文/張紅衛(wèi)

戒斷煙癮不能僅憑意志力

文/張紅衛(wèi)

徐先生年紀(jì)不大，煙齡不短。而立之年的他，抽煙史正好是年齡的一半。為了給家里添個小寶貝，老婆從去年開始就叮囑他戒煙?？煞捶磸?fù)復(fù)就是戒不掉，徐先生責(zé)怪自己毅力不夠。

60多歲的黃老先生，年輕時是游泳健將、身體很好，意志力也很強。他曾一度自己戒過煙成功，嘗到過戒煙成功的甜頭?？珊髞硭搿胺凑疑眢w好，抽抽也無妨”而復(fù)吸了。但幾年前他被診斷得了慢阻肺，開始意識到是煙草摧殘了曾經(jīng)強壯的身體，下定決心要戒煙。他知道靠自己戒似乎有些困難，仍要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，于是找到了戒煙門診，經(jīng)過短暫治療，很快就戒了煙。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬市第六人民醫(yī)院戒煙門診主任醫(yī)師沈策主任介召，如果沒有醫(yī)生的幫助，長期吸煙者又憑個人意志實現(xiàn)戒煙的并不多，因為咽草的生理依賴、心理依賴等特殊性決定了“孤軍奮戰(zhàn)”戒煙的不易?！拔鼰煻嗄甑臒熋襁x擇自己用意志力戒煙，1年的戒煙成功率只有3%～5%，絕大多數(shù)戒煙者都會走回復(fù)吸的老路?！敝袊部刂行目?zé)熮k公室副主任姜垣教授這樣說。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：試圖使用自我意志力控制方法的戒煙者，1年之后只有不到7%的人能夠保持不吸煙。

尼古丁依賴成癮需要治療

吸煙者戒煙難，原因何在？中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會候任主任委員胡大一教授解釋道：“這是因為煙草依賴其實是一種精神神經(jīng)疾病，其本質(zhì)是尼古丁依賴。同海洛因成癮一樣，尼古丁依賴也屬于藥物依賴的范疇，尼古丁的成癮性不亞于海洛因、可卡因?！笨茖W(xué)家在研究中發(fā)現(xiàn)，煙草燃燒時會釋放大量的尼古丁，進(jìn)入人體后會與腦部的尼古丁受體結(jié)合，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞釋放大量的多巴胺，進(jìn)而帶來一系列欣快的感覺。吸煙者一旦對尼古丁成癮，則每30～40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁的穩(wěn)定水平。達(dá)不到這一水平時，吸煙者就會感到煩躁、不適、惡心、頭痛，并渴望補充尼古丁，其感覺與戒斷毒品類似。因而，只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷。

“和治療其他疾病一樣，要想治好煙草依賴這種疾病，最好還是去醫(yī)院尋求專業(yè)的幫助。”控?zé)煂＜?、中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會候任主任委員王辰教授給出了他的建議。研究表明，戒煙成功的病例中，大約有70%要歸功于醫(yī)生的幫助，臨床通過心理、行為以及藥物三管齊下，可以很好地緩解戒斷癥狀，降低復(fù)吸率。

治療中如何應(yīng)對戒斷癥狀

從臨床上看，吸煙者戒斷癥狀可有多種表現(xiàn)，如頭暈、頭疼、口干、咳嗽痰多、肌肉刺痛、多汗、焦慮、緊張、煩躁不安、心情壓抑、缺乏精力、腹瀉、便秘、失眠、體重增加等，并產(chǎn)生強烈的吸煙渴求。出現(xiàn)這類戒斷癥狀，應(yīng)該積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。然而，如今能主動尋求醫(yī)生幫助者仍然很少。

上海市第六人民醫(yī)院很早就成立了戒煙門診，然而為戒煙主動就診的人數(shù)平均每月僅20人左右。對于戒煙門診遭受“冷遇”，戒煙門診主任、主任醫(yī)師沈策教授認(rèn)為，吸煙者對吸煙的危害性認(rèn)識不夠是主要原因。另外，戒煙門診中的大多數(shù)就診者，是因為患有呼吸系統(tǒng)疾病，經(jīng)醫(yī)生指出可能是吸煙引起或加劇才輾轉(zhuǎn)而來的。沈策教授表示，煙民不僅要樹立吸煙有害的意識，還應(yīng)該想到自己吸煙還會危害身邊人。他建議有意戒煙者分幾步走：首先是要下決心改變自己的生活習(xí)慣，回避一切動搖戒煙決心的習(xí)慣，尋求一些不損害健康且有助于戒煙的行為來取代吸姻；然后“銷毀”所有煙具，同時向朋友、同事宣布自己戒煙，通過客觀環(huán)境來監(jiān)督自己行為；得到周圍人的理解和幫助還不夠，醫(yī)生介入能夠給戒煙者更為專業(yè)的指導(dǎo)。

馬上開始戒煙，身體即刻受益

吸煙者在戒煙后，其體內(nèi)器官會發(fā)生一系列有益的變化，戒煙給你帶來立竿見影的好處。

戒煙8小時內(nèi)：血液中一氧化碳含量降低到正常水平，氧含量增至正常水平。

24小時內(nèi)：心肌梗死危險性降低。

48小時內(nèi)：神經(jīng)末梢的功能逐漸開始恢復(fù)，嗅覺和味覺對外界物質(zhì)敏感性增強。

72小時內(nèi)：支氣管不再痙攣，肺活量增加。

兩星期至一個月：血液循環(huán)穩(wěn)定，肺功能改善30%。

1～9個月：咳嗽、鼻竇充血、疲勞、氣短等癥狀減輕；氣管和支氣管的黏膜上出現(xiàn)新的纖毛，處理黏液的功能增強；痰減少，肺部較干凈，感染機會減少；身體的能量儲備提高。

1年內(nèi)：冠心病患者相比吸煙患者，可減少一半的發(fā)病風(fēng)險。

5年內(nèi)：比一般吸煙者的肺癌死亡率下降，即由1.37%降至0.72%：口腔、呼吸道、食管的癌癥發(fā)生率降到吸煙者發(fā)病率的一半；心肌梗死的發(fā)病率幾乎降低到非吸煙者水平。

10年內(nèi)：肺癌的發(fā)生率降至非吸煙者水平，口腔、呼吸道、食管、膀胱、腎臟、胰腺的癌癥發(fā)病率明顯下降。