皮晨曦

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

皮膚保護(hù)膜在老年心電監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用效果觀察

皮晨曦

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

目的 觀察皮膚保護(hù)膜（康樂保）在老年心電監(jiān)護(hù)患者皮膚護(hù)理中的效果。方法 選取2016年1月～12月我院神經(jīng)內(nèi)科臥床的老年心電監(jiān)護(hù)患者52例作為研究對象，將其平均分為實(shí)驗組和對照組。實(shí)驗組使用皮膚保護(hù)膜進(jìn)行皮膚護(hù)理，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組皮膚護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗組在疼痛評分、接觸性皮炎發(fā)生率及皮膚破損程度等明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮膚保護(hù)膜能明顯減輕老年心電監(jiān)護(hù)患者的疼痛，提高舒適度，顯著降低接觸性皮炎的發(fā)生率，同時減少患者皮膚破損且不影響監(jiān)護(hù)效果。

皮膚保護(hù)膜，老年心電監(jiān)護(hù)，皮膚，護(hù)理效果

隨著我國人口老齡化，老年腦卒中患者越來越多，多數(shù)患者住院期間需要行心電監(jiān)護(hù)。胸前區(qū)皮膚粘膜較為脆弱，長期粘貼電極片會導(dǎo)致接觸性皮炎、皮膚損傷，如紅腫、瘙癢、皮疹、水皰、破損、糜爛等。這不僅給患者造成了極大的身心傷害，也加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)[1,2]。因此，有效的預(yù)防皮膚過敏及損傷的產(chǎn)生，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量對促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。本文針對老年心電監(jiān)護(hù)患者的皮膚護(hù)理進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院神經(jīng)內(nèi)科臥床的老年心電監(jiān)護(hù)患者52例作為研究對象，其中男28例，女24例，年齡60～86歲。采用隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗組和對照組，各26例。其中，實(shí)驗組男14例，女12例，平均年齡（70.8±2.37）歲，對照組男14例，女12例，平均年齡（71.1±3.06）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清楚、溝通無障礙，能配合治療、心電監(jiān)護(hù)老年患者；②非過敏性體質(zhì)、無皮膚疾病患者；③肝腎功能正?；颊?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病；②合并嚴(yán)重肝腎功能不全；③心功能不全。其他一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理，先使用清水對胸前區(qū)粘貼電極片處皮膚進(jìn)行清潔，待干后粘貼電極片，避開皮膚破損處。

1.2.2 實(shí)驗組

在對照組皮膚清潔基礎(chǔ)上，涂抹皮膚保護(hù)膜，待干后粘貼電極片，避開皮膚破損處。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 舒適度[3]

采用疼痛評分視覺模擬評分法（VAS評分）評價兩組患者的皮膚護(hù)理舒適度情況：采用10cm長的直線左側(cè)起點(diǎn)表示“無痛”（0分），右側(cè)終點(diǎn)表示“最劇烈疼痛”（10分）患者根據(jù)自己感受程度進(jìn)行疼痛評分。

1.3.2 接觸性皮炎發(fā)生率[4]

接觸性皮炎分度：①0度：皮膚情況無改變；②輕度：僅有輕微的皮膚瘙癢及紅斑（面積5 cm×5 cm以內(nèi)）；③中度：皮膚瘙癢感明顯，電極片周圍皮膚出現(xiàn)散在紅斑、丘疹、潮濕（面積5 cm×5 cm以上），部分出現(xiàn)散在粟粒狀皮疹；④重度：瘙癢難忍，還出現(xiàn)水皰、糜爛、滲出（面積10 cm×10 cm以上），抓癢后可使發(fā)紅面積增大、夜間不能入睡或睡眠差，影響患者生活甚至治療效果。

輕度皮炎以上患者進(jìn)行統(tǒng)計，計算患者接觸性皮炎的發(fā)生率。

1.3.3 皮膚破損程度[3]

根據(jù)國際傷口創(chuàng)面評價標(biāo)準(zhǔn)對胸前區(qū)皮膚破損損傷程度進(jìn)行評估。具體評分分度指標(biāo)如下：①0度：無變化；I度：輕度紅斑；Ⅱ度：明顯紅斑，斑狀濕性皮炎；Ⅲ度：融合性皮炎，凹陷性水腫；Ⅳ度：潰瘍，出血。

