張文蕓，孫 岳*

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響研究

張文蕓，孫 岳*

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

目的 研究延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年2月～2016年5月我院收入乙型肝炎肝硬化患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，應(yīng)用延伸護(hù)理者為A組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理者為B組，觀察兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量改變情況。結(jié)果 在患者出院后進(jìn)行延伸護(hù)理，通過(guò)對(duì)比兩組的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，A組患者均優(yōu)于B組。結(jié)論 延伸護(hù)理在用于乙型肝炎肝硬化出院后護(hù)理時(shí)，可明顯改善患者心理健康，提升其生活質(zhì)量，應(yīng)予推廣。

延伸護(hù)理；乙型肝炎肝硬化；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

乙型肝炎肝硬化是一種嚴(yán)重的持續(xù)性疾病，其病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，且疾病狀態(tài)往往不能逆轉(zhuǎn)[1]。為增加對(duì)患者出院后的病情及治療情況掌握程度，目前有學(xué)者認(rèn)為可對(duì)患者采用延伸護(hù)理。本次研究選用我院收入乙型肝炎肝硬化患者64例。對(duì)其中32例施行延伸護(hù)理，比較護(hù)理后其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收入乙型肝炎肝硬化患者64例作為研究對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：符合乙型肝炎肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意，愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。换加芯窦膊≌?。將其按護(hù)理方法分為兩組，應(yīng)用延伸護(hù)理者為A組32例，其中男12例，女20例，年齡35～56歲，平均（45±3.7）歲；應(yīng)用常規(guī)護(hù)理者為B組32例，其中男22例，女10例，年齡35～62歲，平均（47±4.1）歲。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療及護(hù)理方法

兩組患者使用同樣的治療方法，如保肝、降酶治療等。

在治療期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如維持患者所在病房的溫度和濕度適宜，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)；按時(shí)對(duì)患者所居的病房進(jìn)行紫外線消毒，每天消毒兩次。

出院后對(duì)A組患者施行延伸護(hù)理，包括：①為患者建立電子病歷檔案，記錄下患者的一般資料及相關(guān)檢查結(jié)果，根據(jù)患者的具體情況，如用藥情況、膳食搭配及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查制定個(gè)體化的治療方案；②引導(dǎo)患者養(yǎng)成自我控制的習(xí)慣，使其意識(shí)到自我管理的重要性，戒煙酒，幫助其養(yǎng)成合理的作息及飲食習(xí)慣；③加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，每月一次定時(shí)開(kāi)展保健講座，每次人數(shù)控制在20人左右，為患者普及乙肝肝硬化的基本常識(shí)，使患者明白其發(fā)病原因，常見(jiàn)癥狀，及并發(fā)癥的危險(xiǎn)性；組織乙肝肝硬化知識(shí)問(wèn)答比賽等；④對(duì)有心理壓力者，由心理咨詢師進(jìn)行疏導(dǎo)情緒等心理治療。隨訪6個(gè)月后對(duì)兩組情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用HAMA對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后抑郁焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：大于29分：嚴(yán)重焦慮，24～29分為明顯焦慮，14～23分：焦慮，7～13：可能焦慮，小于7分：無(wú)焦慮；②采用自制量表通過(guò)觀察兩組護(hù)理后的獨(dú)立生活能力、社會(huì)融入度、家庭融入感方面對(duì)生活質(zhì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMA評(píng)分比較

護(hù)理前對(duì)患者HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組在護(hù)理后評(píng)分低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 HAMA評(píng)分比較（±s，分）

表1 HAMA評(píng)分比較（±s，分）

注：與A組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后A組 32 22.75±6.23 8.42±2.23 B組 32 22.33±5.42 16.75±6.23a

2.2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較

兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較，兩差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與A組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

組別 n 一般生活能力 家庭和諧程度 參加社會(huì)活動(dòng)A組 32 90.11±5.23 91.14±3.26 89.34±4.13 B組 32 78.33±5.83a 79.55±6.33a 76.76±5.83a

3 討 論

延伸護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo)下，與出院的患者進(jìn)行交流，通過(guò)在交流中運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，對(duì)其出院后的生活提供不間斷的護(hù)理服務(wù)，以此增強(qiáng)其治療效果，同時(shí)疏導(dǎo)其情緒、心理狀態(tài)的一種護(hù)理方法[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，臨床上對(duì)患者精神及心理的治療更加重視，對(duì)乙型肝炎肝硬化患者不僅僅要重視其住院期間的藥物治療，而且要重視不同類型的患者出院后的治療。延伸護(hù)理監(jiān)督患者的可增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性；并且通過(guò)延伸護(hù)理，與患者經(jīng)常進(jìn)行交流，有效放松其心理壓力，減少患者負(fù)面情緒，使其給患者治療帶來(lái)的影響降低，增加了對(duì)治療依從性，滿足了患者對(duì)護(hù)理的多層次多方面的要求[3]。它的應(yīng)用，彌補(bǔ)了一般治療中缺少的人文關(guān)懷，讓患者出院后也可感受到醫(yī)生護(hù)士對(duì)其的關(guān)心，對(duì)引導(dǎo)治療中保持健康的心理狀態(tài)和緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系有重要幫助，所以，開(kāi)展延伸護(hù)理是現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)的大趨勢(shì)[5]。

A組采用延伸護(hù)理方式，在患者出院后進(jìn)行延伸護(hù)理，通過(guò)對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，可見(jiàn)A組患者均高于B組，與其他學(xué)者[5]研究相似。

從上述試驗(yàn)可得出結(jié)論，延伸護(hù)理在用于乙型肝炎肝硬化出院后護(hù)理時(shí)，可明顯改善患者心理健康，提升其生活質(zhì)量，應(yīng)予推廣。

[1] 李延云.電話隨訪對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):93-94.

[2] 楊建梅,黃冬梅.延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)依從性及生活質(zhì)量的影響與意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(37):7423-7424.

[3] 劉 銀.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(4):129-130.

[4] 許 妍,薛 琦,劉俊梅.延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)癌痛患者遵醫(yī)行為及疼痛控制的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(10):1221-1222.

[5] 齊秀偉.延伸護(hù)理對(duì)改善肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):231-232.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.14.02

孫岳