張愛軍

（羅田縣第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438627）

護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

張愛軍

（羅田縣第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438627）

目的 研究分層級管理的作用，分析該管理模式對提升護理質(zhì)量的作用。方法 選取2014年3月～2016年5月醫(yī)院不同科室的護士72例，患者120例為研究對象，根據(jù)護理人員綜合因素來考慮，如服務(wù)年限、職位高低、能力高低等進行分層級管理,對比實行護士分層級管理前后護理質(zhì)量。結(jié)果 實施分層級管理模式后的護理人員綜合能力均高于實施前（P＜0.05）；實施后的護理不良事件發(fā)生率低于實施前（P＜0.05）。結(jié)論 通過護士分層級管理模式調(diào)動了護理人員工作積極性和工作熱情，提高了護理質(zhì)量，降低了意外發(fā)生率及護理差錯率，建立了和諧融洽的護患關(guān)系。

護士分層級管理；護理；管理質(zhì)量

目前臨床護理中存在一定的不足，如護理人員專業(yè)知識缺乏，護理工作繁瑣及工作量大，未能以患者為中心的護理工作導(dǎo)致患者滿意度低或緊張的護患關(guān)系[1]。針對以上情況，我院通過不斷的探索與嘗試，改變目前現(xiàn)狀的護理管理模式，對護理人員進行不同級別細分，并規(guī)范化、合理化，整合護理隊伍配置并加以優(yōu)化，提高護理團隊水平。目前，我院對護士分層級管理模式還處于試運行階段，為保證此模式的有效性，現(xiàn)對我院72名護理人員進行實踐對象，隨后對120例患者為隨訪對象。實施分層級管理后，護理工作效率明顯提高，護理質(zhì)量得到保障，方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年5月我院神經(jīng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、國醫(yī)堂等5個隨訪科室的護理人員72名、患者120例作為研究對象，年齡20～43歲，平均年齡（23.6±3.2）歲；職位：護士長：12例，資深護士：16例，普通護士：29例，助理護士：15例；工齡：5例＜1年，25例＞1年并≤5年，29例≥5年并≤10年，13例＞10年；學(xué)歷：本科8例，大專43例，中專21例。隨訪患者對象各120例，男65例，女55例，年齡25～75歲，平均年齡（46.3±11.2）歲，其中神經(jīng)內(nèi)科21例，外科18例，婦產(chǎn)科44例，兒科26例，國醫(yī)堂11例。

1.2 方法

2014年3月～2016年5月，我院初步試運行護士分層級管理模式，方法如下：（1）根據(jù)護理人員的職位高低、工齡年限、資歷高低、綜合能力等劃分不同的層級級別，一共分為4級護理層級：1級為助理護士；2級為綜合護士；3級為資深護士；4級為護士長。（2）對各層級護理人員進行不同分工，1級人員負責(zé)基礎(chǔ)護理工作，如：扎針、換藥、測量、傷口清潔等護理工作，做好各項基本記錄；2級人員負責(zé)對1級人員的工作內(nèi)容進行檢查、指導(dǎo)、護理操作手法宣講、護理級別評估；3級人員以分配工作內(nèi)容，合理分配護理資源，指導(dǎo)1、2級人員護理工作，指正護理差錯事項，并對緊急情況進行及時有效的處理；4級人員檢查、指導(dǎo)3級人員的工作情況，協(xié)助解決護理工作中存在的缺失，開展護理內(nèi)部的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高各級護理人員的工作能力及專業(yè)素質(zhì)，減少護理差錯率。（3）建立護士分層級管理體系，加強護理人員培訓(xùn)力度，由4級人員安排培訓(xùn)，周期3個月一次，培訓(xùn)內(nèi)容：專業(yè)理論知識，熟練護理人員操作手法，疾病癥狀應(yīng)急處理方法等。制定考核指標(biāo)，針對培訓(xùn)后的護理人員統(tǒng)一考核，包括理論與實踐知識，不達標(biāo)者再次培訓(xùn)考核，直到達標(biāo)為止。（4）根據(jù)護士綜合能力設(shè)置工作權(quán)限與待遇，作為資深級護士應(yīng)有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，在護理會診、應(yīng)急能力活動中發(fā)揮良好的護理專業(yè)性，充分體現(xiàn)分層級的重要性。設(shè)置獎懲制度，結(jié)合護士職位高低、資歷高低、能力高低等為考核指標(biāo)等確定績效獎金，提高護理人員工作積極性，激發(fā)護理人員工作熱情。（5）采取彈性排班制度，改變傳統(tǒng)兩班倒模式，調(diào)動護理人員積極性，合理調(diào)節(jié)護理人員工作時間，避免護理人員因工作時間長而疲勞及產(chǎn)生抱怨情緒、增加意外發(fā)生率或護理差錯率，影響工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比護理人員進行不同分工后：護理人員綜合能力評分、護理合格率、意外事作發(fā)生率及護患爭執(zhí)率，其中護理水平評分主要包括綜合護理、環(huán)境衛(wèi)生、應(yīng)急能力、記錄文件、護理手法等，意外事故包括藥物輸錯、摔傷、記錄不良等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用WOKOOL 12.0測試軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理整體護理水平評分。實施層級管理的作用，運用此模式后護理人員整體護理水平均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，護理合率率及糾紛率均有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 護理人員綜合能力考評得分（±s，分）

表1 護理人員綜合能力考評得分（±s，分）

組別 綜合護理 環(huán)境衛(wèi)生 應(yīng)急能力 記錄文件 護理手法實施后 96.8±1.5 97.4±0.6 98.2±1.9 99.3±1.4 96.9±1.7實施前 84.7±1.8 86.2±1.7 88.8±1.6 89.4±1.8 90.2±0.8

表2 護理合格率及糾紛率對比[n（%）]

3 結(jié) 論

我國目前的傳統(tǒng)護理模式落后，不能滿足患者對醫(yī)療護理更高層次需求，護理人員以重復(fù)機械操作為主，工作積極性不高，護理服務(wù)冷漠，未能以患者切身利益為核心，工作量較大，未能合理分配護理工作，護理人員帶不良情緒上崗，使得護患關(guān)系日漸緊張，護理人員專業(yè)知識及應(yīng)急能力不足，綜合各項不良使得醫(yī)院整體的護理水平滯后，醫(yī)院應(yīng)采取有效措施，對護士采取個異針對性輔導(dǎo)，增強護理人員綜合能力。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷研究改善，對護理管理工作起到了直接的影響作用，通過對護士分層級管理模式，此模式細化了護理工作內(nèi)容，對資歷高低、能力高的低護理人員做出不同的工作指標(biāo)，確保了各層級護理人員優(yōu)先完成工作指標(biāo)，完成由易到難的護理過程，增強自我成就感[2]。指定考核指標(biāo)，采取能者上任，護理人員通過良性競爭，相互幫助與配合，資歷高的護士輔導(dǎo)資歷淺的護理，激發(fā)了護理人員的工作熱情，有助于護理管理質(zhì)量的提高，建立了良好的護患關(guān)系。

醫(yī)院對所有護理人員進行綜合能力考評后，提高了護理人員整體素質(zhì)，平衡了護理人員護理能力的差異化，在護理實踐中，護理人員明確自身的工作職責(zé)，提升綜合護理水平，以患者切身利益為目標(biāo)，不斷提高業(yè)務(wù)知識，減少護患糾紛發(fā)生率。

[1] 劉曉輝.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(2):121-122.

[2] 夏銀蘭.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中外健康文摘,2014,(9):249-250.

[3] 李玉瓊.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(14):166-167.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.144.02