廖庭紅

（上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201804）

舒緩護(hù)理在癌癥患者臨終階段的應(yīng)用效果

廖庭紅

（上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201804）

目的 探討舒緩護(hù)理在癌癥患者臨終階段的應(yīng)用方法和臨床效果。方法 選取2016年1月至2017年1月我院收治的臨終階段癌癥患者60例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組兩組，分別對(duì)其實(shí)施舒緩護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)其治療護(hù)理情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分及家屬護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組均顯著更優(yōu)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒緩護(hù)理可有效提升臨終階段癌癥患者的生活質(zhì)量，該善患者家屬對(duì)治療護(hù)理的滿意程度，可最作為首選護(hù)理方案在臨床加以推廣。

舒緩護(hù)理；癌癥；臨終階段；應(yīng)用方法；臨床效果

臨終階段的癌癥患者在接受各種醫(yī)療手段治療后均難以取得滿意的治療效果，堅(jiān)持治療只為了緩解患者的痛苦。因?yàn)橐泵嫠劳?，出于?duì)生命延續(xù)的渴求，患者生理及心理上均存在著巨大的痛苦。如在此時(shí)對(duì)患者實(shí)施舒緩護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，指導(dǎo)其以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，使其舒適安寧的度過余生[1]。為了研究舒緩護(hù)理在癌癥患者臨終階段的應(yīng)用方法和臨床效果，本文特選取60例我院收治的臨終階段癌癥患者進(jìn)行相關(guān)的研究分析，得到如下結(jié)論：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2016年1月至2017年1月我院收治的臨終階段癌癥患者60例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組兩組，在觀察組30例患者中有16例男性，女性14例，最小年齡22歲，年齡最大52歲，平均（41.13±3.1）歲；在30例對(duì)照組患者中有18例男性，女性12例；最小年齡28歲，年齡最大63歲，平均（48.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異（P＞0.05），比較結(jié)果有效。全部患者中有肺癌20例，肝癌20例，消化道癌癥8例，腎癌7例，其他5例。全部入組患者疾病確診，對(duì)自身所接受的治療護(hù)理及本研究知情，配合度及耐受性較高，無精神障礙，能進(jìn)行有效的溝通交流，排除有精神異常，難以進(jìn)行有效的溝通交流，極度不愿配合治療或本研究，中途轉(zhuǎn)院的患者。

1.2 護(hù)理方法

在接受相同的用藥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者繼續(xù)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行舒緩護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 皮膚護(hù)理

每日打掃病室，調(diào)節(jié)病室溫濕度適宜，按時(shí)空氣加凈化，臥床患者按時(shí)為其翻身拍背，定期做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，避免發(fā)生壓瘡，勤為其晾曬被褥，降低皮膚感染幾率[2]。

1.2.2 口腔護(hù)理

患者生命即將走到盡頭，機(jī)體抵抗力極差，極易因?yàn)楦腥景l(fā)生口腔潰瘍，潰瘍后，為提升患者舒適度，護(hù)理人員應(yīng)每天使用無菌生理鹽水為其漱口，緩解不適癥狀[3]。

1.2.3 呼吸護(hù)理

患者機(jī)體組織器官功能衰竭，隨時(shí)可能死亡。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，尤其注意血氧變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)血氧降低，呼吸急促，皮膚蒼白等表現(xiàn)時(shí)，可能發(fā)生了痰液阻塞呼吸道，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑立即為患者使用呼吸機(jī)改善呼吸狀況。

1.2.4 營養(yǎng)護(hù)理

癌癥晚期患者出現(xiàn)惡液質(zhì)，所使用的食物應(yīng)含豐富的纖維素，且為易消化的流食，緩慢喂食，以防患者發(fā)生嗆咳。如患者病情極度危重，應(yīng)為其進(jìn)行鼻飼提供營養(yǎng)，鼻飼液為高營養(yǎng)液。

