文/張明華

高危人群如何遠(yuǎn)離大腸癌

文/張明華

5月29日是“世界腸道健康日”，其目的在于提醒廣大民眾對(duì)于腸道狀況的關(guān)注，腸道健康、保護(hù)好腸道是健康的基礎(chǔ)。

大腸癌是起源于大腸上皮組織的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌、直腸癌和肛管癌，是最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。資料顯示，我國(guó)大腸癌的發(fā)病率居全部惡性腫瘤的第2位，其死亡率位居第4位。大腸癌發(fā)病年齡趨向年輕化，平均發(fā)病年齡58歲，比歐美國(guó)家提前10余年。近年來(lái)，大腸癌發(fā)病率在節(jié)節(jié)攀升。令人惋惜的是，我國(guó)大腸癌的早期診斷率偏低，只有一成到兩成，超過(guò)八成確診時(shí)已是中晚期，這就需要我們對(duì)該病的早期信號(hào)給予足夠的重視。

一 大腸癌高發(fā)的原因

1. 長(zhǎng)期久坐少動(dòng)易患大腸癌。近年來(lái)我國(guó)大腸癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，在大城市和沿海發(fā)達(dá)地區(qū)尤為明顯，這與人們生活方式的改變息息相關(guān)。尤其在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，越來(lái)越多的人習(xí)慣坐在電腦面前長(zhǎng)期久坐少動(dòng)，這些人群其腸道蠕動(dòng)減弱、減慢，糞便中的有害成分包括致癌物在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜，再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)不暢，可導(dǎo)致腸道免疫屏障功能下降，增加了大腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

2. “三高一低”飲食結(jié)構(gòu)是危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，很多人的飲食方式逐漸西化，尤受年輕人歡迎的快餐食品，多為油炸食品、高蛋白、高脂肪、低纖維素類(lèi)食物，長(zhǎng)期食用肯定更易于罹患大腸癌。據(jù)研究，粗糧、蔬菜、水果的攝入與大腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。再加上長(zhǎng)期酗灑、吸煙以及作息不規(guī)律等，都是誘發(fā)大腸癌的危險(xiǎn)因素。

3. 體力活動(dòng)少加速癌細(xì)胞生長(zhǎng)。少活動(dòng)易患大腸癌的原因有三個(gè)方面：一是體力活動(dòng)少不刺激腸蠕動(dòng)，從而增加食物因素、內(nèi)源性分泌膽酸及致癌物質(zhì)在結(jié)腸中滯留時(shí)間。二是體力活動(dòng)少可降低體內(nèi)T細(xì)胞、B細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及白細(xì)胞介素I的水平和功能，不利于殺滅體內(nèi)的癌細(xì)胞。三是體重指數(shù)較高者參與較強(qiáng)的體力活動(dòng)少，不能幫助機(jī)體維持不利于癌細(xì)胞生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境（胰島素、血糖及甘油三酯水平較低），從而有利于結(jié)腸癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

二 哪些人屬于大腸癌的高危人群

六大類(lèi)人群與大腸癌關(guān)系密切，屬于高危人群。第一，大腸癌高發(fā)地區(qū)40歲以上有消化道癥狀者；第二，有大腸癌病史者；第三，有大腸癌家族史的直系親屬；第四，有大腸息肉家族史的直系親屬；第五，有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲(chóng)病患者；第六，有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液、血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長(zhǎng)期精神壓抑等。需要注意的是，人們?cè)?0歲以后發(fā)生大腸癌的概率會(huì)明顯上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有75%的大腸癌患者都處于該階段。男性患大腸癌的概率比女性高35%，因此男性更應(yīng)對(duì)早期篩查引起重視。

三 大腸癌發(fā)病的早期征兆

在大腸癌中，直腸癌和Z狀結(jié)腸癌多表現(xiàn)為便血和腸梗阻，較易引起人們重視，而盲腸和升結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血，人們對(duì)此缺少認(rèn)識(shí)，容易延誤診斷時(shí)間。因此，建議出現(xiàn)以下幾種情況要及時(shí)去醫(yī)院檢查就診，爭(zhēng)取盡早防治大腸癌。

1. 排便習(xí)慣突然改變。多為排便次數(shù)或糞便性狀改變，比如原來(lái)大便每天1次，最近突然每天大便3～4次，或腹瀉和便秘交替出現(xiàn)、大便形狀發(fā)生改變，本來(lái)大便是軟的、成形的，最近變細(xì)了。有些人還伴有里急后重感，即下腹部不適，很想排出大便，然而又無(wú)法一泄為快。

2. 便血。這是大腸癌最早、最常見(jiàn)的表現(xiàn)。輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血，重者可表現(xiàn)有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便，常被誤診為痢疾或痔瘡出血，貽誤了確診時(shí)機(jī)。痔瘡和直腸癌有哪些不同呢？首先，便血的特點(diǎn)不同。痔瘡患者的大便出血一般是大便表面帶血，便血的顏色多為鮮紅色，而直腸癌的大便帶血為陳舊性出血，血液顏色多呈暗紅或果醬色，時(shí)間長(zhǎng)，甚至大便內(nèi)的血液變成黑色。同時(shí)大便本身還帶有黏液和膿液，被稱(chēng)為膿血便。其次，伴隨癥狀不同。痔瘡便血多表現(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性，有時(shí)還會(huì)有腫塊從肛門(mén)脫出；而直腸癌則會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多，肛門(mén)墜脹，排便后不久又出現(xiàn)便意。如果進(jìn)一步生長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致直腸管腔狹窄，部分堵塞直腸以而導(dǎo)致大便困難、大便變細(xì)等，少數(shù)患者還會(huì)因直腸梗阻出現(xiàn)腹痛、腹脹等。

