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        工程師生了三次大腸癌

        2017-09-18 08:34:50楊秉輝
        食品與生活 2017年8期
        關(guān)鍵詞:腸癌癌變鏡檢查

        楊秉輝

        李經(jīng)良,工程師,江蘇無錫人氏,任職于一家大型機械工廠,技術(shù)精良猶如其名,工作中多有革新創(chuàng)造,多年被評為先進工作者,每獲嘉獎。

        李工雖已年過50歲,但血壓、血脂、血糖皆正常。頭發(fā)雖稍花白,體態(tài)則猶挺拔,常穿一件灰色夾克衫配牛仔褲,戴一副半框眼鏡,頗顯秀氣而干練。

        李工數(shù)年前曾有一次因大便出血,就醫(yī)做腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)有兩枚息肉,隨即在腸鏡下摘除,病理切片檢查診斷為“大腸腺瘤性息肉病”。醫(yī)生告知:息肉雖為良性疾病,但此種“腺瘤性息肉病”常有家族遺傳傾向,故應(yīng)稱為“家族性大腸腺瘤性息肉癥”,其兄弟姐妹皆宜檢查,且此病有較高(約50%)的癌變率,惡變?yōu)槟c癌,故應(yīng)定期檢查,以策安全。

        醫(yī)生又問起其父母的健康情況,李工頗感吃驚,因其父確在十余年前死于腸癌,則是應(yīng)了“家族遺傳”之說。李工歸來即說與其兄妹,概言應(yīng)做腸鏡檢查之事。

        李工程師之兄名李經(jīng)明,師范大學(xué)畢業(yè)后,分配在內(nèi)地一省會城市任中學(xué)教師。李老師為人師表,教學(xué)認真,幾乎年年“先進”,并晉升為語文特級教師,擔(dān)任語文教學(xué)組組長。李老師雖得李工電話,但教學(xué)任務(wù)繁重,并未介意,亦未檢查。不料半年之后果真有便血癥狀出現(xiàn),想起其弟之說,趕緊就醫(yī)檢查,果然亦在大腸中發(fā)現(xiàn)息肉,摘除化驗亦是“大腸腺瘤性息肉病”。乃告醫(yī)生,其弟亦有此病。醫(yī)生遂稱此為“家族性大腸腺瘤性息肉癥”,需定期檢查。

        起初李老師也定期復(fù)查,唯覺腸鏡檢查頗多不適,在連續(xù)幾年檢查并無變化之后,又覺既無出血癥狀,也無其他不適,乃以為是“天下本無事,庸人自擾之”,故對做腸鏡檢查一事有了放松之想。不過李老師終究是高級知識人士,又覺似乎不宜自作主張。正在猶豫間,忽然想到自己有一學(xué)生,醫(yī)科院校畢業(yè)后分配在本地一大醫(yī)院做外科醫(yī)生,乃找出校友名冊及其電話,寒暄兩句之后便在電話中問道:

        “為預(yù)防腸癌,有無做腸鏡之外的檢查方法?”

        該醫(yī)生忽接到中學(xué)老師之討教電話,頗有些誠惶誠恐之感。知老師所詢之事乃是預(yù)防腸癌之法,且老師已有限定——除腸鏡之外,便答道:

        “可查糞便隱血試驗及做腫瘤標志CEA(癌胚抗原)檢查,若有問題再做腸鏡檢查?!?/p>

        此說大合李老師之意,心中頗喜,覺得既有此法為何每年要做腸鏡檢查?便又追問:

        “是否每年皆應(yīng)做腸鏡檢查?”

        “那倒不必,每5年做一次即可?!?/p>

        這醫(yī)生說的也不錯,不過是對一般民眾而言的防癌檢查要求,他并不知道李老師是家族性大腸腺瘤性息肉癥患者,李老師也沒說。

        李老師問罷心定,每年做一次糞便隱血及CEA檢查。

        第三年檢查糞便隱血呈陽性,李老師一驚,趕緊撥電話給他的高足。

        適巧該醫(yī)師剛進手術(shù)室,準備更衣、洗手,為手術(shù)做準備,忽接老師電話,知是為糞便隱血陽性之事,便問他老師CEA檢查數(shù)據(jù)如何?回說:“正?!?。此時該醫(yī)師見其主任已為該手術(shù)之事到達,便不再多問,乃安慰老師:“無需緊張,有許多情況皆可出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性,若CEA正常,諒必?zé)o事……”

        李老師深信其言,果然無事。次年檢查亦復(fù)如故,仍無事。

        又一年,一日李老師忽感左下腹隱痛,但不久即自行緩解,并未介意。其后雖常有此種癥狀發(fā)作,但李老師覺得并無便血,應(yīng)無大礙。

        如此兩月后,一日腹痛甚劇,送醫(yī)院急診,診斷為“急性腸梗阻,腸癌可能”。急診手術(shù),證實為乙狀結(jié)腸癌、腸梗阻,切除了腸癌,緩解了腸梗阻。病情稍定,做肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟已有多發(fā)性轉(zhuǎn)移病灶,再做了肝臟介入治療,病情始得控制。

