武繼蓮

（山東費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273400）

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與成效

武繼蓮

（山東費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273400）

目的 探索急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與成效。方法 選取2015年5月～2016年5月我院急診科患者1860例實(shí)施急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)擬定相應(yīng)的防范措施，而選取2014年4月～2015年4月我院急診科患者2190例實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，分別對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度以及護(hù)理人員工作中的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、投訴意見以及安全隱患等。結(jié)果 實(shí)施急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后患者滿意度明顯較實(shí)施前高（P＜0.05），且實(shí)施后護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴意見、護(hù)理缺陷等情況明顯較實(shí)施前低（P＜0.05），以及實(shí)施后護(hù)理治療明顯較實(shí)施前高（P＜0.05）?？偨Y(jié) 對(duì)于急診科室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理人員在工作中的疏忽，以及提升患者對(duì)臨床護(hù)理工作的支持和滿意度。

急診；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；原因分析；風(fēng)險(xiǎn)管理；實(shí)踐與成效

急診科室為醫(yī)院內(nèi)搶救的重要場所，醫(yī)務(wù)人員往往從事著高難度、高危險(xiǎn)、高技術(shù)的工作，若急診科室的醫(yī)務(wù)人員在工作中出現(xiàn)慌亂、差錯(cuò)可加重患者病情，甚至威脅患者生命，本次研究就新醫(yī)改后對(duì)急診護(hù)理工作的整改中提出實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院急診科患者1860例實(shí)施急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，而選取2014年4月～2015年4月我院急診科患者2190例實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)施前組男1273例，女917例，年齡3～72歲，平均年齡（58.2±8.2）歲；而實(shí)施后組男1079例，女781例，年齡5～69歲，平均年齡為（59.1±7.9）歲，對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 實(shí)施前組

給予實(shí)施前組患者常規(guī)護(hù)理管理。

1.2.2 實(shí)施后組

給予實(shí)施后組患者風(fēng)險(xiǎn)隱患分析和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）風(fēng)險(xiǎn)隱患分析

醫(yī)院配比不均衡：目前我國的義務(wù)工作者緊缺且患者數(shù)量日益劇增。導(dǎo)致醫(yī)生、護(hù)士、儀器等配比無法達(dá)到理想結(jié)構(gòu)，影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的治療和護(hù)理。而數(shù)量的增加使得護(hù)理人員對(duì)患者的預(yù)檢分診工作有所疏忽和遺漏。

搶救記錄不詳：由于急診科患者往往搶救較為緊迫，使得對(duì)于臨床護(hù)理的記錄無法達(dá)到第一時(shí)間記錄，而為在治療過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛和矛盾，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)臨床緊急護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)的記錄和校對(duì)。

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：如生命監(jiān)測儀器電量不足、輸液針頭滑脫、轉(zhuǎn)運(yùn)速度不均勻?qū)е禄颊咛狄核蓜?dòng)導(dǎo)致窒息等。

專業(yè)技術(shù)較差：護(hù)理人員由于專業(yè)實(shí)務(wù)、實(shí)踐較差導(dǎo)致在急救過程中患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)無法在第一時(shí)間進(jìn)行搶救。

（2）實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理

提高預(yù)檢分診準(zhǔn)確性：護(hù)理人員應(yīng)明確對(duì)于每一種疾病的臨床癥狀，提高護(hù)理人員對(duì)患者緊急就診的預(yù)檢分診的準(zhǔn)確性。

提升專業(yè)知識(shí)：護(hù)理人員應(yīng)在臨床工作中不斷的總結(jié)和學(xué)習(xí)急診科知識(shí)，自主提升專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，同時(shí)不僅要明確專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)在臨床工作中加強(qiáng)應(yīng)用能力。

明確預(yù)檢分診流程：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)擬定預(yù)檢分診流程，預(yù)防避免患者發(fā)生緊急情況[1]。

規(guī)范文書書寫：嚴(yán)格要求護(hù)理人員的工作書寫，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，對(duì)于臨床緊急搶救護(hù)理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后立即補(bǔ)齊搶救記錄。且對(duì)于書寫要求應(yīng)嚴(yán)格遵循《護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》。

完善運(yùn)轉(zhuǎn)流程：評(píng)估患者狀態(tài)和綜合病情；若患者自主護(hù)理功能喪失，應(yīng)檢查患者輔助呼吸機(jī)械設(shè)備連接是否完善、通暢，且轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)立即給予患者吸痰護(hù)理，避免患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中波動(dòng)，痰液松動(dòng)。

完善緊急事件預(yù)案：對(duì)于急診科室應(yīng)制定緊急預(yù)案，如儀器搶修、氧氣管路堵塞等，若在實(shí)際工作中遇到緊急情況應(yīng)立即上報(bào)并實(shí)施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于實(shí)施前和實(shí)施后患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度，以及護(hù)理人員工作中的護(hù)理缺失、差錯(cuò)、投訴意見以及安全隱患等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量，見表1

表1 對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

表1 對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

時(shí)間 n 護(hù)理質(zhì)量 患者滿意度實(shí)施前 2190 87.28±1.37 86.49±1.29實(shí)施后 1860 98.27±0.98 97.84±1.02 t / 2.817 2.961 p /＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后患者投訴和護(hù)理差錯(cuò)，見表2

表2 對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理前后患者投訴和護(hù)理差錯(cuò)[n（%）]

3 討 論

急診科鎖存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要在護(hù)理操作、配合、搶救的每一個(gè)患者中，若處理不當(dāng)可嚴(yán)重的影響患者身體健康和生命安全，所以對(duì)于急診科可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行分析，并根據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，避免由于護(hù)理人員工作事故導(dǎo)致患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，激化患者和醫(yī)務(wù)人員的矛盾，進(jìn)而提升護(hù)理人員工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。經(jīng)過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)無明顯差距（P＞0.05），以及患者投訴和護(hù)理操作也無明顯差距（P＞0.05）。但經(jīng)過對(duì)于實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度、患者投訴以及護(hù)理差錯(cuò)均得到顯著改善，效果明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。綜上所述，在急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可有效降低在護(hù)理工作中的差錯(cuò)和患者投訴意見，同時(shí)提升患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量。

[1] 李淑華.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與成效[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(1).

[2] 烏日罕,李 博,娜仁高娃.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與成效[J].中國保健營養(yǎng),2016(2):188-188.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.155.02