文/北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李文慧

如何成為“不倒翁”

文/北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李文慧

74歲的李奶奶看上去神采奕奕，但她已患糖尿病22年。除一直堅(jiān)持游泳和走路的運(yùn)動(dòng)，她還有兩個(gè)動(dòng)作一直堅(jiān)持做，就是踮腳和單腿站立。醫(yī)生測(cè)試了她的平衡能力，讓她做單腿站立，非常穩(wěn)，而且完全不輸年輕人。而這就是為什么她看起來(lái)年輕很多。因此今天我們從她的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)起，來(lái)教大家如何通過(guò)簡(jiǎn)單的鍛煉方法，有效提高身體的穩(wěn)定性。

老人易跌倒

從我們呱呱墜地到垂暮之年，有兩個(gè)時(shí)期非常容易跌倒，一個(gè)是嬰兒時(shí)期，一個(gè)是老年時(shí)期，尤其是75歲以后的老人。在老年階段，我們四肢的骨骼已經(jīng)比較脆弱，很多人已經(jīng)達(dá)到了骨量減少或骨質(zhì)疏松的程度，稍受撞擊就可能會(huì)發(fā)生骨折。比較常見(jiàn)的是腕部、膝部、肩部、髖部和胸椎腰椎的損傷，包括骨裂、骨折、韌帶損傷和軟骨挫傷等。

俗話說(shuō)，傷筋動(dòng)骨一百天，有些人可能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止一百天，也許要經(jīng)年累月。而骨折后不能活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體處于高血凝狀態(tài)，靜脈血栓的可能光顧更增加了更大的危險(xiǎn)。還有制動(dòng)產(chǎn)生的局部壓迫，全身肌肉疼痛、麻木，腰骶及腰背疼痛，以及長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的食欲下降、便秘、失眠、精神萎靡等一系列身體衰弱，同時(shí)也會(huì)給家人帶來(lái)很多照護(hù)的負(fù)擔(dān)。甚至骨折引發(fā)的肺部感染、血栓、褥瘡會(huì)無(wú)聲地奪去一些人的生命。

跌倒的誘因

有人研究了30例在醫(yī)院跌倒病人的誘因，發(fā)現(xiàn)以暈倒和下肢乏力為主。其中，暈倒、下肢乏力分別占46.67%、43.33%，其次是滑倒占6.67%、絆倒占3.33%。那為什么會(huì)存在這種狀況呢？有以下幾點(diǎn)原因。

原因一：平衡能力下降。隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的平衡能力越來(lái)越差。平衡能力指我們維持身體姿勢(shì)的能力，也指我們控制身體重心的能力。我們做任何動(dòng)作，都需要在身體平衡的狀態(tài)下完成。人體的平衡能力受年齡、視覺(jué)、前庭覺(jué)、本體感覺(jué)、肌肉力量等因素的影響，如果不加以鍛煉，這些能力都會(huì)慢慢退化。有些老年人還有腦部負(fù)責(zé)平衡和運(yùn)動(dòng)部分的腦萎縮、腦?；蛉毖匀粫?huì)更容易在行走時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。

原因二：各種原因的頭暈。很多老年人有“三高”或“兩高”，有些老年人收縮壓可以在150～170毫米汞柱，舒張壓有時(shí)低至50～60毫米汞柱，脈壓相差較大，說(shuō)明動(dòng)脈硬化血管彈性已經(jīng)較差。這時(shí)的血壓增高往往也是腦供血不足的表現(xiàn)。在行走時(shí)，一方面站起的動(dòng)作可能引起體位性低血壓，產(chǎn)生頭暈，另一方面行走引起肢體血液供應(yīng)增多，分流了腦部的血流，常常使老年人產(chǎn)生腦供血不足，因而一動(dòng)就頭暈說(shuō)明身體里血液運(yùn)行緩慢，往往也是心肺功能不足的表現(xiàn)。因此平時(shí)就要注意訓(xùn)練血管和心臟，不然可能一動(dòng)就頭暈甚至跌倒。因此頭暈的老人動(dòng)作應(yīng)該慢些，尤其是體位變換時(shí)要有幾分鐘甚至更長(zhǎng)的適應(yīng)時(shí)間，千萬(wàn)不要站起來(lái)就走。老年糖尿病患者有時(shí)是由于血糖偏低，有時(shí)是因?yàn)檠例X或胃腸消化能力減弱而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良等因素，發(fā)生低能量性暈倒，有時(shí)血糖不低，但因進(jìn)食過(guò)少或吸收不良同樣也會(huì)存在類(lèi)似危險(xiǎn)。

原因三：身體老化。老年人普遍存在下肢力量下降、關(guān)節(jié)老化不穩(wěn)的情況，移動(dòng)能力下降，步態(tài)也不穩(wěn)，因此下肢乏力導(dǎo)致摔倒的比例也比較大。又由于骨質(zhì)疏松，跌倒后導(dǎo)致骨折的危險(xiǎn)大幅度增加。

原因四：視力因素和環(huán)境因素。老年人視力視野的弱化是普遍的，有的地方光線稍暗，再加上腳下不平就很容易導(dǎo)致跌倒。有時(shí)導(dǎo)致出嚴(yán)重問(wèn)題的往往是一些看似不起眼的因素，常常令人悔之晚矣！

原因五：心理因素。有些老年人害怕跌倒，特別是曾經(jīng)跌倒過(guò)的老年人會(huì)更加害怕跌倒，走路更加小心，甚至能不走盡量不走，這樣反而喪失了鍛煉的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)此以往肌肉力量和協(xié)調(diào)能力就更加差了，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)因此而增加。

老年人跌倒是多種原因綜合作用的結(jié)果，歸根結(jié)底還是老化和失能的體現(xiàn)。但經(jīng)過(guò)一定的鍛煉卻可以使老化的機(jī)體得到很大程度的改善，有些人甚至因此找到了從未有過(guò)年輕的感覺(jué)。經(jīng)過(guò)鍛煉后，整體健康狀況得到改善，就相當(dāng)于人老腿不老。了解了容易導(dǎo)致摔倒的原因后，我們也就知道了如何才能最大限度地避免跌倒。一方面是防御性，另一方面還包括主動(dòng)性的。

防“倒”學(xué)幾招

1．建立防“倒”的環(huán)境。室內(nèi)使用光線柔和的照明設(shè)施，夜間保持有夜燈，開(kāi)關(guān)易觸及；室內(nèi)的陳設(shè)方便老人使用，易拿取，不受限；地面平整，采周木質(zhì)地板或防滑材料，及時(shí)清理地面雜物，沐浴時(shí)使用座椅，站不穩(wěn)時(shí)要趕緊抓住扶手。選擇寬松方便穿脫的衣服褲子。外出必要時(shí)帶上手杖，協(xié)助雙腳支撐住身體，使兩點(diǎn)支撐變成三點(diǎn)支撐，可增加身體的穩(wěn)定性，防止摔倒。

2．補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。中老年以后注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，多曬太陽(yáng)，多進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食物如蝦皮、芝麻醬、牛奶或酸奶等，有助于預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松。維生素D還能增加肌肉力量和協(xié)調(diào)能力。對(duì)于經(jīng)常有抽筋和肝腎功能不全的老人可以考慮補(bǔ)充每日0.25微克活性維生素D，具體用藥方案要到醫(yī)院請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)。

3．加強(qiáng)鍛煉，提升平衡能力。平衡能力好，身體素質(zhì)強(qiáng)，自然就不容易摔倒，也不會(huì)害怕摔倒了。

愿每一個(gè)老人都擁有不倒的身軀，不倒的生活。