李桂英，麥智廣

（佛山市第一人民醫(yī)院新生兒科，廣東 佛山 528000）

沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合磁貼治療變異性哮喘的臨床療效觀察

李桂英，麥智廣

（佛山市第一人民醫(yī)院新生兒科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察沙丁胺醇霧化聯(lián)合磁貼（穴位貼敷療法）治療小兒變異性哮喘的療效。方法 將80例變異性哮喘患兒隨機(jī)分對(duì)照組和治療組各40例，分別采用沙丁胺醇霧化吸入和沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合磁貼（穴位貼敷療法）治療，比較兩組患兒各項(xiàng)臨床表現(xiàn)（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時(shí)間。結(jié)果 治療組總有效率為97.5%，高于對(duì)照組85.0%（P＜0.05）。對(duì)照組咳嗽消退時(shí)間為（5.80±1.41）d，氣促消退時(shí)間為（2.49±1.05）d，肺部濕啰音消退時(shí)間為（3.59±1.65）d；治療組咳嗽消退時(shí)間為（5.13±1.38）d，氣促消退時(shí)間為（1.97±1.12）d，肺部濕啰音消退時(shí)間為（2.78±1.37）d；治療組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，采用沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合磁貼（穴位貼敷療法），可以明顯提高臨床療效，有效縮短咳嗽、氣促以及肺部濕啰音的時(shí)間，值得臨床推廣。

哮喘；沙丁胺醇霧化吸入；磁貼；穴位貼敷療法

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma．CVA）是一種以慢性或者持續(xù)性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型的哮喘。在兒科疾病當(dāng)中，哮喘疾病是一種較為常見的疾病[1]。小兒咳嗽變異性哮喘將會(huì)造成患兒非典型性哮喘、呼吸困難、喘息等癥狀，如果不能及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為持續(xù)性哮喘，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和健康成長(zhǎng)[2]。沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合磁貼治療變異性哮喘，有效緩解患兒咳嗽癥狀，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年3月我院收治的2～12歲小兒變異性哮喘患者，資料的收集采用嚴(yán)格的CRF表，研究過程中，由不同的人員進(jìn)行文檔和數(shù)據(jù)的錄入、檢查和統(tǒng)計(jì)。有80例患兒入組，男性患者占59.1%，女性患者占40.9%。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，治療組40例。兩組患兒在哮喘程度、年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所有CVA患兒，均采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法，包括抗感染、平喘、止咳、化痰等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用霧化吸入硫酸沙丁胺醇（萬托林）的方法進(jìn)行治療，每日治療2次，每次用藥0.25 mL。治療組：患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯(lián)合磁貼（順咳寧貼）-穴位貼敷療法。磁貼分別貼敷在天突穴、肺腧穴（雙側(cè)），每日1次，每次6～8小時(shí)。兩組均連續(xù)治療30天。

1.2.2 霧化吸入硫酸沙丁胺醇（萬托林）前先評(píng)估病情，觀察呼吸，心率，痰液情況，合作程度，指導(dǎo)患兒用口吸氣，鼻呼氣，年齡小的入睡后或安靜時(shí)再執(zhí)行，霧化時(shí)呼吸道分泌物要及時(shí)清理，保持氣道通暢。霧化后嗽口，溫水擦面，囑多飲水，觀察患兒是否有心動(dòng)過速，頭暈，頭痛，肌肉震顫等。

1.2.3 順咳寧磁貼用前清潔皮膚，觀察局部皮膚有無皮疹，破損，紅腫等，裝起搏器患者，植入金屬物品患者禁用，貼敷部位出現(xiàn)輕微癢感，發(fā)紅，皮疹，即撕開停用，待癥狀消失再使用，嚴(yán)重者抗過敏藥膏外涂，貼敷當(dāng)天暫不沐浴。指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，多飲水，飲食清淡，忌食生冷，辛辣食物；容易過敏食物，如：魚、蝦、蟹等海鮮，還有雞蛋和牛奶，牛肉，羊肉，花生，芝麻，豆類等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組各臨床表現(xiàn)（ 咳嗽、氣促、肺部濕啰音） 消退時(shí)間。對(duì)比兩組患兒治療效果，用顯效、有效、無效進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療1個(gè)療程后，患兒咳嗽等臨床癥狀完全消失，治療后觀察2個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：治療1個(gè)療程后，患兒咳嗽等臨床癥狀明顯改善，咳嗽頻次降低一半以上；無效：治療1個(gè)療程后，患兒咳嗽等臨床癥狀未改善或加重?？傆行?=（顯效+有效）*100%/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療1個(gè)療程后，治療組患兒的總有效率為97.5%，高于對(duì)照組85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。兩組臨床表現(xiàn)（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時(shí)間，對(duì)照組咳嗽消退時(shí)間為（5.80±1.41）d， 氣促消退時(shí)間為（2.49±1.05）d， 肺部濕啰音消退時(shí)間為（3.59±1.65）d；治療組咳嗽消退時(shí)間為（5.13±1.38）d，氣促消退時(shí)間為（1.97±1.12）d，肺部濕啰音消退時(shí)間為（2.78±1.37）d；治療實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表1 兩組臨床療效比較

