吳良琴

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院感染科，安徽 銅陵 244000）

Orem自理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析

吳良琴

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院感染科，安徽 銅陵 244000）

目的 評(píng)價(jià)Orem自理護(hù)理模式應(yīng)用于乙肝肝硬化病癥中的效果，評(píng)價(jià)對(duì)患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法 選取2015年2月～2016年2月我院感染科所收治的乙肝肝硬化患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例。兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加行Orem自理護(hù)理模式，分析兩組患者的護(hù)理數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理后生存質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)為期30日的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其各個(gè)指標(biāo)維度評(píng)分較比護(hù)理前有顯著上升的趨勢(shì)。結(jié)論 在對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行對(duì)癥治療外，加行Orem自理護(hù)理模式的效果顯著，能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，提升治療效果，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

Orem自理護(hù)理模式；乙型肝炎；肝硬化病癥；護(hù)理滿(mǎn)意度；效果分析

作為感染科室的多發(fā)病癥，一旦患者患上肝炎肝硬化病癥，將導(dǎo)致其肝臟出現(xiàn)十分嚴(yán)重以及不可逆轉(zhuǎn)性的變化[1]，不但影響患者的生活質(zhì)量，造成其社會(huì)交往能力以及心理能力的受損，同時(shí)還會(huì)影響患者的生命安全[2]。上述原因?qū)е禄颊叩闹委熞缽男猿尸F(xiàn)為逐漸下滑的趨勢(shì)。當(dāng)前臨床對(duì)肝硬化病癥尚無(wú)十分有效的救治方法，雖然對(duì)于治療流程以及治療方法在進(jìn)行不斷的改進(jìn)，然而用藥依從性以及患者生活質(zhì)量依然無(wú)法得到有效緩解[3]。因此在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療之外，加行護(hù)理模式，提升患者的治療信心，對(duì)于改善治療效果具有十分重要的意義。針對(duì)于此，本文將以我院所收治的60例乙肝肝硬化患者作為臨床研究基礎(chǔ)，評(píng)定其護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院感染科所收治的乙肝肝硬化患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組男22例、女8例，年齡35～72歲，平均年齡（47.2±3.0）歲，病程1～12年，平均病程（6.2±0.6）年，通過(guò)肝功能分級(jí)，21例為A級(jí)，5例為B級(jí)，4例為C級(jí)。參照組男21例、女9例，年齡32～73歲，平均年齡（46.8±2.8）歲，病程1～13年，平均病程（6.21±0.4）年，通過(guò)肝功能分級(jí)，19例為A級(jí)，7例為B級(jí)，4例為C級(jí)。對(duì)比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如年齡、性別以及中位病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，包含對(duì)癥指導(dǎo)、心理安撫以及健康教育護(hù)理等。

在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加行Orem自理護(hù)理模式，具體過(guò)程為：①入院病癥測(cè)定，患者入院7日后，護(hù)理人員發(fā)放慢性肝病的問(wèn)卷調(diào)查[4]，調(diào)查問(wèn)卷中包括患者的活動(dòng)能力、睡眠情況、飲食情況、排泄次數(shù)、社會(huì)交往能力、對(duì)疾病了解程度、行為意識(shí)狀態(tài)、情緒狀態(tài)以及大小便自理情況等。并根據(jù)每一名患者的自理差異程度所造成的自理缺陷，重新制定護(hù)理方案。其中問(wèn)卷測(cè)評(píng)結(jié)果≥8分的患者行完全補(bǔ)償護(hù)理法，評(píng)分在2～7左右的患者行部分補(bǔ)償護(hù)理法，評(píng)分＜2分患者行教育指導(dǎo)護(hù)理[5]。

完全補(bǔ)償護(hù)理法流程：護(hù)理人員應(yīng)用完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)對(duì)沒(méi)有自理能力的患者進(jìn)行全日的生命體征測(cè)定以及病情變化的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者1日內(nèi)進(jìn)出量進(jìn)行及時(shí)的記錄。其中完全補(bǔ)償護(hù)理主要包含舒適指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心里指導(dǎo)以及健康教育指導(dǎo)等，首先保證患者居住的病房干凈整潔，其溫度和濕度保持在穩(wěn)定的水平范圍內(nèi)，同時(shí)及時(shí)為患者進(jìn)行體位的變換，避免壓瘡并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)病癥較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行氧氣治療，其流量在1～2升×min-1，叮囑患者進(jìn)食情況，需要充分補(bǔ)充維生素、蔬菜以及蛋白質(zhì)含量高的食物，保證飲食的充分?jǐn)z入。關(guān)注患者的心理變化情況，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理療法，同時(shí)和患者家屬達(dá)成共識(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行治療，增強(qiáng)治療信心。

