招慧珠，毛小英

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果

招慧珠，毛小英

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目的 分析PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2017年1月我院收治的行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者70例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成兩組，35例對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，35例實(shí)驗(yàn)組患者選擇PDCA護(hù)理模式，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 在VAS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），在生存質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式能讓術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行有效緩解，提高患者生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

PDCA護(hù)理模式；腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；應(yīng)用效果

急性胃穿孔是臨床外科中發(fā)生率較高的一種急腹癥，選擇修補(bǔ)手術(shù)及時(shí)修補(bǔ)病灶，對(duì)于控制病情發(fā)展非常重要[1]。腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，因其具有比較顯著的臨床效果而得到了廣泛應(yīng)用。在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高臨床療效，促進(jìn)患者疾病康復(fù)非常重要[2]。本研究主要分析了PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月我院收治的行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者70例作為研究對(duì)象，全部患者均簽署知情同意書(shū)。按照數(shù)字隨機(jī)方法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。其中，對(duì)照組男18例、女17例；年齡30～57歲，平均年齡（43.3±2.6）歲；病程2～13 h，平均病程（5.1±1.1）h。實(shí)驗(yàn)組男19例、女16例；年齡31～59歲，平均年齡（43.7±2.2）歲；病程2～11 h，平均病程為（5.5±0.8）h。兩組的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、引流護(hù)理以及用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇PDCA護(hù)理模式，P是指結(jié)合患者的具體情況制定科學(xué)和合理的護(hù)理計(jì)劃，例如在為患者提供術(shù)前心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員來(lái)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者存在的不良情緒進(jìn)行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)；D是指護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，結(jié)合患者的具體情況和腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的特點(diǎn)，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié)的質(zhì)量控制，而且應(yīng)科學(xué)驗(yàn)證質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的病情、生理特征和心理特征，為其提供有效的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，運(yùn)送期間應(yīng)加強(qiáng)患者的保護(hù)，讓患者損傷能有效減少；C是指檢查護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況，不斷檢查和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，在為患者提供飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及引流管護(hù)理時(shí)，在開(kāi)展當(dāng)前工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)評(píng)價(jià)之前的工作成果，對(duì)護(hù)理成效進(jìn)行認(rèn)真記錄，對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而讓患者的心理健康水平、營(yíng)養(yǎng)支持水平和用藥合理性提高，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓其生活質(zhì)量提高；A是指加強(qiáng)措施的細(xì)節(jié)控制，護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)臨床檢查告知，認(rèn)真完成護(hù)理中的每一環(huán)節(jié)，批評(píng)并糾正患者的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的治療工作和護(hù)理工作，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行改善。認(rèn)真驗(yàn)證和評(píng)估護(hù)理成效，對(duì)護(hù)理工作中存在的缺陷和不足進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)和完善，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行有效干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。②選擇數(shù)字模擬評(píng)分法（VAS）來(lái)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0表示無(wú)痛，10表示劇痛[3]。③選擇SF-36量表來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分值越高則表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為34.3%（12/35）、5.7%（2/35）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 VAS評(píng)分觀察

術(shù)后3天，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的V A S評(píng)分分別為（6.17±0.57）分、（4.07±0.36）分，在VAS評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分觀察

術(shù)后3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分觀察（±s，分）

表1 生活質(zhì)量評(píng)分觀察（±s，分）

組別 軀體功能 角色狀態(tài) 社會(huì)功能 心理健康 精力 疼痛 體力狀況實(shí)驗(yàn)組（n=35） 71.3±5.9 78.2±6.3 68.6±5.2 80.8±7.5 78.2±6.4 75.6±5.5 67.3±6.3對(duì)照組（n=35） 63.3±5.6 69.2±6.2 60.5±5.2 73.3±6.8 68.5±6.4 66.3±5.2 58.6±6.5 t 6.0198 6.7759 6.7300 5.5418 6.5482 7.5219 6.5501 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)因其具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)，而在臨床中得到了非常廣泛的應(yīng)用。分析發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)會(huì)直接影響臨床治療效果和患者預(yù)后。現(xiàn)階段臨床中可供選擇的護(hù)理模式較多，患者不同護(hù)理模式的效果也會(huì)存在差異，所以結(jié)合患者的具體情況，選擇科學(xué)和合理的護(hù)理模式就顯得非常重要。

PDCA護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，其實(shí)是從PDCA循環(huán)發(fā)展而形成的[5]。PDCA護(hù)理模式是經(jīng)過(guò)不斷評(píng)估護(hù)理措施的實(shí)施效果，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果來(lái)對(duì)護(hù)理工作中存在的不足和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行不斷完善和優(yōu)化，加強(qiáng)質(zhì)量循環(huán)控制，進(jìn)而來(lái)不斷完善護(hù)理質(zhì)量，讓護(hù)理對(duì)策更具針對(duì)性和個(gè)性化，最終提高護(hù)理工作的質(zhì)量。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在VAS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），在生存質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示和常規(guī)護(hù)理模式相比較，PDCA護(hù)理模式的效果更加顯著。應(yīng)用PDCA護(hù)理模式能對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行有效控制，進(jìn)而為患者提供全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

總之，在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式能讓術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行有效緩解，提高患者生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王利玲.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17):164-165.

[2] 陳 婧,吳淑玲,徐萃錨.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(13):229-230.

[3] 耿 煒,楊 媛,蔣 婉,等.腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(2):148-149.

[4] 黃靜瑤.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):206-207.

[5] 翟福存.腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(31):6508-6509.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.50.02