楊偉群，邱德龍

（廣東省廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

探討循證護(hù)理在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中的應(yīng)用

楊偉群，邱德龍

（廣東省廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 探討循證護(hù)理在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2016年7月胃腸外科手術(shù)術(shù)后留置管道患者80例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)均等法將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，且觀察組的管道不安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理應(yīng)用在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中可減少管道不安全事件的發(fā)生，并提高護(hù)理滿意率，值得在臨床推廣。

循證護(hù)理；胃腸外科；管道護(hù)理

胃腸外科手術(shù)患者多數(shù)病情比較復(fù)雜且病情發(fā)展較快，在術(shù)后需要留置管道，即可起到輔助治療的作用，也方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)觀察患者的病情變化，并作出正確的判斷[1]。但是留置管道會(huì)增加患者的異物感，在留置過程中容易產(chǎn)生非計(jì)劃性拔管或意外脫管事件，對(duì)患者的病情產(chǎn)生影響，因此胃腸外科術(shù)后，做好管道的護(hù)理非常重要[2]。在此次的研究中筆者以我院胃腸外科術(shù)后留置管道患者為例，分析循證護(hù)理在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中的應(yīng)用，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月胃腸外科手術(shù)術(shù)后留置管道患者80例作為研究對(duì)象，以患者的手術(shù)時(shí)間為序，使用隨機(jī)均等法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例，年齡28～75歲，平均年齡（52.0±6.0）歲。觀察組男23例，女17例，年齡27～76歲，平均年齡（52.5±6.5）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究在實(shí)施前已向兩組患者及家屬說明，患者均愿意加入本研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施胃腸外科術(shù)后的常規(guī)管道護(hù)理，做好管道的固定，保持管道的通暢，并做好患者的口腔護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①成立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長組織成立循證護(hù)理小組，組織小組內(nèi)成員學(xué)習(xí)探討循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，了解循證護(hù)理的意義。小組內(nèi)成員回顧以往胃腸外科術(shù)后置管患者的護(hù)理資料，分析管道不安全事件的發(fā)生原因，并探討護(hù)理改進(jìn)措施。

②提出問題：經(jīng)分析胃腸科術(shù)后置管患者容易出現(xiàn)管道脫落、管道堵塞、管道牽拉、管道扭折等情況，分析原因是由于在置管后護(hù)理人員未做好對(duì)患者及患者家屬的溝通，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)留置管道不重視，另外患者及家屬對(duì)管道護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)不了解，護(hù)理人員的巡視不到位，置管過程中患者的異物感強(qiáng)，容易產(chǎn)生煩躁情緒等。

③查找證據(jù)：在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等文獻(xiàn)資料庫輸入關(guān)鍵詞，查找相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析研究，確保循證問題的科學(xué)有效性。

④循證護(hù)理的實(shí)施：在置管后做好與患者及家屬的溝通，為患者及家屬講解置管的原因、置管的重要性及作用，并告知患者及家屬自行拔管所造成的不良后果，提高患者及家屬對(duì)置管的重視度。為患者及家屬講解管道的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、出現(xiàn)意外情況時(shí)的處理方法、置管過程中的注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對(duì)管道的護(hù)理技能。加強(qiáng)對(duì)置管患者的巡視，特備加強(qiáng)夜間的巡視，發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)采取處理措施。另外做好對(duì)患者的心理護(hù)理，改善患者的煩躁情緒，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在置管過程中管道不安全事件的發(fā)生情況，并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，從基礎(chǔ)護(hù)理水平、工作態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，95分以上為非常滿意，80～94分為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意率為非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的管道不安全事件的發(fā)生情況比較

對(duì)照組和觀察組的管道不安全事件總發(fā)生率分別為7.5%、40.0%，觀察組的管道不安全事件的總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的管道不安全事件的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理的滿意率為97.5%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意率為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床對(duì)護(hù)理要求也有所提高，各種新的護(hù)理模式不斷涌出，而循證護(hù)理正是在這種背景下發(fā)展而來。循證護(hù)理產(chǎn)生于循證醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)用批判性思維尋求最佳護(hù)理護(hù)理行為，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，以最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。

在本次的研究中可看出成立循證護(hù)理小組后首先提高護(hù)理人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，另外以批判性思維查找胃腸外科管道護(hù)理管理中的常見問題，尋找資料，確保提出問題的科學(xué)性和合理性，最后對(duì)常見問題實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以更好的提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。在結(jié)果中顯示觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且管道不安全事件的發(fā)生率低于對(duì)照組，說明循證護(hù)理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，減少管道不安全事件有顯著的作用。

綜上所述：在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 秦中翠,龐海玲,劉迎春,等.循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國婦幼健康研究,2016,27(1):129.

[2] 王 琴,周 娟,芮霞潔.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后氣道護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2015,44(19):3014-3016.

[3] 徐曉娟,黃瀟湘.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(8):58-61.

[4] 張立鑫.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用探析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然版),2015,31(12):86-88.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.81.02