1.3.4 監(jiān)護(hù)效果

心電監(jiān)護(hù)如心率、平均血壓、血氧飽和度數(shù)值

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 舒適度疼痛評分（VAS）

給予不同皮膚護(hù)理后，對照組和實(shí)驗組患者舒適度疼痛評分分別為（3.07±1.26）分和（5.97±1.67）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度疼痛（VAS）評分（±s，分）

表1 兩組患者舒適度疼痛（VAS）評分（±s，分）

項目 對照組 實(shí)驗組 t值 P值VAS評分 5.97±1.67 3.07±1.26 8.38 0.001

2.2 接觸性皮炎發(fā)生率評估

對照組和實(shí)驗組老年心電監(jiān)護(hù)患者接觸性皮炎發(fā)生率評估結(jié)果，與對照組比較，實(shí)驗組患者在皮膚保護(hù)膜護(hù)理下，接觸性皮炎發(fā)生率顯著降低，大多數(shù)均為0度。見表2。

2.3 皮膚破損程度評估

實(shí)驗組老年患者胸前區(qū)皮膚破損程度明顯低于對照組。給予皮膚保護(hù)膜護(hù)理后，損傷程度可得到顯著改善。見表3。

表2 兩組患者局部皮膚過敏程度及發(fā)生情況比較[n（%）]

表3 兩組患者皮膚破損程度評估[n（%）]

2.4 監(jiān)護(hù)效果

對照組和實(shí)驗組老年心電監(jiān)護(hù)患者監(jiān)護(hù)心率、平均血壓和血氧飽和度數(shù)值清晰穩(wěn)定，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者監(jiān)護(hù)的數(shù)值

3 討 論

本研究顯示，對照組患者接觸性皮炎發(fā)生率約為40%，和其他研究結(jié)果差別不大[6-7]。長期臥床老年患者需要心電監(jiān)護(hù)，電極片容易誘導(dǎo)胸前區(qū)皮膚發(fā)生潮紅、水皰、皮疹、滲液等癥狀，形成接觸性皮炎。這不僅給患者造成了不舒適疼痛感，還嚴(yán)重影響了疾病的治療。導(dǎo)致接觸性皮炎的因素有許多，例如電極片材料、消毒劑、不規(guī)范操作等。本研究探討了不同皮膚護(hù)理方式對老年患者胸前皮膚的保護(hù)效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普通護(hù)理不能緩解電極片給患者帶來不舒適和疼痛感，皮膚保護(hù)膜涂抹后迅速在皮膚表面形成膜狀保護(hù)層，可以保護(hù)皮膚免受黏膠損害和物理、化學(xué)刺激，同時，此膜具有透氣性，能使氧氣滲透到膜下，膜下的水蒸氣和二氧化碳順利揮發(fā)。此外，電極片粘附性強(qiáng)，黏膠物質(zhì)的刺激撕拉帶來疼痛感外，還容易引起皮膚破損。所以，對照組患者皮膚破損程度及接觸性皮炎發(fā)生率顯著高于實(shí)驗組11.5%。實(shí)驗組皮膚保護(hù)膜是一種無菌的、吸收性能佳、透氣性良好的護(hù)理膜，不僅可以提高患者的舒適度，還能有效地預(yù)防和減少皮膚破損及接觸性皮炎的發(fā)生。因此皮膚保護(hù)膜護(hù)理操作簡單、方便、安全且不影響監(jiān)護(hù)效果，能提高患者臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張春旭.3M傷口保護(hù)膜在兒童重癥監(jiān)護(hù)室心電監(jiān)護(hù)患兒中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(30):3054-3055.

[2] 蔡邢楓,施 惠.3M液體敷料對使用電極片的嬰幼兒皮膚保護(hù)療效.吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3439-3439.

[3] 李 娜,練 紅.施貴寶護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜在危重癥患者皮膚感染中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2010,22(12):127-128.

[4] 張立娜,李金玲,任鳳杰.造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜治療成人臀紅的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,9(35):2713.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.27.02