孫仕鳳

（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院老年科，重慶 400038）

重慶市中老年腦梗塞發(fā)病現(xiàn)狀與當(dāng)?shù)鼐用裆盍?xí)慣的流行病調(diào)查分析

孫仕鳳

（第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院老年科，重慶 400038）

目的 調(diào)查分析重慶市腦梗塞發(fā)病現(xiàn)狀與當(dāng)?shù)鼐用裆盍?xí)慣的流行病調(diào)查分析。方法 選取2013年3月～2016年3月在我院體檢的重慶市居民2453名為調(diào)查對(duì)象，采用問(wèn)卷結(jié)合體檢的方式調(diào)查分析其生活方式狀況，進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素檢測(cè)。結(jié)果 年齡、體重指數(shù)、血壓、心腦血管病史、幽門(mén)螺旋桿菌感染病史、動(dòng)脈粥樣硬化病史、吸煙、飲酒均是腦梗塞發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而個(gè)人收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、受教育水平、對(duì)心腦血管疾病的認(rèn)知均是腦梗塞的保護(hù)因素。結(jié)論 腦梗塞的發(fā)病同居民生活狀況具有明確關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)普及關(guān)于腦梗塞預(yù)防的有關(guān)知識(shí)，提高居民認(rèn)知，降低發(fā)病率。

腦梗塞發(fā)病現(xiàn)狀；生活習(xí)慣；流行病學(xué)

隨著腦血管病發(fā)病率不斷增高，目前公認(rèn)其為危害人類(lèi)健康最重要的疾病之一在聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織調(diào)查的57個(gè)國(guó)家中死于腦血管病者占11.3%[1]，我國(guó)腦血管病列死因首位[2]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)腦梗塞的發(fā)病率為10/萬(wàn)～20/萬(wàn)，每年新增病例150萬(wàn)人以上[3]，隨著人類(lèi)老齡化腦血管病的地位漸呈上升趨勢(shì)，心腦血管病的防治任重道遠(yuǎn)，應(yīng)以群眾為基礎(chǔ)，在社區(qū)基層開(kāi)展一級(jí)預(yù)防。重慶市四面環(huán)山，兩江環(huán)抱，常年霧氣較重，居民喜食辣椒和花椒等，傳統(tǒng)上認(rèn)為這兩種作料可幫助人體清除體內(nèi)濕氣，因此重慶人飲食習(xí)慣以麻辣著名。本文通過(guò)對(duì)重慶市2351例人口進(jìn)行腦梗塞的流行病學(xué)調(diào)查，分析其與當(dāng)?shù)厝松盍?xí)慣的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月在我院體檢的重慶市居民2453名為調(diào)查對(duì)象，所有調(diào)查對(duì)象均為本市戶籍，年齡40～75歲。當(dāng)發(fā)現(xiàn)或檢出病人后,由醫(yī)生對(duì)初篩病人作詳細(xì)的病史詢間，進(jìn)行體格檢查、檢查神經(jīng)系統(tǒng)，確定診斷。可疑者先由醫(yī)師檢查確定，再經(jīng)主任醫(yī)師最后復(fù)查確診。調(diào)查人群在人口構(gòu)成、生活水平與習(xí)慣等方面,具有代表性。

1.2 方法

1.2.1 采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷與身體測(cè)量相結(jié)合

對(duì)于填寫(xiě)中遇到的疑問(wèn)，給予客觀一致的解答。調(diào)查問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)：內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料（如性別、年齡、職業(yè)、民族等）[4]，既往病史（如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病史等），家族史（如高血壓、糖尿病、冠心病等），不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒），衛(wèi)生保健服務(wù)（如收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、體檢等）及對(duì)疾病的認(rèn)知情況等。

1.2.2 病例確診

突然出現(xiàn)、數(shù)日達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲、失語(yǔ)、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合癥[5]。顱腦CT檢查陰性或符合血管分布的低密度腦組織，或經(jīng)顱腦核磁共振可見(jiàn)水腫性病源，或者符合血管分布的缺血[6]。

1.2.3 體格檢查

包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍。腰圍取肋弓下緣與髂嵴連線的中點(diǎn)連線水平；臀圍取臀部最大周徑，連續(xù)測(cè)量2次，采用平均值。

