廉麗娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

電話(huà)隨訪對(duì)帕金森病病人生活質(zhì)量和遵醫(yī)情況的影響

廉麗娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

目的 通過(guò)電話(huà)隨訪對(duì)探究帕金森病病人的生活質(zhì)量和遵醫(yī)情況的影響。方法 將帕金森病病人依據(jù)52例病人的家庭情況按時(shí)間順序進(jìn)行分組。（其中將27例病人設(shè)為參考組，剩下25例設(shè)置為對(duì)照組）。對(duì)照組在出院之后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)，參考組在出院之后，一定時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行電話(huà)隨訪，隨訪時(shí)間區(qū)間為出院日至出院后半年，在其出院到其出院后半年間對(duì)其進(jìn)行良好的生活指導(dǎo)，按時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)性活動(dòng)指導(dǎo)等。通過(guò)問(wèn)卷的形式采集患者的生活質(zhì)量，同伙生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷，在病人入院后、辦理出院手續(xù)后一個(gè)月、辦理出院手續(xù)后兩個(gè)月和辦理出院手續(xù)后半年的生活質(zhì)量情況問(wèn)卷進(jìn)行回收分析。結(jié)果 將對(duì)照組中出院后一個(gè)月后的生活質(zhì)量情況同入院時(shí)候采集的數(shù)據(jù)相比較，差異性有顯著意義（P＜0.05）；通過(guò)將出院后一個(gè)月，出院后三個(gè)月，出院后半年的參考組數(shù)據(jù)與入院時(shí)的數(shù)據(jù)相比較，差異性有顯著意義（均＜0.05）；兩組在辦理出院手續(xù)后三個(gè)月后、半年后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較，差異性有顯著意義，（均P＜0.05）。結(jié)論 使用電話(huà)對(duì)隨訪和數(shù)據(jù)對(duì)比，電話(huà)隨訪能夠提高帕金森病病人的生活質(zhì)量，特別是在遠(yuǎn)期的效果上，除此之外，電話(huà)隨訪對(duì)帕金森病患者的遵醫(yī)情況由很大的好處。

帕金森??；生活質(zhì)量；電話(huà)隨訪；遵醫(yī)情況

帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是在中年以上人群中發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性的病變，這種病癥的主要臨床特征是震顫、肌肉強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)量減少，與此同時(shí)，病人還會(huì)出現(xiàn)行為和心理上異常的行為，這些行為會(huì)等病人生活質(zhì)量有著非常大的影響，不僅如此，病癥還會(huì)影響到病人對(duì)就醫(yī)情況遵醫(yī)情況的影響，這些病癥引起的影響會(huì)使病人的正常生活紊亂，也從側(cè)面影響病人對(duì)自身情況的了解和忽略醫(yī)生對(duì)其的建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)對(duì)2016年1月至2017年1月在醫(yī)院診斷出的帕金森病病人進(jìn)行調(diào)查，其間總共出現(xiàn)患者52例子，其中男生29例，女生23例，年齡在60～75之間。在這些病人中，病程最短為六個(gè)月，最長(zhǎng)的有十四年，平均（4.45±0.94）年。其中學(xué)歷水平：小學(xué)水平14例占總數(shù)的26.9%，初中水平16例占總數(shù)的30.8%，高中水平9例，占總數(shù)的17%，大專(zhuān)及以上學(xué)歷的13例25%。病情分級(jí)：病情1級(jí)7例，病情2級(jí)15例，病情3級(jí)19例，病情4級(jí)11例。2016年1月至2017年1月，將病例中的25例帕金森病人只按正常的情況進(jìn)行指導(dǎo)，將其作為對(duì)照組。2016年1月至2017年1月剩下的27例患者作為參考組，不僅給予正常的給予正常的出院指導(dǎo)，并且對(duì)其進(jìn)行定期的電話(huà)隨訪。將其作為參考組。將對(duì)照組和參照組的年齡、職業(yè)、性別、婚姻狀況等家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況、病情等進(jìn)行比較，差異無(wú)顯著意義，（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 在病人出院前，由專(zhuān)門(mén)的管護(hù)醫(yī)師對(duì)病人的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將其分別記錄在計(jì)算機(jī)相應(yīng)的表格中，并且給病人發(fā)放相應(yīng)的主治醫(yī)師和管護(hù)醫(yī)師的姓名和聯(lián)系方式，為病人在緊急時(shí)候能夠及時(shí)的與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，在日常時(shí)候也能夠與醫(yī)師正常的溝通。其中的參考組除了在出院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)外，還要向參照組病人進(jìn)行定期的電話(huà)隨訪，并且將其隨訪內(nèi)容記錄下來(lái)，隨訪的任務(wù)由醫(yī)院的隨訪護(hù)士和醫(yī)院內(nèi)具有良好溝通能力的人員來(lái)進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)隨機(jī)的檢查并且對(duì)情況的落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨訪時(shí)，隨訪護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的精神狀況，飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、休息情況、服藥情況等方面進(jìn)行隨訪和記錄，然后根據(jù)病人闡述的情況對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的引導(dǎo)工作，并將其隨訪和建議的內(nèi)容記錄下來(lái)進(jìn)行認(rèn)真的保存。對(duì)參照組只進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)隨訪內(nèi)容進(jìn)行整理和歸納，在病人出院后兩年對(duì)所有病人進(jìn)行回訪調(diào)查，以了解病人的實(shí)際情況和疾病的復(fù)發(fā)性情況，其中實(shí)際情況包括病人的情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、及服藥情況。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

