張鳳仁/山東省沂南縣雙堠鎮(zhèn)獸醫(yī)站

家畜肌肉風(fēng)濕的中獸醫(yī)辨證施治

張鳳仁/山東省沂南縣雙堠鎮(zhèn)獸醫(yī)站

肌肉風(fēng)濕也叫風(fēng)濕性肌炎，主要侵害活動性較大的肌群，是一種全身性變態(tài)反應(yīng)的疾病。臨床上常突然發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，骨骼肌、心肌、關(guān)節(jié)囊是最常見的發(fā)病部位，侵襲部位隨時轉(zhuǎn)移，有游走性串痛的特性，在較寒冷的東北地區(qū)，馬、牛等役畜和豬等在冬、春季多發(fā)。

一、發(fā)病原因

多因家畜受寒，潮濕，賊風(fēng)侵襲，使役后大汗淋漓而又受風(fēng)著涼，體力過度消耗而染病。

中獸醫(yī)稱家畜肌肉風(fēng)濕為痹癥，即閉塞不通之證，風(fēng)寒濕之氣雜至，和而為痹，故亦稱風(fēng)寒濕痹。風(fēng)寒濕痹又分為行痹、痛痹和著痹，風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。

中獸醫(yī)認(rèn)為，氣候突變，夜露風(fēng)霜，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷自冷，由于畜體陽氣不足，腠理寒虛，衛(wèi)氣失調(diào)，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入。流走肌表，使氣血運(yùn)行不暢而致病。行痹又叫風(fēng)痹，風(fēng)性善行而數(shù)變，故腰背和四肢的肌肉游走性疼痛，疼痛沒有固定的部位；痛痹又叫寒痹，四肢疼痛比較劇烈，日輕夜重，行動不便，患部皮膚不紅不熱；著痹又叫濕痹，腰背硬板，四肢麻木，畜體軟弱無力，疼痛固定。

風(fēng)濕熱型屬于急性風(fēng)濕病，應(yīng)以清熱鎮(zhèn)痛為治則；風(fēng)寒濕型屬于慢性風(fēng)濕病，應(yīng)以祛風(fēng)除濕為治則。

二、主要癥狀

背腰風(fēng)濕。站立時背腰拱起，轉(zhuǎn)彎不靈活，漫步緩慢，用蹄尖拖地前行，臥地后起立困難。觸壓背腰肌肉有硬板感，用針輕點(diǎn)患部，反應(yīng)遲鈍。

四肢風(fēng)濕。在活動較多的肌肉部位發(fā)生，患肢抬舉困難，行步拘謹(jǐn)，邁步縮短，出現(xiàn)跛行，臥地或起立都較困難。病畜增加活動量后瘸行逐漸減輕，疼痛和瘸行常轉(zhuǎn)移，或痛在前肢，或在后肢，觸診患部肌肉緊張堅(jiān)實(shí)，天氣轉(zhuǎn)冷癥狀加重。

頸肌一側(cè)發(fā)病，頸部向患側(cè)歪斜。兩側(cè)肌肉同時發(fā)病，頭頸僵硬直伸，低頭困難，民間叫“低頭難”，中獸醫(yī)叫做頸脊風(fēng)。

豬患風(fēng)濕性肌炎時經(jīng)常躺在地上，不愿意站立，行走邁步拘謹(jǐn)。觸診患部有疼痛反應(yīng)，肌肉表面發(fā)硬有熱。

三、痹癥虛實(shí)辨證

1.實(shí)證型痹癥。

邪氣入里，正氣不虛，患病畜體質(zhì)強(qiáng)，病程短，長期感受風(fēng)寒濕邪侵害的偏盛不同可分為行痹、痛痹、濕痹三種癥候。

病畜常突然受風(fēng)濕之邪發(fā)病，病初精神輕度沉郁，飲、食欲減退，跛行，疼痛厲害，小心邁步，運(yùn)步后瘸癥逐漸減輕，甚至完全消失。但休息后再走，又瘸又痛，具有反復(fù)性的突出特點(diǎn)。病畜多拱腰，兩后肢強(qiáng)硬，欲走不能，步態(tài)拘謹(jǐn)，站立不穩(wěn)，起臥困難。后腰、四肢僵硬，屈曲困難，局部肌肉有腫脹現(xiàn)象，觸診發(fā)硬，有疼痛，一般四條腿有輪換性疼痛，有轉(zhuǎn)移性。嚴(yán)重的病畜大拱腰，四肢不能站立，或站立不穩(wěn)。由于風(fēng)濕發(fā)病部位不同，可分為頸、腰和四肢風(fēng)濕。臨床可分為風(fēng)痹癥、寒痹癥、濕痹癥、熱痹癥等。

風(fēng)痹癥患病家畜表現(xiàn)四肢疼痛跛行，痛無定所；寒痹癥表現(xiàn)關(guān)節(jié)無熱疼痛，天冷加??；濕痹癥患畜出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，能站不能走；熱痹癥患畜突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛熱腫，行走困難。

消除病因，加強(qiáng)護(hù)理，祛風(fēng)除濕，解熱鎮(zhèn)痛，消除癥狀，病程時間較長，治愈較慢，注意病畜的護(hù)理，病初多為發(fā)熱型急性肌肉風(fēng)濕癥，應(yīng)配合水楊酸鈉制劑解熱鎮(zhèn)痛。

（1）蒼術(shù)60g，麻黃25g，防風(fēng)40g，荊芥35g，羌活40g，制草烏15g，當(dāng)歸40g，制川烏16g，川芎40g，黃芩50g。外加水楊酸鈉20～30g，多次服用時加碳酸氫鈉20～30g。煎藥或共研為細(xì)末，開水沖泡加水楊酸鈉，內(nèi)服。可袪風(fēng)除濕，活血解熱。主治急性、熱性肌肉風(fēng)濕。