部分補(bǔ)償法護(hù)理流程：對(duì)經(jīng)過(guò)治療后，病癥稍有恢復(fù)的患者行此種方法，幫助患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，同時(shí)根據(jù)患者的體能增加體育訓(xùn)練，叮囑患者食用低鹽、低脂以及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，禁止食用高蛋白食物，避免肝臟負(fù)擔(dān)的過(guò)于加重。如患者進(jìn)行了穿刺活檢手術(shù)等，不能自理，需要給患者一定的幫助。

教育指導(dǎo)護(hù)理：對(duì)馬上康復(fù)的患者行教育指導(dǎo)，為患者進(jìn)行飲食計(jì)劃、用藥指導(dǎo)、肝硬化知識(shí)學(xué)歷以及肝功能隨訪(fǎng)等。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定患者為期30日的護(hù)理后，其依從性，分為全部依從、部分依從以及不依從。采用CLDQ問(wèn)卷對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)最高為7分，最低為1分，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)兩組患者的治療依從性對(duì)比用百分?jǐn)?shù)（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，護(hù)理生存質(zhì)量對(duì)比用“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理30日后的治療依從率對(duì)比，見(jiàn)表1

表1 護(hù)理30日后的治療依從率對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理30日后的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理1個(gè)月后，焦慮評(píng)分對(duì)比呈現(xiàn)為p＞0.05的無(wú)差異性；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

乙肝肝硬化病癥發(fā)展嚴(yán)重，且具有不可逆性的特點(diǎn)，通常對(duì)早期乙肝肝硬化病癥進(jìn)行早期治療可以得到有效好轉(zhuǎn)，然而一旦進(jìn)入失償期其治療效果較差，患者生存率呈現(xiàn)為顯著降低的趨勢(shì)。本文對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行了Orem自理護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者的自理情況進(jìn)行分級(jí)后，從而對(duì)患者行補(bǔ)償系統(tǒng)的護(hù)理，以此滿(mǎn)足患者的自理要求，最大程度提升護(hù)理質(zhì)量，當(dāng)前，Orem自理護(hù)理模式已經(jīng)在臨床護(hù)理工作中得以有效應(yīng)用，以此強(qiáng)化患者的治療信心，強(qiáng)化對(duì)乙肝肝硬化的了解水平，其心理狀態(tài)也得 到了明顯好轉(zhuǎn)[6]。

表2 兩組患者30日后的生存質(zhì)量評(píng)分比較

在本次研究中，對(duì)我院進(jìn)行Orem護(hù)理后的乙肝肝硬化患者進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)分，通過(guò)對(duì)腹部癥狀評(píng)分、困倦評(píng)分、系統(tǒng)評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分、焦慮評(píng)分以及情感評(píng)分對(duì)比，焦慮評(píng)分對(duì)比呈現(xiàn)為P＞0.05的無(wú)差異性；其余評(píng)分對(duì)比差異性顯著。

綜上所述，將Orem自理護(hù)理模式應(yīng)用于乙肝肝硬化患者中，能夠有效提升患者的治療依從率，其患者的生存質(zhì)量也得到顯著改善，這一方法值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 王 飛,謝 蕾.不同抗病毒方案對(duì)乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量的影響[J].健康研究,2016,36(3):323-324.

[2] 傅亞萍.應(yīng)用Orem自理理論提高乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(10):2737-2739.

[3] 王瑩瑩.應(yīng)用Orem自理理論提高乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(20):175-176.

[4] 朱玉燕.Orem自護(hù)理論對(duì)肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者自護(hù)能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(7):21-23.

[5] 于洪娟.Orem自理理論改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):58-59.

[6] 劉淑明.探究Orem自理模式在糖尿病合并肝硬化護(hù)理中的運(yùn)用[J].糖尿病新世界,2016,19(19):161-162.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.31.38.02