1.2.4 質(zhì)量控制

調(diào)查表格每日復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正和補(bǔ)充調(diào)查。對(duì)受查人群隨機(jī)抽取10%復(fù)檢，符合率98.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般生活資料調(diào)查結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對(duì)象的人口構(gòu)成情況及測(cè)量指標(biāo)。本地地居民的教育程度、教育情況、是否吸煙、是否喝酒、BMI指數(shù)等一般生活情況據(jù)有明顯差異性。見(jiàn)表1。

表1 一般生活資料與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查結(jié)果

2.2 重慶市腦梗塞發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

以年齡、體重指數(shù)、血壓、心腦血管病史、動(dòng)脈粥樣硬化病史、吸煙、飲酒、受教育水平、心腦血管疾病的認(rèn)知、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入、為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析[7]。結(jié)果顯示，年齡、體重指數(shù)、血壓、心腦血管病史、動(dòng)脈粥樣硬化病史、吸煙、飲酒均是腦梗塞發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而個(gè)人收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、受教育水平、對(duì)心腦血管疾病的認(rèn)知均是腦梗塞的保護(hù)因素，見(jiàn)表2。

表2 重慶市居民相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

2.3 重慶市腦梗塞患病率調(diào)查結(jié)果

通過(guò)體檢檢出腦梗死患者26例，患病率為1.06%，其中新查出腦梗塞11例，既往曾被確診為腦梗塞患者15例。

3 結(jié) 論

腦梗塞是一種在世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)中老年人健康和生命危害極大[8]，也是致殘率最高的疾病。近年一些發(fā)達(dá)國(guó)家先后開(kāi)展流行病學(xué)研究,探索腦梗塞流行規(guī)律、病因?qū)W特征及有效的預(yù)防措施，世界范圍內(nèi)東方人高于西方人,以東歐國(guó)家和前蘇聯(lián)的一些國(guó)家較高，中國(guó)緊隨其后，據(jù)80年代中期對(duì)國(guó)內(nèi)6個(gè)城市和21省農(nóng)村及少數(shù)民族地區(qū)的調(diào)查結(jié)果，腦梗塞的發(fā)病率在城市居民中約為200/10萬(wàn),農(nóng)村為180/10萬(wàn)，國(guó)家之間由于統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不同,腦梗塞死亡率也顯示出較大差別,從最低的50/10萬(wàn)到最高的280/10萬(wàn)不等[9]。

本文結(jié)果顯示，重慶市40歲以上居民腦梗塞患病率為1.06%，與2012年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)的調(diào)查結(jié)果相當(dāng)，高上于上海浦等沿海地區(qū)[10]。說(shuō)明重慶市腦梗塞患病率水平已高于沿海地區(qū)水平，應(yīng)加強(qiáng)腦梗塞防治工作。臨床實(shí)踐證明，一旦患腦梗塞，經(jīng)治療后只有少數(shù)患者可完全恢復(fù)正常，因此，有針對(duì)性的一級(jí)預(yù)防工作是減少發(fā)病率的根本措施[11]。據(jù)國(guó)內(nèi)外大量研究資料，腦梗塞的危險(xiǎn)因素包括2大類(lèi)，一是不可改變的因素如年齡、性別、種族等，另一類(lèi)可以通過(guò)干預(yù)改變的主要危險(xiǎn)因素如高血壓、冠心病、酗酒、吸煙、高脂血癥、肥胖、血小板聚集性高、食鹽攝入量高、體力活動(dòng)過(guò)少、飲食營(yíng)養(yǎng)素缺乏、口服避孕藥、高尿酸血癥、高同型半膚氨酸血癥、氣候變化或某些疾病等[12]。本文進(jìn)行多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、體重指數(shù)、血壓、心腦血管病史、動(dòng)脈粥樣硬化病史、吸煙、飲酒均是腦梗塞發(fā)病的危險(xiǎn)因素。說(shuō)明了生活習(xí)慣，個(gè)人相關(guān)疾病史的差異會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生起到一定影響，因此應(yīng)有政府重視與社會(huì)支持，以及衛(wèi)生部門(mén)的共同努力,在群眾中采用積極的預(yù)防措施控制發(fā)病率。

重慶市四面環(huán)山，兩江環(huán)抱，常年霧氣較重，居民喜食麻辣，少食蔬菜及水果，對(duì)中老年群體而言，飲食方面應(yīng)以低脂低鹽為主。此外，應(yīng)加強(qiáng)普及關(guān)于腦梗塞預(yù)防的有關(guān)知識(shí)，提高居民認(rèn)知，降低發(fā)病率。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.171.02