（2）制南星30g，羌活40g，獨(dú)活40g，秦艽60g，當(dāng)歸40g，川芎40g，制草烏15g，地龍40g，牛膝40g。煎藥后加入150 ml白酒，內(nèi)服。主治有游走性的風(fēng)濕行痹。

（3）荊芥40g，防風(fēng)40g，桂枝40g，透骨草45g，獨(dú)活40g，羌活40g，當(dāng)歸50g，威靈仙50g，制草烏15g，制川烏15g。水煎2次，加白酒150 ml，內(nèi)服。追風(fēng)散寒，主治風(fēng)濕痹癥。

（4）寒痹癥宜內(nèi)服獨(dú)活寄生湯：當(dāng)歸、川芎、白芍、乳香、沒藥各24g，牛膝、漢防己、伸筋草、雞血藤、五加皮各30g，共為細(xì)末，開水沖，候溫，加黃酒或白酒250 ml為引，一次灌服。此方為成年畜量，幼畜酌減?；颡?dú)活25g，秦艽30g，當(dāng)歸25g，川芎15g，白芍25g，桑寄生45g，熟地45g，防風(fēng)30g，桂心15g，細(xì)辛10g，杜仲30g，茯苓30g，甘草20g。煎水候溫灌服。

（5）濕痹癥宜用薏苡仁湯加減。薏苡仁60g，木瓜45g，防已30g，防風(fēng)30g，蒼術(shù)35g，當(dāng)歸30g，生姜30g，羌活25g，川芎25g，川烏10g，甘草15g。煎水候溫灌服。

（6）熱痹癥宜用宣痹湯加減。連翹45g，海桐皮45g，忍冬花90g，滑石90g，防已30g，杏仁30g，桑枝15g，甘草15g。煎水候溫灌服。若患畜體溫升高，則減去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45g，知母30g，黃柏30g，桂枝25g，梔子25g。

（7）外用醋麩法：將麩皮先放入鐵鍋內(nèi)，文火翻炒，邊炒邊加入濃醋，直到燙手為止，裝入布袋，攤平隔勻，敷患處。將病畜牽至溫暖背風(fēng)處，另備用一布袋交替使用。大小因熱敷面積而定。

（8）老鶴草250g，桑枝200g，濁 蓮 草250g， 外 加 水 楊 酸 鈉20～30g。3味中藥水煎2次，后加水楊酸鈉，內(nèi)服。解熱活血，袪風(fēng)除濕。主治急性風(fēng)濕。

（9）蒼術(shù)或白術(shù)60g，薏苡仁120g。煎藥內(nèi)服。除濕祛風(fēng)，主治背腰僵硬慢性肌肉風(fēng)濕之濕痹。

（10）連翹40g，知母30g，桔梗30g，紫蘇30g，當(dāng)歸40g，山藥25g，白芷25g，杏仁25g，天花粉30g，馬兜鈴25g，貝母25g，甜瓜子30g。水煎2次，后加蜂蜜100g為引，內(nèi)服。治療頸脊風(fēng)低頭難，效果確實(shí)。

（11）把酒糟加熱裝袋，2條袋子輪換加熱，外敷患處，避免過熱燙傷。發(fā)汗后注意保暖，以防著涼受風(fēng)。主治背腰風(fēng)濕性肌炎。

（12）連翹75g，知母50g，紫蘇40g，當(dāng)歸50g，桔梗40g，川貝母40g，山藥50g，白芷35g，杏仁35g，女貞子35g，天花粉50g，冬瓜仁50g，生姜25g。共研末，開水沖服?？汕宸螣?，理肺氣，治療肺經(jīng)熱痹。

2.虛證型痹癥。

實(shí)證日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性時，則為虛證型痹癥。邪氣未除，正氣已虛，證性復(fù)雜，多侵害肝腎氣血，須仔細(xì)辯證。此時主癥為四肢關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，不太拘謹(jǐn)，腰脊板硬，呼吸氣短，食欲減少，口色淡，舌苔薄白，邁向虛緩或沉細(xì)。

治宜滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒除濕。

（1）獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、桑寄生、大薊、防風(fēng)、熟地、川芎、黨參、甘草、杜仲、牛膝、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芍、桂枝、茯苓、黃芪、狗脊。由于風(fēng)寒濕不能及時驅(qū)除，深入到筋骨，損傷肝腎而致氣血兩虛，故方中重用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)濕止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，以四物湯補(bǔ)血和血調(diào)營衛(wèi)，黨參、茯苓、甘草益氣健脾，氣血旺盛有助于驅(qū)除風(fēng)濕，即所謂“扶正祛邪，正旺則邪除”，細(xì)辛入胃能搜伏風(fēng)桂枝溫經(jīng)通絡(luò)。防風(fēng)、大薊散周身風(fēng)濕，從肌表而除，共成標(biāo)本兼治之功。

疼痛重者可加靈仙，以搜剔骨風(fēng)；四肢伸屈不利，加木瓜；伸筋，前肢重，去獨(dú)活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。

（2）黃芪50g，當(dāng)歸35g，白芍35g，木瓜30g，牛膝30g，巴戟天40g，蒿本40g，補(bǔ)骨脂40g，木通40g，澤瀉40g，薄荷30g，桑枝50g，威靈仙50g。共研末，開水沖服。通經(jīng)活絡(luò)，袪風(fēng)除濕，主治腰腎虛寒的風(fēng)濕痹痛。