孫妙清，劉 娜

（湖北省十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用價(jià)值

孫妙清，劉 娜

（湖北省十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

目的 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果，闡明兩者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年3月我院收治的新生兒高膽紅素血癥患者150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配表分為觀察組和對(duì)照組；給予對(duì)照組新生兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；重點(diǎn)就患者黃疸消退時(shí)間、黃疸指數(shù)及血清膽紅素水平和家長(zhǎng)滿(mǎn)意程度等方面，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組總體結(jié)果優(yōu)于照組，觀察組患者的平均黃疸指數(shù)和血清膽紅素水平均顯著低于對(duì)照組，黃疸消失的時(shí)間少于對(duì)照組；從滿(mǎn)意程度看，觀察組家長(zhǎng)更加滿(mǎn)意優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果顯著，不僅能夠滿(mǎn)足患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求，還能促進(jìn)患者病情的快速恢復(fù)，有利于患者疾病的預(yù)后改善，保證患者的生命健康安全和正常的生長(zhǎng)發(fā)育；臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推行。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；新生兒；高膽紅素血癥；臨床應(yīng)用

高膽紅素血癥是臨床新生兒常見(jiàn)的疾病，典型的臨床表征和病理變化分別是患者的皮膚、黏膜等表現(xiàn)為濃烈黃色，體內(nèi)血清膽紅素含量劇烈升高，若是不進(jìn)行及時(shí)的治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響正常的身體發(fā)育和日后的學(xué)習(xí)工作及生活[1]；隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量要求越來(lái)越高，護(hù)理工作的優(yōu)秀與否直接關(guān)系到患者的生命健康安全和預(yù)后生活質(zhì)量。本文主要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方案在高膽紅素血癥患者中起到的效果進(jìn)行對(duì)比分析，研究結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的新生兒高膽紅素血癥患者150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配表和入院序號(hào)將其分為對(duì)照組和觀察組，平均年齡（8.95±0.47）月；兩組患者基本情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者臨床表征和檢查結(jié)果均符合高膽紅素血癥的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者未有嚴(yán)重的器官病變或是中樞神經(jīng)病變；（3）經(jīng)家長(zhǎng)同意，自愿積極參與本實(shí)驗(yàn)。

1.3 護(hù)理方法

所有患者接受基礎(chǔ)的檢查和治療，給予對(duì)照組新生兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，僅包括生命體征的檢測(cè)、癥狀的觀察和治療；觀察組新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；具體操作如下：首先對(duì)患者母親進(jìn)行知識(shí)教育宣傳，鼓勵(lì)其母乳喂養(yǎng)，講述母乳喂養(yǎng)的相關(guān)技巧及益處，講述日常護(hù)理的注意事項(xiàng)等；將患者置于環(huán)境消毒衛(wèi)生干凈的病房中，調(diào)整好合適的溫濕度，做好保溫措施；詳細(xì)記錄患者的生命體征變化，記錄臨床癥狀的表現(xiàn)，包括新增癥狀、出現(xiàn)頻率等，記錄大小便的顏色及次數(shù)，記錄黃疸的顏色變化情況和消失時(shí)間等；加強(qiáng)對(duì)患者的撫摸護(hù)理，按照一定的順序，以合適的力度進(jìn)行相應(yīng)撫摸，觀察患者是否存在不適癥狀[2]；進(jìn)行光療治療，調(diào)整合適的溫度，先將光療箱進(jìn)行預(yù)熱，然后將患者置于光療箱中，觀察患者的心率、脈搏、哺乳量等，根據(jù)患者的情況適當(dāng)增加哺乳量和補(bǔ)液次數(shù)[3]；在藍(lán)光治療的過(guò)程中，需要單面治療最長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)2 h，需要定時(shí)幫助患者進(jìn)行體位的調(diào)整，由于患者自控能力較差，心理發(fā)育不成熟，由于疾病因素容易出現(xiàn)哭鬧等情況，護(hù)理人員應(yīng)輕輕撫摸患者，安撫患者，通過(guò)講故事或是播放輕音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.4 療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

重點(diǎn)就兩組患者治療護(hù)理后黃疸指數(shù)、消退時(shí)間、血清膽紅素水平進(jìn)行比較，比較兩組患者家長(zhǎng)的滿(mǎn)意程度；依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷將滿(mǎn)意程度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及一般三個(gè)級(jí)別。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿(mǎn)意程度兩組家長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表1

表1 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意率的比較（n，%）

2.2 基本癥狀變化情況兩組患者進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表2

表2 兩組患者臨床癥狀變化情況的比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀變化情況的比較（±s）

組別 n 黃疸指數(shù)（mg/dL） 黃疸消退時(shí)間（d） 血清膽紅素水平（umol/L）觀察組 75 8.14±0.28 4.23±1.54 53.96±12.82對(duì)照組 75 12.58±0.65 7.65±1.58 85.41±11.58 X2 6.234 6.284 6.265 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，護(hù)理根據(jù)自身多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，基于患者的需求和疾病發(fā)生的相關(guān)原因，采取的一系列全面細(xì)致的護(hù)理方案，與常規(guī)護(hù)理方案不同，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中以患者為中心，隨時(shí)根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整，具有高度靈活性，也更加注重患者的感受。

新生兒高膽紅素血癥主要是由于體內(nèi)膽紅素含量過(guò)高引起的，分泌增多或是排泄減少均能引起含量的升高，近些年來(lái)該病的發(fā)病率逐年上升，但是目前臨床上未有明確的病理機(jī)制，致病原因復(fù)雜，給予治療帶來(lái)一定的難度，高膽紅素血癥具有嚴(yán)重的危害性，治療不夠及時(shí)能夠引發(fā)患者的智力障礙或是癱瘓，給患者帶來(lái)不可逆的傷害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者的生命健康安全[4]；但是臨床上出了有效及時(shí)的治療手段外，早期優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)同樣必不可少，科學(xué)有效的護(hù)理方案能夠有效預(yù)防疾病的發(fā)生，增強(qiáng)治療效果[5]。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高膽紅素血癥患者中能夠有效增強(qiáng)治療效果，有利于促進(jìn)患者病情的快速恢復(fù)，降低患者體內(nèi)的血清膽紅素水平和黃疸指數(shù)，縮短患者黃疸消失的時(shí)間，從一定程度上能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案還能提高患者家長(zhǎng)的滿(mǎn)意程度，對(duì)于改善醫(yī)院形象和提升醫(yī)院口碑具有重要的積極意義；臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推行。

[1] 應(yīng) 莉,梁偉珍,李衛(wèi)琴,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(14):34-36.

[2] 王冬蕊.綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(5):554-556.

[3] 馬繁榮,單 玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(14):150-152.

[4] 劉 瑛.對(duì)患有高膽紅素血癥的新生兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(2):61-61.

[5] 白麗燕.對(duì)患有高膽紅素血癥的新生兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):5-6.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.31.120.02