王曉琳，劉春梅

（重慶市婦幼保健院，重慶 401120）

體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)合并宮外妊娠患者人性化護(hù)理體會(huì)

王曉琳，劉春梅

（重慶市婦幼保健院，重慶 401120）

目的 探析體外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宮內(nèi)合并宮外妊娠（HP）患者人性化護(hù)理。方法 選取2015年1月～2016年1月本院接受IVF-ET后發(fā)生HP的患者52例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分作實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各26例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在這一基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，比較這兩組患者的護(hù)理滿意情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度為88.46%和57.69%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)合并宮外妊娠患者具有重要作用，值得推廣。

體外受精-胚胎移植；宮內(nèi)合并宮外妊娠；人性化護(hù)理

HP患者大多有多年的不孕史，面臨很多生活壓力和家庭壓力，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的治療后，又被確診為宮內(nèi)合并宮外妊娠，難以接受事實(shí)，尚未從長(zhǎng)期的心理壓力中解脫出來(lái)，又受到巨大的打擊，情緒波動(dòng)非常大，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)，既擔(dān)心宮外妊娠出血危及生命，又擔(dān)心手術(shù)對(duì)宮內(nèi)胎兒的影響[1]，因此對(duì)HP患者實(shí)施人性化護(hù)理，使患者在生理、心理以及精神上處于舒適的狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要作用?，F(xiàn)以本院接受IVF-ET后發(fā)生HP的52例患者為研究對(duì)象，觀察人性化護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月本院接受IVF-ET后發(fā)生HP的患者52例作為研究對(duì)象，年齡26～38歲，平均（30.61±3.31）歲，不孕時(shí)長(zhǎng)1～14年，平均（4.20±2.90）年。其中原發(fā)性不孕者10例，繼發(fā)性不孕者42例；輸卵管炎癥者18例，有輸卵管妊娠史者28例，盆腔粘連者6例，將其隨機(jī)分作實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各26例，兩組IVF-ET后發(fā)生HP的患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

本次研究對(duì)26例對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組26例患者則在常規(guī)基礎(chǔ)之上提供人性化護(hù)理，其護(hù)理措施見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本科室自制表格對(duì)妊娠患者的護(hù)理滿意度實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將調(diào)查統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度為88.46%和57.69%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理滿意度的指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

體外受精-胚胎移植（IVF-ET），也叫“試管嬰兒”，作為一種新衍生的不孕癥治療手段，對(duì)長(zhǎng)期不孕癥患者的受孕率有著極大的提高作用[2]，其手術(shù)治療原理是術(shù)前促排卵，在術(shù)后過(guò)程中采集精子及卵子實(shí)施體外受精，待試管內(nèi)養(yǎng)成胚胎后將胚胎移植到患者子宮內(nèi)，最終在子宮著床實(shí)現(xiàn)妊娠。在治療期間患者的情緒抑郁、心理負(fù)擔(dān)較重，因此急需良好的人性化護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行精神安撫與心理壓力疏解[3]。鑒于不孕癥治療的周期性較長(zhǎng)，且程序繁雜、治療費(fèi)用較高，使得患者在治療過(guò)程中往往產(chǎn)生沉重心理壓力，尤其是在被確診為患有合并異位妊娠時(shí)，患者會(huì)帶有明顯的擔(dān)心、害怕及焦慮等心理狀態(tài)，患者既要擔(dān)心手術(shù)治療的安全性，唯恐術(shù)后會(huì)對(duì)宮內(nèi)胎兒造成不利性影響，極為擔(dān)心發(fā)生流產(chǎn)事件再次導(dǎo)致不孕，又要煩惱后續(xù)治療增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于這一類型患者，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，用自身真誠(chéng)而熱情的良好態(tài)度來(lái)關(guān)心和體貼對(duì)方，構(gòu)建一個(gè)牢固且優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系[4]。

實(shí)施人性化護(hù)理：①提供心理支持性護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)此類患者作及時(shí)性的心理疏導(dǎo)，在溝通中始終保持良好耐心，就病情治療及相關(guān)病理知識(shí)作講解說(shuō)明，使對(duì)方認(rèn)識(shí)到宮外孕的切實(shí)危害性和手術(shù)治療的現(xiàn)實(shí)必要性，并以相同宮內(nèi)外妊娠合并手術(shù)治療后成功妊娠分娩的病例為案例，使對(duì)方鼓起治療勇氣與康復(fù)信心。在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心想法，并在適當(dāng)時(shí)間點(diǎn)給予對(duì)方同情和理解，這對(duì)消除患者負(fù)面情緒能起到顯著積極作用。在心理支持性護(hù)理當(dāng)中，可告知家屬盡可能多地給予妊娠患者關(guān)心及情緒照顧，在精神上做到有效安撫，促使妊娠患者能夠積極調(diào)整自身心理狀態(tài)，從而提高治療配合性。②術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)治療前，應(yīng)叮囑患者盡量臥床休息和減少活動(dòng)，避免突然改變體位和有可能增加腹壓的動(dòng)作，并注意其有無(wú)腹痛與陰道流血癥狀，腹痛是異位妊娠破裂的主要癥狀，術(shù)前仔細(xì)詢問(wèn)患者腹痛的程度和部位，當(dāng)孕囊未破時(shí)腹痛不明顯, 多為隱痛并伴有反復(fù)發(fā)作的征象，當(dāng)孕囊破裂時(shí)疼痛較劇烈，大多突然發(fā)生，下腹部或一側(cè)撕裂樣疼痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，伴頭暈眼花、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)有暈厥[5]。另外對(duì)腹痛劇烈、伴惡心、嘔吐及肛門(mén)墜脹感患者做好急腹癥手術(shù)的準(zhǔn)備。大部分陰道流血都呈少量、不規(guī)則的暗紅色，在此環(huán)節(jié)護(hù)理人員需要予以注意并將其與先兆性流產(chǎn)陰道流血加以區(qū)分。對(duì)B超檢查為HP的妊娠患者，應(yīng)立即將其收住入院，完成術(shù)前準(zhǔn)備。③術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況，宮內(nèi)繼續(xù)妊娠者予保胎護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者腹痛及陰道流血情況，注意是否發(fā)生先兆流產(chǎn)。繼續(xù)予黃體酮注射液肌肉注射、地屈孕酮片、戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂(lè)）口服保胎治療。④做好術(shù)后隨訪及健康宣教工作。叮囑妊娠患者注意休息和保持愉快的心情，適當(dāng)活動(dòng)，注意休息，避免性生活、劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期隨訪，不適時(shí)隨時(shí)就診，繼續(xù)使用保胎藥物，定期復(fù)查B超、監(jiān)測(cè)血β-hCG及孕酮，以確定宮內(nèi)胎兒發(fā)育是否正常。堅(jiān)持正規(guī)的產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注孕婦及胎兒的情況，以便及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥。

綜上所述，人性化護(hù)理于體外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宮內(nèi)合并宮外妊娠（HP）患者而言具有重要作用，值得推廣。

[1] 許立紅,吳桂華,張秀清.心理護(hù)理對(duì)胚胎移植成功率的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(12):1095.

[2] 李 楊.體外受精-胚胎移植術(shù)后宮內(nèi)合并宮外妊娠的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2013,23(5):378-379.

[3] 金晨辰.個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(28):141-142,144.

[4] 章 昉,張小媛,馬春梅,等.體外受精—胚胎移植術(shù)后宮內(nèi)妊娠合并宮外孕破裂的急救與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(35):31-32.

[5] 李秀云,梁惠芳,耿 聰.異位妊娠臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(11):64.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.106.02