        消息傳到李工程師這邊,李工吃驚不小,想到自己也已有兩三年未做腸鏡檢查了,趕緊去了醫(yī)院,要求做腸鏡檢查。接診醫(yī)師告之可以做“無痛腸鏡檢查”,即在麻醉的情況下完成腸鏡檢查,李工大喜。腸鏡檢查前麻醉醫(yī)師給李工注射了一支藥物,片刻,李工已安然入睡。待醒,醫(yī)生告之:全結(jié)腸皆己查到,共發(fā)現(xiàn)有三枚息肉,皆已在鏡下摘除,送病理切片檢查了。李工稱謝而去。

        一周后,病理檢查報告稱,三枚息肉中有一枚頂部有癌變,但未涉及基部。

        李工得此報告亦驚亦喜,驚的是已經(jīng)有癌變,即自己已經(jīng)生腸癌了;喜的是醫(yī)生告知,此為早期癌變,既已摘除,可以無需其他處理,但需繼續(xù)密切觀察。

        李工之妹遠嫁他鄉(xiāng),后隨夫君出國定居。初得李工電話,告知他家有“家族性大腸腺瘤性息肉癥”之遺傳情況,需定期做腸鏡檢查之事,并未重視。一則因為并無不適,諒無大礙,二則在國外生存不易,又覺不易與醫(yī)生溝通:好好地要做什么腸鏡檢查,聽說即使醫(yī)生同意檢查,登記預(yù)約往往需要兩三個月,甚至半年之后才能施行,于是因循下來,一直未去檢查。待得知二位兄長情況后,深感有檢查之必要,聽其兄說在中國預(yù)約此種檢查,只兩三日便可施行,覺得還是祖國醫(yī)療服務(wù)好,于是趁回國探親之便,也到醫(yī)院做了無痛腸鏡檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有兩枚息肉,便也在腸鏡檢查時一并摘除,幸尚無癌變。

        李工此后每年皆做腸鏡檢查,不敢懈怠。距查到早期癌變后的3年,故事又一次重演:查到早期癌變,同樣在腸鏡下摘除后即告康復(fù)。

        又過了兩年,李工退休,安享晚年之福。退休后,李工深知欲爭取健康長壽,查病之事仍不能放松,于是每年仍主動做腸鏡檢查,果然在65歲那年,故事又一次重演,依然是在腸鏡下摘除了事。

        李工友人中有消息靈通人士,謂美國前總統(tǒng)里根亦患此癥,其在總統(tǒng)任上曾兩次在例行的定期腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)息肉癌變,皆在腸鏡檢查時摘除治愈。戲曰:李工之醫(yī)療待遇實如美國總統(tǒng)一般了。

        李工笑道:“李工非里根,此李非那里,我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)并不亞于別人,關(guān)鍵在于病人應(yīng)該認真遵從醫(yī)囑、配合醫(yī)療。”

        李工程師所言極是,他三患腸癌而無恙,是認真遵從醫(yī)囑,定期檢查的結(jié)果。

        李工是知識分子,對健康方面本也十分重視,并不嗜煙酒,又知腸癌發(fā)病常與脂肪類飲食攝入過多相關(guān),故也十分重視飲食的科學(xué)性,較少攝入高脂肪膳食,也頗注意適當(dāng)?shù)刈鲂┙∩磉\動。只是由于有較明確的遺傳背景,腸癌還是多次來襲。一次與醫(yī)生談起,該醫(yī)生建議不妨吃些阿斯匹林試試。李工知道阿斯匹林對預(yù)防心腦血管血栓性疾病有效,不少老人都被建議服用,或許也能預(yù)防腸癌,若是,豈非一舉兩得之事,于是樂于采用。

        楊醫(yī)生說

        李工程師生了三次腸癌,后兩次不是前次的復(fù)發(fā),而是一而再、再而三地新生出來的腸癌。因為這種腸癌是由“家族性大腸腺瘤性息肉癥”演變而來的,此病有明確的遺傳性和較高的癌變率,且往往呈多發(fā)性,甚至涉及全部大腸并難以計數(shù),因此難以根治。幸而此病本身為良性病變,若不癌變,于健康尚無大礙??梢娂易逍源竽c腺瘤性息肉癥患者及其直系親屬皆應(yīng)定期做腸鏡檢查,以求早期發(fā)現(xiàn)癌變,及時摘除可獲良效。

        疾病診療需按一定程式進行,患者須將病癥和盤托出,醫(yī)生也需詳究病情。臨床醫(yī)療之“臨床”兩字即指醫(yī)生來到病人床旁診視檢查,電話咨詢、網(wǎng)上查詢之類并不能完全替代臨床診療。endprint

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