠久、內(nèi)涵豐富、已成為醫(yī)療活動中的重要組成部分，也逐漸受到國際護(hù)理界的青睞[3]。雖然中醫(yī)護(hù)理具有很多優(yōu)勢和獨(dú)特療效，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，仍有部分受訪人員認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理不重要，很大部分原因是西醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接觸不到或是很少接觸中醫(yī)護(hù)理，對中醫(yī)護(hù)理的不了解或了解程度很低?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》[4]指出：要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病治療護(hù)理中的優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。在這樣的大背景下，西醫(yī)學(xué)校應(yīng)該開設(shè)中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程，中醫(yī)院校應(yīng)把中醫(yī)護(hù)理課程作為護(hù)理的特色課程加以建設(shè)。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理本科生專科化培養(yǎng) ?？谱o(hù)士在某一護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長，在我國起步較晚，培養(yǎng)、使用時(shí)間不長，但在臨床使用中發(fā)揮的效能已顯示其重要性[5]?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要《2011—2015年》[4]中明確指出到2015年，培養(yǎng)?？谱o(hù)士2.5萬名。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床上非常需要具有高學(xué)歷和?？谱o(hù)理知識的人才，因此在培養(yǎng)護(hù)理本科生時(shí)要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和興趣愛好，發(fā)揮特長、揚(yáng)長避短，幫助學(xué)生制定?？颇繕?biāo)，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生朝專科化方向發(fā)展。

3.4 鼓勵提升學(xué)歷，加強(qiáng)科研意識 學(xué)科不斷發(fā)展，高學(xué)歷人才的培養(yǎng)勢在必行，只有優(yōu)秀的護(hù)士才能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有必要建立護(hù)理人才培養(yǎng)的長效機(jī)制，鼓勵在職護(hù)士提升學(xué)歷，成立科研小組，定期進(jìn)行理論和實(shí)踐的培訓(xùn)，學(xué)校應(yīng)根據(jù)臨床需要，完善繼續(xù)教育培訓(xùn)體系，建立培訓(xùn)基地，改革以往的單方面教授的培訓(xùn)方式，規(guī)范培訓(xùn)課程。護(hù)理科研現(xiàn)狀不容樂觀，主觀上存在文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、選題、科研設(shè)計(jì)、論文書寫等的畏難情緒[6]，臨床工作量大，人力資源不夠，多數(shù)護(hù)士學(xué)歷層次較低，以前沒有接觸過科研，科研知識不夠、意識不強(qiáng)，導(dǎo)致了護(hù)理科研發(fā)展緩慢，成果產(chǎn)出較少，制約了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。應(yīng)建立獎勵機(jī)制，把科研成果與績效相結(jié)合，提升護(hù)理人員科研積極性，通過建立品管圈，及時(shí)反饋科研進(jìn)度，形成科研的良性循環(huán)氛圍。增加護(hù)理人力資源，給予相應(yīng)的時(shí)間支持。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高全日制研究生招生比例。在校期間對全日制本科生進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識、科研論文相關(guān)知識系統(tǒng)性培訓(xùn)和專業(yè)化培養(yǎng)。

3.5 護(hù)理本科人才培養(yǎng)類型建設(shè) 美國在1986年就開始制定護(hù)理本科生的教育標(biāo)準(zhǔn)，1998年進(jìn)行了再次修訂，確定了高校護(hù)理本科生畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備的知識、能力、態(tài)度、素質(zhì)；掌握現(xiàn)代護(hù)理信息、倫理等，標(biāo)準(zhǔn)還提到參與科研和運(yùn)用科研發(fā)現(xiàn)[7]。說明了應(yīng)用型和學(xué)術(shù)型人才相結(jié)合才符合“臨床需要為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)方針。在人們的傳統(tǒng)觀念中，認(rèn)為護(hù)士就是執(zhí)行醫(yī)囑，或是將既有的知識應(yīng)用于臨床，隨著學(xué)科的發(fā)展和社會對護(hù)理學(xué)科的要求，護(hù)士不僅要知其然，還要知其所以然，而后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，進(jìn)行學(xué)術(shù)研究。

3.6 加強(qiáng)護(hù)理本科男護(hù)士的培養(yǎng) 護(hù)理人員的角色和功能隨著社會進(jìn)步和生活水平的提高在不斷地延伸和變化，以往護(hù)理行業(yè)是女性的陣地，也是婉約細(xì)致的代名詞，男護(hù)士的出現(xiàn)逐漸打破了護(hù)理行業(yè)唯女性獨(dú)尊的局面，男護(hù)士在一些領(lǐng)域表現(xiàn)出優(yōu)異的成績和卓越的成就，因此很多醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)加大了男護(hù)生的培養(yǎng)。由于男護(hù)士體力、耐力、精力優(yōu)勢及處事沉著冷靜、獨(dú)立、不用休生育和哺乳假，因此在急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、老年病科很受青睞。但由于社會輿論、傳統(tǒng)觀念、社會地位、工作性質(zhì)、沒有成就感等導(dǎo)致在校男護(hù)生消極厭學(xué)、沒有專業(yè)認(rèn)同感，雖然男護(hù)生的招生比例逐年增加，但多數(shù)就讀的男生是因?yàn)檎{(diào)劑和對護(hù)理專業(yè)不了解聽從父母的意見入學(xué)，進(jìn)入學(xué)習(xí)后，尤其是進(jìn)入臨床見習(xí)后，就產(chǎn)生了專業(yè)動搖，如果得不到正確及時(shí)的引導(dǎo)，就會因?yàn)楦鞣N主客觀原因而離職。男護(hù)生的供需產(chǎn)生了矛盾，這就給高校教育者提出了挑戰(zhàn)，要穩(wěn)定男護(hù)生的專業(yè)思想，幫助他們樹立職業(yè)觀念，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，可以通過建立男護(hù)士聯(lián)盟，讓有卓越成績的男護(hù)士進(jìn)行演講。學(xué)校要多組織活動，讓男護(hù)生參與其中，使其歸宿感得到滿足。

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(本文編輯蘇琳)

Investigation on requirements of all levels of hospitals in Yunnan Province on undergraduate nursing personnel specification

WangTao,ZhaoJie,ZhangShuowei,etal
(Yunnan University of TCM,Yunnan 650500 China)

2015年度高教研究和中醫(yī)藥政策研究校級課題基金資助項(xiàng)目，編號：GY201501。

王濤，護(hù)師，研究生在讀，單位：650500，云南中醫(yī)學(xué)院；趙潔、張朔瑋、錢鳳娥、畢懷梅(通訊作者)單位：650500，云南中醫(yī)學(xué)院。

信息王濤，趙潔，張朔瑋，等.云南省各級醫(yī)院對本科護(hù)理人才規(guī)格需求調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2017，31(27)：3452-3454.

R197.323

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.030

：1009-6493(2017)27-3452-03

2016-10-17;

2017-06-25)