靖江市是下轄于江蘇省泰州市的一個縣級市，該市總面積665平方公里，有66.5萬人口。2016年，靖江市位列全國百強縣第36位。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，靖江市人民醫(yī)院和靖江市中醫(yī)院是靖江市內的兩家主力縣域醫(yī)療機構。

2010年，由靖江市委、市政府牽頭，兩家醫(yī)院進行醫(yī)療機構結構調整，以“管辦分開、整合資源”為特點實行公立醫(yī)院改革，成立了靖江市醫(yī)療集團。

據(jù)了解，集團對兩家醫(yī)院的發(fā)展布局采取了“錯位有序、彰顯特色”的發(fā)展戰(zhàn)略：靖江市人民醫(yī)院重點發(fā)展高、精、尖技術，在急危重癥、疑難病人救治能力方面下工夫，門診重點發(fā)展專科、專病、專家門診，充分發(fā)揮全市醫(yī)療龍頭作用；靖江市中醫(yī)院則重點在中醫(yī)藥技術的運用和推廣方面進行努力，把中醫(yī)內科、中醫(yī)外科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)婦科、針灸、推拿等純中醫(yī)特色學科和技術手段發(fā)展好，中醫(yī)院的西醫(yī)功能定位以滿足靖江市老城區(qū)群眾的基本醫(yī)療要求為基礎。

如此一來，醫(yī)療集團內部的兩家“主力軍”采取了不同定位、各具特色的發(fā)展方向，有效統(tǒng)籌了集團內部的優(yōu)勢資源，解決了集團成立前兩家醫(yī)院在縣域內的職能交疊重復、醫(yī)療資源浪費的問題。

最怕“貌合神離”

靖江市醫(yī)療集團成了后，為了解決之前兩家醫(yī)院部門設置雷同、投入不足與浪費并存、市場競爭力不強等問題，集團在靖江市人民醫(yī)院內成立了醫(yī)療集團臨床檢驗中心，中醫(yī)院內部只保留“血常規(guī)”“尿常規(guī)”和“大便常規(guī)”等三大常規(guī)檢查及急診生化檢查。與此同時，集團內部還成立了藥品、設備、耗材、物資采購委員會，對集團內部的物資采購實行統(tǒng)一、嚴格和規(guī)范的采購管理，人民醫(yī)院購置的CT、核磁等大型醫(yī)療設備，中醫(yī)院將不再購置，避免了重復投資，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源效益的最大化。

成立醫(yī)療集團，最怕的就是集團內部各醫(yī)療機構“貌合神離”，醫(yī)療機構間仍存在各種形式的壁壘。為了打破內部壁壘，在集團組建后，集團管理委員會對兩家機構采取了一系列措施，以交融兩院的各種基礎工作，達到真正的集團統(tǒng)一管理、兩院“貌合神也合”的境況。例如，在集團管理委員會的統(tǒng)籌安排下，兩院的人才招聘、繼續(xù)教育、專題講座等方面共同進行，有效提高了集團的管理效率；兩院臨床科室間相互配合，業(yè)務查房、病例會診、病例討論等臨床業(yè)務工作互動實施，增強了兩院的業(yè)務交融互促；兩院行政職能部門包括質量檢查、生產(chǎn)安全檢查也實行相互配合、統(tǒng)一管理；在人力資源方面，兩院按照集團管理委員會制定的不同發(fā)展定位，實行人員互調互用，將原人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生調整到中醫(yī)院，原中醫(yī)院腦外科醫(yī)生調整到人民醫(yī)院，重新統(tǒng)籌梳理人力資源，使得人力資源得以最大化匹配集團發(fā)展方向，避免了人力資源的浪費。

集團成立幾年來，靖江市人民醫(yī)院于2014年11月被評為三級綜合醫(yī)院，靖江市中醫(yī)院于2015年3月被評為三級乙等醫(yī)院。靖江市醫(yī)療集團次均住院費用由集團成立前的11058元下降至目前的9629元；次均出院藥費由4390元下降至2695元；2016年，醫(yī)療集團藥占比低至29.84%。

管好當?shù)厥顷P鍵

靖江市醫(yī)療集團黨委書記、管理委員會主任高峰認為，江蘇是經(jīng)濟大省，蘇中地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，醫(yī)療資源也發(fā)達，三甲醫(yī)院特別多，因此，作為一家縣域醫(yī)療集團，他們對于靖江市醫(yī)療集團的定位是，不要貪圖對外擴張輻射，要先整合好靖江地區(qū)的醫(yī)療資源，管好靖江當?shù)匕傩盏慕】怠?/p>

為此，靖江市醫(yī)療集團加強同經(jīng)將當?shù)刂行男l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生室的聯(lián)系，下派15名專家任當?shù)?個中心衛(wèi)生院的業(yè)務副院長，檢驗科室信息化網(wǎng)絡打通至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，構建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，達到“鄉(xiāng)鎮(zhèn)——醫(yī)療集團”檢驗檢查結果互認，著重打造了“縣級醫(yī)療單位——村衛(wèi)生室”的二級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡。

高峰告訴記者：“靖江當?shù)亟?jīng)濟發(fā)達，面積不大，最遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)到我們醫(yī)院僅25分鐘的車程。因此，我們完全有能力抓牢本地的醫(yī)療資源，管理好本地百姓的健康。”

除了打造本地醫(yī)療網(wǎng)絡，靖江市醫(yī)療集團抓牢本地醫(yī)療資源的抓手便是發(fā)揮醫(yī)院公益性，讓百姓獲取改革紅利。

醫(yī)院啟動“送醫(yī)到村工程”，投資200萬元購買大巴車，車上配備B超、心電圖等設備，每周兩次開到各村衛(wèi)生室，每年“流動醫(yī)院”義診服務群眾上萬人次；2014年，醫(yī)院設立“鴻納愛心基金”，每個月發(fā)放10萬元救助6名特困患者，目前已累計救助患者173名，補助金額共計288萬元；2015年，醫(yī)院開設免費“孕婦學?！保两駷?000余名孕婦免費提供瑜伽訓練、新生兒護理培訓等指導，免費接送近600名鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦前來學習，近50名鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦享受住院分娩優(yōu)惠。

2016年8月，靖江市醫(yī)療集團開通了“網(wǎng)絡醫(yī)院”，實現(xiàn)了線上診療、線下服務新模式，免費為當?shù)芈』颊咚退幍郊??！熬W(wǎng)絡醫(yī)院”開通半年來，共線下接待患者11052人，線上登記注冊840人，平均每天線上配送藥品10余人次。高峰認為，隨著“網(wǎng)絡醫(yī)院”的逐步發(fā)展和成熟，線上登記的當?shù)芈』颊吒采w率將逐步提高，這對集團為當?shù)匕傩战⒔】禉n案、管理當?shù)芈』颊哂兄钸h的意義。

通過以上幾種方法，靖江市醫(yī)療集團逐步整合了當?shù)蒯t(yī)療資源，留住了當?shù)鼗颊?，集團醫(yī)保轉診率由2012年的9.2%下降到2016年的5.5%，基本實現(xiàn)了大病不出縣。