通過(guò)采用對(duì)病人進(jìn)行生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，該問(wèn)卷調(diào)查表由25個(gè)項(xiàng)目組成，總共將其劃分為6個(gè)部分，其中包括病人的家庭基本情況，家里做家務(wù)活動(dòng)的情況、家庭的構(gòu)建情況、運(yùn)動(dòng)情況、心里評(píng)估、服藥情況，按A、B、C、4、E、F六級(jí)評(píng)分，字母越靠后其分?jǐn)?shù)越高，相應(yīng)的生活質(zhì)量水平越高，，遵醫(yī)情況就越好。參照組和對(duì)照組病人分別在出院后一個(gè)月、三個(gè)月、半年后對(duì)表格進(jìn)行填寫(xiě)。再由病人本人或者由隨訪人員通過(guò)患者口述進(jìn)行記錄。為了保證患者對(duì)事情不產(chǎn)生誤解，隨訪人員應(yīng)當(dāng)將問(wèn)卷內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行解釋。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的數(shù)據(jù)在病人出院后其生活質(zhì)量與入院時(shí)有著較大的差別，比入院時(shí)情況差，差異性有顯著性變化（t=3.36,P＜0.05）；而參考組在進(jìn)行出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月對(duì)其進(jìn)行隨訪后其生活質(zhì)量評(píng)分與入院時(shí)也有較大的差異，差異性有顯著意義（t=3.62、6.49、6.55均P＜0.05）。兩組不同時(shí)段生活質(zhì)量評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)段生活質(zhì)量評(píng)分和遵醫(yī)情況比較（±s，分）

表1 兩組不同時(shí)段生活質(zhì)量評(píng)分和遵醫(yī)情況比較（±s，分）

注：兩組比較，干預(yù)主效應(yīng)P＜0.05

組別 例數(shù) 入院時(shí) 出院1個(gè)月 出院3個(gè)月 出院6個(gè)月對(duì)照組 25 82.9±15.4 84.4±13.2 83.6±12.5 83.5±12.2參考組 27 83.7±16.1 86.6±14.4 90.2±11.2 91.0±11.5

3 討 論

通過(guò)對(duì)病癥進(jìn)行研究調(diào)查，使用控制變量法對(duì)電話(huà)隨訪工作進(jìn)行研究，通過(guò)相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果，我們可以得出，參考組在出院后其進(jìn)行電話(huà)隨訪工作后，病人的生活質(zhì)量明顯得到提高（均P＜0.05）；參考組及對(duì)照組進(jìn)行比較，差異性有顯著意義（均P＜0.05）；對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)工作，除剛出院第一個(gè)月生活質(zhì)量比入院時(shí)顯著外，對(duì)照組通過(guò)正常的出院指導(dǎo)，除了出院前的1個(gè)月生活質(zhì)量較入院提高（P＜0.05），剩下的出院后三個(gè)月和出院后六個(gè)月不顯著。

4 結(jié) 論

通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行一系統(tǒng)的調(diào)查研究，從研究數(shù)據(jù)中我們可以得知，電話(huà)隨訪工作對(duì)病人有一定的影響，電話(huà)隨訪對(duì)帕金森病病人生活質(zhì)量和遵醫(yī)情況的是有一定的影響。在調(diào)查中因?yàn)橐恍┨貏e情況可能對(duì)結(jié)果有些許差別，例如，病患不配合調(diào)查等，可能對(duì)結(jié)果有一些影響，但是，從總體情況看，問(wèn)卷回訪內(nèi)容是值得我們研究，因?yàn)榭傮w上數(shù)據(jù)還是比較科學(xué)合理的。對(duì)于帕金森病病人的生活質(zhì)量還有遵醫(yī)情況研究我們還有很大的空間，需要再接再厲。

[1] 史玉泉.使用神經(jīng)病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004,04,01.

[2] 張 通.老年帕金森病所致功能障礙的康復(fù)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2001,06.

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.19.02