文/山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

關(guān)于糖友運(yùn)動(dòng)的那些對(duì)與錯(cuò)

文/山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

生命在于運(yùn)動(dòng)，這句話尤其適用于糖尿病患者。科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)不僅能夠幫助糖友健身強(qiáng)體，還可以輔助降糖，防治并發(fā)癥。但若不講科學(xué)，盲目運(yùn)動(dòng)，不僅對(duì)康復(fù)無(wú)益，反而會(huì)加重病情。那么，糖友常見(jiàn)哪些有關(guān)運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)呢？

治療糖尿病關(guān)鍵靠節(jié)食和用藥，運(yùn)動(dòng)起的作用不大

錯(cuò)。與飲食治療和藥物治療一樣，運(yùn)動(dòng)治療也是糖尿病整體治療不可或缺的重要組成部分。科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能及機(jī)體免疫力。對(duì)糖友而言，運(yùn)動(dòng)還可以幫助減輕體重，改善胰島素抵抗和輔助降低血糖（尤其是餐后血糖），減少降糖藥物用量。許多早期輕癥2型糖尿病患者甚至可以不用藥，單純通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，就能夠把血糖控制在良好水平。

運(yùn)動(dòng)治療適用于所有的糖尿病患者

錯(cuò)。盡管運(yùn)動(dòng)治療益處多多，但并非所有的糖尿病患者都適合運(yùn)動(dòng)。包括：①血糖很高（空腹血糖大干16.7mmol/L）或波動(dòng)很大的糖友；②有活動(dòng)性眼底出血的糖友；③腎功能不全，有大量蛋白尿的糖友；④合并不穩(wěn)定性心絞痛和重度高血壓的糖友；⑤足部感覺(jué)嚴(yán)重減退及足部破損壞疽的糖友。如果這些糖友盲目運(yùn)動(dòng)，非但于身體無(wú)益，反而可能加重病情。

因此，在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)治療前，患者有必要做一次包括血糖、肝腎功能、尿常規(guī)及微量白蛋白尿、血壓、心電圖、眼底、足部以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查在內(nèi)的全面體檢，以確定有無(wú)并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度，再由醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果決定患者是否適合運(yùn)動(dòng)。

家務(wù)勞動(dòng)可以代替運(yùn)動(dòng)治療

錯(cuò)。雖然做家務(wù)也是運(yùn)動(dòng)，但與運(yùn)動(dòng)治療還是有區(qū)別的。運(yùn)動(dòng)治療要滿足一定的強(qiáng)度、時(shí)間和連續(xù)性，而家務(wù)勞動(dòng)往往是一些瑣碎的事，不僅運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低而且往往缺乏連續(xù)性，實(shí)際上消耗的能量并不多，通常達(dá)不到治療所需要的運(yùn)動(dòng)量，所以不能代替體育鍛煉。

運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響只降不升

錯(cuò)。運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響既可降也可升，這主要取決于你采取什么樣的運(yùn)動(dòng)。各種耐力性的有氧運(yùn)動(dòng)（如快步走、慢跑、騎自行車(chē)等）的確可以降低血糖，但劇烈的高強(qiáng)度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（如賽跑、拔河、舉重等）反而會(huì)升高血糖。因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)刺激機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，使交感神經(jīng)的興奮性增加，兒茶酚胺等拮抗胰島素作用的激素大量分泌，導(dǎo)致血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好

錯(cuò)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要量力而行，根據(jù)自己的年齡、體重、血糖水平和心肺功能狀態(tài)等情況而定，太高太低均不合適。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大對(duì)血糖不降反升，還可能誘發(fā)心血管意外（如心絞痛或血壓升高等）等不良后果；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太小則達(dá)不到治療效果。

糖友比較適合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等偏下的有氧運(yùn)動(dòng)，也就是我們通常所說(shuō)的耐力性運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、健身操、太極拳、游泳、騎自行車(chē)等。而高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)（即無(wú)氧運(yùn)動(dòng)）不適合糖友。為保證運(yùn)動(dòng)效果，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)達(dá)到“170-年齡”。例如，一名50歲的患者，要求運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為170-50=120次／分鐘才是比較合適的。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排大有講究

對(duì)。糖友不宜空腹（或餐前）運(yùn)動(dòng)，這樣容易誘發(fā)低血糖或引起血糖顯著波動(dòng)；也不宜餐后立即運(yùn)動(dòng)，會(huì)妨礙胃腸對(duì)食物的消化與吸收，并引起胃部不適或消化不良。最好選擇在飯后1～2小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)段體內(nèi)血糖水平較高，運(yùn)動(dòng)有助于降低餐后血糖，而且不容易發(fā)生低血糖。

另外，運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，不能三天打漁兩天曬網(wǎng)。有些糖友生活作息毫無(wú)規(guī)律，閑暇時(shí)連續(xù)“暴練”，忙起來(lái)完全不練，既不能保證運(yùn)動(dòng)效果，又會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，對(duì)血糖控制十分不利。一般說(shuō)來(lái)，糖友每周至少要鍛煉5次，每次持續(xù)30～40分鐘。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目必須因人而異

對(duì)。糖友在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在充分考慮自身病情的前提下，結(jié)合個(gè)人的興趣愛(ài)好，量力而行，合理選擇。

肥胖2型糖尿病患者的心肺功能允許，可選擇一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、登山、騎自行車(chē)、打乒乓及羽毛球等；合并心血管疾病的患者適合低強(qiáng)度的活動(dòng)，如散步、健身操或太極拳等；對(duì)老年糖友（尤其是體質(zhì)較差者）來(lái)說(shuō)，步行是最安全和最適宜的運(yùn)動(dòng)方式；合并視網(wǎng)膜病變的糖友應(yīng)避免跳躍、碰撞或用力憋氣等運(yùn)動(dòng)方式，可以選擇在室內(nèi)游泳，但不能潛水；糖尿病足高?；颊咦詈眠x擇游泳、劃船或騎自行車(chē)等非承重性的運(yùn)動(dòng)，以避免下肢損傷；糖尿病腎病患者可以選擇步行，避免過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)或用力憋氣快速升高血壓的運(yùn)動(dòng)。

最后，祝愿廣大糖友走出運(yùn)動(dòng)誤區(qū)，充分享受運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的快樂(lè)和健康。