1.2.5 鎮(zhèn)痛護(hù)理

癌癥晚期患者痛感嚴(yán)重，為提升患者舒適度，此時(shí)在準(zhǔn)確評(píng)估其疼痛程度后應(yīng)采取各種措施進(jìn)行緩解，可遵醫(yī)囑為患者備止痛口服藥物，通過三階梯止痛治療方法緩解疼痛，同時(shí)輔以按摩，熱敷等物理療法緩解疼痛。

1.2.6 心理護(hù)理

針對(duì)疾病的不同病程，實(shí)施不同的心理護(hù)理方案，詢問患者有什么未了的心愿，由其家屬或朋友代其完成，囑患者家屬或親友在探視時(shí)間勤探望患者，給予其足夠的關(guān)懷和照顧，尊重患者的個(gè)人意愿，不勉強(qiáng)其完成任何事情。與患者家屬進(jìn)行良好溝通，理解其對(duì)面對(duì)患者死亡的心理反應(yīng)，為其提供有效的幫助，囑患者家屬在患者最后的事假盡量陪在患者身邊，與患者共同度過最后的時(shí)光。在患者死亡后，對(duì)其進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，保證患者家屬情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定表進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度百分調(diào)查問卷，囑患者家屬根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行不記名填寫，根據(jù)得分將其分為滿意，部分滿意及不滿意三個(gè)梯度，統(tǒng)計(jì)每一梯度人數(shù)所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分較對(duì)照組均顯著更優(yōu)，組檢差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（`±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（`±s，分）

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組（n=30） 16.32±2.14 15.98±3.54 15.32±3.42 15.32±2.03對(duì)照組（n=30） 11.25±2.34 10.36±3.12 11.65±4.21 10.02±2.31 t 8.267 9.358 9.358 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

癌癥患者心思敏感，心理脆弱，護(hù)理人員在對(duì)其實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)有足夠的耐心，過硬的專業(yè)知識(shí)，在對(duì)患者家屬講解患者相關(guān)問題后，聯(lián)合家屬一起給予患者鼓勵(lì)，消除其緊張恐懼心理，保證其保持良好的心態(tài)，樂觀面對(duì)疾病及預(yù)后，愿意配合醫(yī)生護(hù)士的治療護(hù)理。對(duì)該類患者進(jìn)行舒緩護(hù)理時(shí)，主要目的在于消除或緩解其身心痛苦，保證其在心理，生理及社會(huì)方面均達(dá)到最愉快的狀態(tài)，不愉快的情緒最大限度的被消除或縮減。但是在臨床實(shí)際工作中，針對(duì)癌癥晚期患者的病情，其家屬因?yàn)閾?dān)心舒緩護(hù)理的執(zhí)行效果，多會(huì)阻攔醫(yī)務(wù)人員告知患者真實(shí)情況；部分醫(yī)務(wù)人員在患者詢問其病情時(shí)，多采取回避態(tài)度，不愿正面回答。這些問題需臨床進(jìn)一步進(jìn)行研究探討，得出統(tǒng)一處理方式[4]。

綜上所述，舒緩護(hù)理可有效提升臨終階段癌癥患者的生活質(zhì)量，該善患者家屬對(duì)治療護(hù)理的滿意程度，可最作為首選護(hù)理方案在臨床加以推廣。

[1] 周 娟,仇 蓉,吳琦珣,等.舒緩護(hù)理在癌癥患者臨終階段的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,(12):186-187,191.

[2] 李 穎,孫曉薏,張麗君,等.舒緩療護(hù)病房30例癌癥臨終患者安寧護(hù)理[J].上海醫(yī)藥,2013,(20):30-31,32.

[3] 楊斐敏,葉志弘,湯磊雯,等.腫瘤科護(hù)士臨終關(guān)懷護(hù)理執(zhí)行要求及影響因素[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(7):636-638.

[4] 張慧榮,姜宏寧,楊 波,等.音樂療法對(duì)老年惡性腫瘤患者臨終期生命質(zhì)量的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2015,(6):458-462.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.31.133.02

廖庭紅（1985.9-），女，四川樂山人，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理專業(yè)