林佳燕

（儋州市八一總場(chǎng)醫(yī)院，海南 儋州 571727）

老年急性心肌梗死患者護(hù)理體會(huì)

林佳燕

（儋州市八一總場(chǎng)醫(yī)院，海南 儋州 571727）

目的 探討老年急性心肌梗死患者護(hù)理。方法 選取我院收治的老年急性心肌梗死患者134例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組67例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理舒適度、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理舒適度比對(duì)照組高(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(P＜0.05)。結(jié)論 老年急性心肌梗死患者采用舒適護(hù)理，能提高護(hù)理舒適度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得參考。

舒適護(hù)理；急性心肌梗死；常規(guī)護(hù)理

老年急性心肌梗死是臨床常見疾病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血急劇減少或中斷，發(fā)生急性缺血缺氧而造成心肌壞死[1]。該病進(jìn)展較快，常伴心律失常、心力竭衰等合并癥，甚至出現(xiàn)腦猝死，除對(duì)癥治療來改善病情外，科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)緩解臨床癥狀也十分重要。本研究主要分析老年急性心肌梗死患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 選取資料

2014年1月至2017年1月在本院收治的老年急性心肌梗死患者中選取134例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組67例。對(duì)照組男36例，女31例，年齡62～85歲，平均年齡（73.39±5.26）歲。觀察組男35例，女32例，年齡61～84歲，平均年齡（73.57±5.32）歲。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)飲食、遵醫(yī)服藥、健康宣教、告知注意事項(xiàng)等。觀察組采用舒適護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：患者入院后可能會(huì)有緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，直接影響病情進(jìn)展，護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通交流，囑咐家屬多陪伴患者，傾聽患者心理宣泄，采用鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等方式，調(diào)整患者心態(tài)，舒緩不良情緒，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，告知監(jiān)護(hù)、操作、治療的注意事項(xiàng)，減輕心理壓力，用自然、溫和、認(rèn)真的態(tài)度服務(wù)患者，提高患者信任度，確?；颊呔穹潘?、心情舒暢，介紹治愈案例，消除恐慌心理，增強(qiáng)自信心；②環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)良好、光線充足，護(hù)士應(yīng)做到走路輕、操作輕、說話輕，確保床鋪舒適、干燥、整潔，經(jīng)常換洗床單、衣服，合理安排患者日常生活，確保睡眠充足；③體位護(hù)理：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，解釋絕對(duì)臥床能緩解心臟壓力，改善心肌耗氧，取得配合，如果患者想要進(jìn)食、洗漱、翻身、排便等都必須由護(hù)士協(xié)助，定期給予肢體按摩減輕酸痛感；④飲食護(hù)理：應(yīng)給予低脂、低鹽、易消化、無刺激流質(zhì)飲食,遵循循序漸進(jìn)、少量多餐原則，不可過飽、過快增加心臟負(fù)荷，待病情改善后給予粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能，叮囑患者多飲水，多食蔬菜水果，以免便秘；⑤疼痛護(hù)理：疾病發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛，立即遵醫(yī)囑給予吸氧、止痛藥、硝酸酯等，緩解疼痛癥狀，通過減輕心理負(fù)擔(dān)增加痛閾值，囑咐家屬給予患者情感支持；⑥心電監(jiān)護(hù)、吸氧護(hù)理；心電監(jiān)護(hù)時(shí)不可過多暴露胸部，用酒精擦拭皮膚，以免長(zhǎng)時(shí)間粘貼電極引起皮膚過敏，松解血壓袖帶1次/3 h；吸氧時(shí)應(yīng)均勻給氧，急性期約5l/min，待癥狀緩解后應(yīng)控制在4l/min左右，應(yīng)常巡視，確保鼻導(dǎo)管通暢和氧氣經(jīng)濕化后吸入。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理舒適度、不良反應(yīng)發(fā)生率。采用醫(yī)院護(hù)理舒適度調(diào)查表：滿分100分，80～100分為舒適；50～79分為一般，低于50分為不舒適。舒適度（%）=（舒適+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理舒適度比較

觀察組患者護(hù)理舒適度比對(duì)照組高，對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 患者護(hù)理舒適度比較[例（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組：腰酸背痛1例、便秘1例、失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.48%（3/67），對(duì)照組：腰酸背痛4例、便秘4例、失眠3例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.42%（11/67），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（x2=3.908，P=0.048）。

3 討 論

急性心肌梗死可突然發(fā)病，病情復(fù)雜，梗死范圍較小時(shí)，病情較輕，但隨著范圍擴(kuò)大，會(huì)并發(fā)心源性休克，甚至心臟破裂，危及生命安全[2]。因此護(hù)士工作時(shí)需密切注意患者病情變化，檢測(cè)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，立即記錄心電圖變化，盡快告知醫(yī)生采取有效措施。

加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)措施，全面提高護(hù)理水平，能幫助醫(yī)生改善急性心肌梗死病情，減輕心臟負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度。常規(guī)護(hù)理僅遵照醫(yī)囑給予患者一般護(hù)理，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，目標(biāo)不明確，健康教育宣傳不足，護(hù)患溝通較少，無法做到全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。而本研究所應(yīng)用的舒適護(hù)理，要求護(hù)士通過鼓勵(lì)、安慰、關(guān)心等心理干預(yù)方式將患者調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證患者處于一個(gè)舒適、溫暖的室內(nèi)環(huán)境中，從各個(gè)角度給予臨床護(hù)理，以患者為中心，滿足患者合理要求，護(hù)士與患者建立良好關(guān)系，提高信任度和護(hù)理依從性，保證患者絕對(duì)臥床休息，改善疼痛癥狀，指導(dǎo)患者飲食，對(duì)心電監(jiān)護(hù)、吸氧進(jìn)行全程護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與其中，提供家庭支持，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)護(hù)理，提高舒適護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理舒適度比對(duì)照組高，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低。舒適護(hù)理順應(yīng)臨床護(hù)理整體發(fā)展趨勢(shì)，完善以人為本的護(hù)理內(nèi)涵，滿足患者心理、生理、社會(huì)舒適需要，達(dá)到舒適、安全的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，提高舒適度，另外也提升護(hù)士綜合素質(zhì)，為護(hù)理學(xué)研究開辟新領(lǐng)域。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者采用舒適護(hù)理，能提高護(hù)理舒適度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得參考。

[1] 叢麗文.老年急性心肌梗死介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(31):227-228.

[2] 沈靈敏.老年急性心肌梗死患者的舒適護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(27):255-256.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.21.02