楊秀梅

探討消毒供應中心與手術室手術器械交接的方法改進與成效

楊秀梅

目的探討消毒供應中心與手術室手術器械交接的方法改進與成效，以為醫(yī)院綜合管理提供合理化建議。方法采用臨床資料調研和現(xiàn)場查證法，臨床記錄和觀察消毒供應中心和醫(yī)院手術室器械交接管理的成效及其改進措施和方法。結果35所醫(yī)院中，消毒供應中心和手術室手術器械的交接主要以現(xiàn)場交接為主，交接過程中，存在器械問題（器械不完整、器械混淆、功能不完善）、清洗質量問題、配件不齊和預處理不當問題等，院方針對問題，提出具體可行的一體化管理模式。結論通過該模式的應用和實施，對協(xié)調科室關系，提高患者滿意度和手術成功率，避免醫(yī)源性感染和提高手術器械清洗質量，提供了有利條件。

消毒供應中心作為院方器械管理的重要科室，常規(guī)工作主要涵蓋手術器械的管理和分配，從目前以手術室手術器械交接管理為探討內容和研究重點的工作，正在日益應用于醫(yī)院的工作之中[1-3]。消毒供應中心與手術室手術器械交接環(huán)節(jié)的質量管理，不僅直接關系手術成功率，同時也對醫(yī)院的長久發(fā)展和科室關系協(xié)調和避免醫(yī)患糾紛，具有直接的影響作用，隨著我市針對中小型醫(yī)院管理改革步伐的深入，實現(xiàn)消毒供應中心與手術室器械交接方式的改進措施，對避免醫(yī)患問題、科室問題和其他醫(yī)源性感染問題，具有特殊的管理成效，并取得了模式化質控方式的相關成效，具體探究如下。

1 資料和方法

1 一般資料

采用臨床資料調研和現(xiàn)場查證法，選取2016年度我市35所醫(yī)院的內外消毒供應中心為研究對象，臨床記錄和觀察消毒供應中心和醫(yī)院手術室器械交接管理的成效及其改進措施和方法。

1.2 方法

臨床資料調研法，主要調查內容包括：現(xiàn)場對手術器械包進行評價，評價記錄量表主要涉及器械完整度、器械配置正確率、器械維修保養(yǎng)記錄是否合格、是否存在器械局部功能失調現(xiàn)象、器械單據(jù)和器械數(shù)量是否核實、與器械相關的配件管理編碼和設備使用前后的預處理環(huán)節(jié)等系列內容。

現(xiàn)場查證：器械交接單的交接記錄完整度、相關責任人員的簽名；消毒供應中心交接人員的專業(yè)素質和技能考核量化交接器械的數(shù)量和質量控制、交接人員的配備和具體的工作流程、交接人員的溝通、和不同科室器械的交接進度記錄、加急器械和交接時是否存在夾帶醫(yī)療器械廢物、檢查方法記錄和器械清洗封閉區(qū)的查證等。

1.3 改進措施

主要改進措施為：一體化管理模式。主要涵蓋：優(yōu)化資源配置、優(yōu)化物質資源配置、優(yōu)化工作流程管理、嚴格圍交接工作的質控管理四方面內容。

優(yōu)化人力資源配置：首先要消毒供應中心和手術室護理人員的人員配置設置為三級質控體系，分別為科室總負責人—科室?？平M長—?？迫藛T。各人員就位，就自身工作范圍界定和工作內容進行合理分工，對于一些特殊手術器械的供應管理，除了由巡回護士管理外，還要配備的各人員負責其本職工作。

優(yōu)化物質資源配置：污洗間的器械配置和清洗嚴格流程操作、針對檢查器械物品質量包裝、消毒滅菌間和無菌物品存放區(qū)等的管理優(yōu)化。

優(yōu)化工作流程管理：除了做好供應室管理外，關鍵是對器械入庫的清點和信息反饋以及器械的流程化清洗，不僅可以避免器械丟失，同時也能實時的為后續(xù)手術提供便利。術后有關一些手術用具和手術服裝以及病房的床上用品回收和清洗，都需要做好交接工作，避免不明原因的感染性疾病發(fā)生。

交接工作的質控管理：科室的及時交接工作除了對器械的清點和物品的核對外，還需要進行常規(guī)清點、巡回清點和核對以及回執(zhí)卡的填寫等，供應室護士和手術室護士定期組織培訓，檢查手術器械、物品包裝、使用與保養(yǎng)等的核查和更換工作，此外還要嚴格檢查手術器械的質量關、各項用具嚴格審查，避免不合格物品流轉入手術室。

2 結果

35所醫(yī)院中，消毒供應中心和手術室手術器械的交接主要以現(xiàn)場交接為主，交接過程中，存在器械問題（器械不完整、器械混淆、功能不完善）、清洗質量問題、配件不齊和預處理不當問題等，院方針對問題，提出具體可行的一體化管理模式，詳見表1。

表1 器械交接問題

3 討論

從上述研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料表明，消毒供應中心與手術室器械交接管理工作中的器械問題成為當前科室交接工作中的常見問題，科室糾紛和推卸責任以及由此而引發(fā)的嚴重醫(yī)療事故，都為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展帶來了嚴重不良影響[4-6]。手術器械交接質控一體化管理模式的注入，強化手術器械交接管理意識，不僅對完善交接工作和保養(yǎng)策略，同時實現(xiàn)了手術器械管理的全面改進，在思想意識和行為規(guī)范上，嚴格質控環(huán)節(jié)的責任落實，更有利于醫(yī)院的管理[7-8]。

綜合本研究的報告和對手術器械交接管理和質控工作的改進措施，在手術器械管理的綜合管理中，實踐不斷探索和改進過程，對管理的效果和整體手術室手術效果有著至關重要的影響。從重視消毒供應中心和手術室器械管理護士對手術器械的綜合管理和實踐，應用科學的管理方法，完善手術，提升我市手術器械的整體管理水平，務必在精準化的要求之下，實現(xiàn)對手術器械交接工作質控管理的最佳效果。

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To Explore the Improvement and Effect of Disinfection Supply Center and Surgical Instrument Transfer in Operating Room

YANG Xiumei Medical Engineering Branch Sterilization Supply Room, The Third Military Medical University New Bridge Hospital, Chongqing 400037, China

ObjectiveTo explore the methods and results of the improvement of surgical instruments in operation room and the disinfection supply center, and to provide reasonable suggestions for the comprehensive management of the hospital.MethodsThe clinical records and field verifcation methods were used to record and observe the effectiveness of the equipment delivery management in the sterile supply center and the operation room, and the measures and methods for improvement.ResultsIn 35 hospitals, field handover transfer of equipment was mainly used in disinfection supply center and operation room operation, during the handover process, there were problems of equipment (equipment was not complete, instruments of confusion, the function was not perfect), cleaning quality, missing parts and improper pretreatment problems, specifc policy issues and feasible mode of integrated management were put forward.ConclusionThrough the application and implementation of this model, it provides favorable conditions for coordinating department relations, improving patients’ satisfaction and operation success rate, avoiding iatrogenic infection and improving cleaning quality of surgical instruments.

sterilization supply center; operation room; surgical instruments; handover method

R187

A

1674-9316（2017）18-0130-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．069

第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院醫(yī)學工程科消毒供應室，重慶400037

【關鍵詞】消毒供應中心；手術室；手術器械；交接方法