3. 腹痛。部分病人以不確定位置的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀，有些病人僅感到腹部不適或有腹脹感。當(dāng)大腸癌合并糜爛、梗阻或繼發(fā)感染，由于相應(yīng)的腸段蠕動(dòng)增加和痙攣，可出現(xiàn)明顯腹部絞痛。表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺(jué)有氣體竄過(guò)疼，接著有排氣，然后疼痛突然消失，老年人出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，應(yīng)首先考慮大腸癌。

4. 貧血。中老年病人，尤其是無(wú)其他原因失血，亦無(wú)腸寄生蟲(chóng)病的，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血，應(yīng)想到有胃癌或大腸癌的可能性。

四 合理的篩查有利于大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)

腸癌的發(fā)生要經(jīng)過(guò)一系列病理過(guò)程，從臨床前期病變發(fā)展到腫瘤，時(shí)間較長(zhǎng)，樹(shù)立腸道健康檢查的理念，定期進(jìn)行腸道檢查有利于遠(yuǎn)高大腸癌。許多發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，如果能夠早期診斷、早期治療，效果是非常令人滿意的。

1. 直腸指檢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的直腸癌是經(jīng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)的。實(shí)際上，中國(guó)超過(guò)70%的直腸癌為低位直腸癌，直腸指檢時(shí)能夠觸及。因此，如果出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣和性狀改變時(shí)，最好接受這項(xiàng)檢查，可有利于初步診斷。

2. 糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)。80%的大腸癌息者都有便血的情況，但半數(shù)便血是看不出來(lái)的，需要通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)篩查，可以提供早期診斷的線索。

3. 腫瘤標(biāo)志物的檢查。目前臨床常見(jiàn)且檢出率高的腫瘤標(biāo)志物有：CA 19-9（胰腺、腸癌相關(guān)抗原），CA242（一種唾液酸化的糖類(lèi)抗原），CA50(一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白)，CA 125(卵巢癌相關(guān)抗原)，CA 724（胃癌抗原）等，這些指標(biāo)可作為診斷原發(fā)及復(fù)發(fā)性大腸癌的標(biāo)志特異物，有助于提高大腸癌的診斷率。

4. 腸鏡檢查。大部分的大腸癌來(lái)源于腺瘤癌變，大于2cm的腺瘤有一半以上都會(huì)發(fā)生癌變。如能在腺瘤未癌變或者早期癌變無(wú)癥狀階段，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，則可以阻斷其向癌轉(zhuǎn)變的機(jī)會(huì)。對(duì)于結(jié)腸癌的檢測(cè)，腸鏡是目前最有效的篩查方式。

5. CT檢查。CT對(duì)觀察腫瘤是否浸潤(rùn)周?chē)M織及確定術(shù)前手術(shù)方案具有較高的參考價(jià)值，主要用于手術(shù)前評(píng)估腫瘤位置、大小，是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)查等。

五 如何預(yù)防大腸癌的發(fā)生發(fā)展

在所有腫瘤中，大腸癌最容易預(yù)防。由腸息肉到腺瘤，最后發(fā)展到腺癌，這段癌前病變大約要10～15年，在這段時(shí)間及時(shí)預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)就能阻斷癌的發(fā)生。

1. 改善飲食習(xí)慣。合理安排飲食。多吃新鮮水果、蔬菜等粗纖維的食物，適當(dāng)增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過(guò)細(xì)過(guò)精。改變以肉類(lèi)及高蛋白食物為主食的習(xí)慣，減少脂肪類(lèi)食物的攝入（包括動(dòng)物油和植物油），以魚(yú)、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動(dòng)物油過(guò)多的肉食，以蒸、煮食物代替油炸食品。每天食鹽攝入量低于5克，多吃新鮮食物，少吃腌熏食物，不吃發(fā)霉食品，戒煙限酒，按時(shí)作息。

2. 積極防治腸道疾病。如各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結(jié)腸炎）、血吸蟲(chóng)病、慢性痢疾等。對(duì)于腸道息肉更應(yīng)及早處理。如果不予以早期治療，絕大多數(shù)會(huì)變成大腸癌，預(yù)后是不良的。另外，應(yīng)積極治療習(xí)慣性便秘，注意保持大便通暢。

3. 堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。肥胖尤其是腹型肥胖是大腸癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體力活動(dòng)過(guò)少是大腸癌的危險(xiǎn)因素。久坐不動(dòng)的人最好每小時(shí)起身活動(dòng)一會(huì)兒，定時(shí)改變坐姿。每周運(yùn)動(dòng)3次，每次30分鐘以上，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，縮短有害物在腸道內(nèi)停留的時(shí)間，慢跑、快走、游泳等都是不錯(cuò)的選擇。

4. 定期檢查。對(duì)大腸癌的高危人群，如40歲以上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，慢性血吸蟲(chóng)病患者及有大腸癌家族史的人應(yīng)定期檢查，警惕大腸癌的信號(hào)及早期癥狀。