王春蘭

（河南省駐馬店市159中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因分析及護(hù)理對策

王春蘭

（河南省駐馬店市159中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 探討手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)有效的護(hù)理對策。方法 選取2015年8月～2016年8月于我院行手術(shù)治療的患者156例作為研究對象，回顧性分析患者發(fā)生壓瘡與未發(fā)生壓瘡的臨床資料，總結(jié)手術(shù)的相關(guān)原因，并且實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對策，比較護(hù)理前后壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 患者發(fā)生壓瘡的主要手術(shù)室原因與手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)體位以及體質(zhì)指數(shù)、合并癥等有關(guān)，通過護(hù)理干預(yù)后，壓瘡發(fā)生率從干預(yù)前的14.74%降低到1.28%。結(jié)論 手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡受到眾多因素的影響，包括主觀和客觀因素，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素的積極干預(yù)和護(hù)理，能有效降低壓瘡發(fā)生率，值得手術(shù)室護(hù)理認(rèn)真思考。

手術(shù)患者；壓瘡；手術(shù)室；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理對策

手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的康復(fù)，增加患者機(jī)體承受的痛苦，也增加了手術(shù)室護(hù)理工作的難度和不變。因此，尋找發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素，給予針對性的壓瘡護(hù)理管理，已經(jīng)成為手術(shù)室護(hù)士們重點(diǎn)關(guān)注的問題。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室圍術(shù)期患者發(fā)生壓瘡受到很多因素的影響，如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)麻醉方式等[1]。而手術(shù)時(shí)間的長短護(hù)士無法控制，所以，護(hù)士應(yīng)該從減少術(shù)中壓力和剪切力方面出發(fā)，減少局部軟組織壓力，以預(yù)防壓瘡。本文為了探討手術(shù)室發(fā)生壓瘡的具體原因，于我院行手術(shù)治療的患者共156例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并及時(shí)給予了護(hù)理管理對策，取得了理想的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月于我院行手術(shù)治療的患者156例作為研究對象，其中男80例，女76例，年齡≥70歲77例，＜70歲79例，手術(shù)時(shí)間≥2.5 h患者76例，＜2.5 h患者80例，合并糖尿病患者83例，敗血癥、水腫患者73例，其中平臥手術(shù)患者74例，仰臥或側(cè)臥患者82例，行氣管內(nèi)全麻患者81例，硬脊膜腔外麻醉患者75例。手術(shù)類型：顯微外科手術(shù)患者44例，骨外科內(nèi)外固定修復(fù)術(shù)患者60例，神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)患者52例。

1.2 護(hù)理方法

回顧性分析患者發(fā)生壓瘡原因后，給予針對性的壓瘡預(yù)防和護(hù)理措施：（1）術(shù)前評估，手術(shù)前護(hù)士要加強(qiáng)巡視，全面了解患者的心理、生理等情況，進(jìn)行綜合評估后給予患者積極的健康知識教育干預(yù)，提高患者對手術(shù)的信心，提高配合度，并且加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者心中的疑慮和緊張等情況。根據(jù)患者年齡、手術(shù)方式和手術(shù)體位等進(jìn)行評估，制定合適的護(hù)理計(jì)劃；（2）體位護(hù)理，手術(shù)中患者不同體位與手術(shù)順利進(jìn)行有關(guān)，護(hù)士應(yīng)該依據(jù)手術(shù)部位選擇合適的手術(shù)體位，以舒適的體位開展手術(shù)。必要時(shí)，護(hù)士可在患者受壓處涂濕潤燒傷膏或者使用體位墊，改善局部的微循環(huán)，減少局部受壓，預(yù)防壓瘡；（3）其他護(hù)理，在手術(shù)中護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格無菌操作，對于硬膜外麻醉患者待消毒液干透后調(diào)整患者體位，預(yù)防手術(shù)切口撕裂，防止血液或者體液等刺激皮膚，做好清潔護(hù)理。同時(shí)，注意保暖，做好相關(guān)的交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生手術(shù)室壓瘡的相關(guān)原因，比較護(hù)理干預(yù)前后壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因

通過對156例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，其中發(fā)生壓瘡的患者23例，發(fā)生率14.74%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡與手術(shù)時(shí)間、手術(shù)麻醉方式、患者是否合并癥、年齡機(jī)體免疫等存在直接關(guān)系，見表1。

表1 患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因

2.2 護(hù)理干預(yù)前后壓瘡發(fā)生率比較

經(jīng)過針對性護(hù)理后，護(hù)理干預(yù)前壓瘡發(fā)生率為14.74%（23/156），顯著高于護(hù)理干預(yù)后1.28%（2/156），（x2=6.403，P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中，患者發(fā)生壓瘡的主要原因包括：患者年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)體位、合并癥、麻醉方式。年齡≥70歲患者由于患者運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)活動(dòng)功能下降，感覺神經(jīng)衰弱，導(dǎo)致保護(hù)性反射弱化，長時(shí)間的臥床隨著患者軟組織萎縮，提高了壓瘡的發(fā)生率；對于合并有糖尿病的患者而言，患者營養(yǎng)狀況水平差，發(fā)生壓瘡的可能性高，且糖尿病患者皮膚預(yù)防能力差，手術(shù)室壓瘡發(fā)生率高[2]。所以，護(hù)士在掌握手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)原因之后，必須給予積極的干預(yù)措施，以預(yù)防或降低壓瘡發(fā)生。在本次研究中，通過綜合護(hù)理干預(yù)后，壓瘡發(fā)生率顯著從干預(yù)前的14.74%降低到干預(yù)后的1.28%。表明，手術(shù)室護(hù)士的綜合護(hù)理具有重要的意義。在實(shí)踐工作中，護(hù)士應(yīng)該注重綜合評估患者身體情況和心理狀態(tài)，給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)巡視，注重?zé)o菌操作和體溫護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后血液及體液的清潔，幫助患者進(jìn)行體位變化，預(yù)防壓瘡發(fā)生。所以，手術(shù)室患者積極的壓瘡護(hù)理干預(yù)具有積極的推廣意義。

[1] 馮賀敏.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2017,03(1):00111-00111.

[2] 梁 嬌.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因分析及護(hù)理對策探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(3):245-246.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.74.02