表2 臨床表現(xiàn)（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時(shí)間

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘是常見兒童呼吸道疾病，由于空氣質(zhì)量下降等問題不斷加重，其發(fā)病情況也日益嚴(yán)峻。目前，臨床廣泛認(rèn)為小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中以飲食情況為誘發(fā)疾病的最常見原因，雖然成年人中食源性哮喘的發(fā)生幾率較低，但小兒因進(jìn)食所導(dǎo)致的特異性過敏反應(yīng)較高，其原因主要為兒童胃腸道功能尚未發(fā)育成熟，一旦進(jìn)食大分子蛋白類食物便會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)黏膜病癥，從而引發(fā)過敏性反應(yīng)。大部分咳嗽變異性哮喘患兒均具有反復(fù)發(fā)作、病程漫長(zhǎng)等特征，即便接受臨床治療也需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，并且難以完全根治，從而對(duì)其健康成長(zhǎng)形成不良影響，也導(dǎo)致其家庭壓力不斷上升。近年來，臨床對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療方法做了大量研究，均認(rèn)為明確哮喘形成原因，給予針對(duì)性控制治療措施便能有效緩解其病情程度與發(fā)作次數(shù)，進(jìn)而收治患兒后需迅速給予準(zhǔn)確診斷并建立合理治療方案，以避免病情發(fā)展，保障小兒健康成長(zhǎng)。

沙丁胺醇是一種β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，具有擴(kuò)張支氣管從而緩解咳嗽變異性哮喘患者癥狀[3]。“順咳寧”磁貼，在清朝名醫(yī)內(nèi)病外治原理的基礎(chǔ)之上，結(jié)合現(xiàn)代磁療物理技術(shù)和透皮經(jīng)藥技術(shù)，將“植物精華”“穴位”“磁療”融合為一體研制而成，給予治療時(shí)藥物中植物精華可穿透皮膚組織而迅速進(jìn)入患者循環(huán)系統(tǒng)，從而避免了口服用藥的消化道反應(yīng)過程，保證藥物效用的直接發(fā)揮與吸收，無毒副作用，使用方便[3]。通過持續(xù)性靜電場(chǎng)作用，促使局部血管及神經(jīng)組織等產(chǎn)生特定反應(yīng)，進(jìn)而提升血管透通性，強(qiáng)化局部組織堿性化，改善局部血運(yùn)循環(huán)，從而達(dá)到電磁理療、疏通經(jīng)絡(luò)、改善微循環(huán)、止咳平喘的作用。穴位貼敷在不同癥型、不同階段的基本穴位刺激具有抑制氣道炎癥、消除肺部濕性啰音、促進(jìn)肺部炎癥吸收、控制咳喘痰癥的作用[4]。臨床主要用于外感咳嗽、急慢性支氣管炎、感冒、反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性咽喉炎等病癥的臨床配合治療和日?？祻?fù)保健，療效良好。

本結(jié)果顯示，沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合磁貼（穴位貼敷療法）治療患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患兒咳嗽緩解時(shí)間短于對(duì)照組，沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合磁貼（穴位貼敷療法）治療明顯提高患者的治療效果[5]。

綜上所述，沙丁胺醇霧化吸人聯(lián)合磁貼（穴位貼敷療法）治療咳嗽變異性哮喘效果好，可有效緩解患兒咳嗽癥狀，值得在臨床上推廣使用。

[1] 胡 紅.咳嗽變異性哮喘的診斷與治療進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014(05):36l-364.

[2] 唐春梅.小兒哮喘臨床治療效果觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):83-85.

[3] 王志忠,王亞平,王鐵根,李國強(qiáng).穴位貼敷治療急、慢性支氣管炎方法改進(jìn)研究[J].人民軍醫(yī),2010,53(6):435-436.

[4] 錢玉生.穴位貼敷治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘151例[J].中醫(yī)外治雜志,2008,17(1):18-19.

[5] 朱英榮,姜蓓蓓,張 燕,等.穴位貼敷配合藥物治療支氣管哮喘[J].湖北中醫(yī)雜志,2006,28(7):46.

本文編輯：劉帥帥

R563.9

B

ISSN.2096-2479.2017.31.117.02