趙艷琴

（新疆奇臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 昌吉 831800）

?精神科護理?

健康教育聯(lián)合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果

趙艷琴

（新疆奇臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 昌吉 831800）

目的 探析對冠心病伴焦慮抑郁患者實施健康教育聯(lián)合心理疏導的效果。方法 選取2013年8月～2017年5月在本院接受治療的冠心病伴焦慮抑郁患者90例作為研究對象，根據(jù)隨機原則平均分成兩組，對照組45例利用常規(guī)護理方式對患者實施護理，觀察組45例在常規(guī)護理之外聯(lián)合健康教育、心理疏導，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組護理后焦慮抑郁評分均低于對照組，觀察組護理后生活質(zhì)量評分為（88.94±10.37）分，對照組（79.46±10.53）分。結(jié)論 健康教育聯(lián)合心理疏導能夠明顯改善冠心病伴焦慮抑郁患者的心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，值得廣泛應用。

冠心??；焦慮抑郁；健康教育；心理疏導；心理狀態(tài)

冠心病在我國中老年人群中屬于一類常見病，由于該病患者年齡偏大，對疾病的耐受性差，加上該病病程較長、容易反復發(fā)作，徹底治愈存在較大難度，所以患者很容易伴發(fā)焦慮、抑郁情緒[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，伴有焦慮抑郁的冠心病患者的死亡率要明顯高于單純冠心病患者，所以，做好患者的護理干預具有非常重要的意義，幫助患者緩解焦慮抑郁情緒，穩(wěn)定病情，提升生活質(zhì)量[2]。本研究具體分析健康教育聯(lián)合心理疏導用于冠心病伴焦慮抑郁患者護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2017年5月在本院接受治療的冠心病伴焦慮抑郁患者90例作為研究對象。將其根據(jù)隨機抽簽原則平均分為觀察和對照組，各45例，觀察組男23例，女22例，年齡46～75歲，平均年齡（60.2±8.3）歲；平均病程（6.8±2.5）年。45例對照組患者中包括男24例，女21例，年齡47～73歲，平均年齡（60.5±8.1）歲；平均病程（6.5±2.4）年。兩組基本資料中的性別、年齡各項內(nèi)容相比較，存差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)心內(nèi)科護理方法實施護理，主要包括對患者進行日常生活照護、用藥指導以及一些基本注意事項宣教。觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合實施健康教育以及心理疏導，具體實施方法：（1）評價患者心理狀態(tài)：從患者入院開始，護理人員就要通過主動交流、病歷查詢等方法了解患者基本信息情況，通過交流對患者的心理狀態(tài)以及情緒反應進行初步評價。針對患者表現(xiàn)出的負面情緒做好詳細記錄，針對患者不良情緒出現(xiàn)的原因制訂針對性心理疏導計劃。（2）開展心理疏導：一方面護理人員要通過溫和的語氣和患者進行主動交流，贏取患者的信任，使患者愿意向護理人員傾訴內(nèi)心真實感受。在日常的護理中對患者的狀態(tài)、神情、情緒進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，根據(jù)不良情緒出現(xiàn)的原因進行針對性疏導。護理人員要給予患者鼓勵，同時鼓勵親友加入到患者的護理中來，為患者提供社會支持。另外可以就以往通過良好治療和護理病情良好改善的患者介紹給患者，提升患者應對疾病以及治療的信心。（3）開展健康教育：健康教育除了要對患者開展，還要針對患者家屬開展，可以將冠心病健康知識編制成宣傳冊發(fā)放給患者及家屬，針對宣傳冊上的內(nèi)容進行詳細講解，宣傳冊內(nèi)容包括冠心病發(fā)病的原因、誘發(fā)因素、危險因素，講解肥胖、飲食、情緒可能對病情產(chǎn)生的影響。針對部分伴發(fā)心絞痛的患者要介紹預防心絞痛的有效方法以及發(fā)生心絞痛時的自我急救處理方法。通過增加患者對疾病及相關(guān)知識的了解，可以讓患者認識到配合治療的重要性，因此有助于提升依從性。

1.3 觀察指標

在護理前以及護理結(jié)束后分別對患者實施焦慮、抑郁評分，選擇SAS、SDS量表進行。其中SDS量表≤15分：無抑郁，16～19分：可能有抑郁癥，≥20分：抑郁癥。SAS量表輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：超過69分。

生活質(zhì)量評價：在護理前以及護理結(jié)束后三個月通過SF-36量表評定患者生活質(zhì)量質(zhì)量，內(nèi)容包括5方面：自我監(jiān)測、飲食控制、規(guī)范用藥、生理功能、社會功能，總分100分，得分越高表明患者有更高的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

護理前兩組焦慮、抑郁評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組評分結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

分組 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 45 66.86±4.21 48.27±2.91 21.35±4.18 13.71±2.94對照組 45 67.01±4.15 59.91±2.88 21.62±4.31 18.92±2.83

2.2 生活質(zhì)量

護理前兩組評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組評分結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病在疾病的整個出現(xiàn)以及進展過程中會出現(xiàn)多種負面情緒和心理，導致這些不良情緒出現(xiàn)的因素不僅僅有疾病因素，也有心理因素，患者軀體由于疾病導致的癥狀以及出現(xiàn)的不良心理狀況形成相互的影響，長期下來會對患者病情以及預后形成嚴重影響[3]。研究發(fā)現(xiàn)，處于焦慮、抑郁狀況下的冠心病患者，會出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，機體代謝出現(xiàn)異常，血壓變得不穩(wěn)定，減低了心率變異性，使得心血管事件發(fā)生率明顯提高[4]。通過在冠心病患者護理中增加健康教育以及心理疏導，可以通過增加患者對疾病知識的認識而幫助改善、緩解不良情緒，從而有助于穩(wěn)定患者病情，改善預后[5]。

表2 兩組冠心病護理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組冠心病護理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

分組 n 護理前 護理后觀察組 45 72.16±10.29 88.94±10.37對照組 45 73.05±10.62 79.46±10.53

本研究結(jié)果顯示，觀察組冠心病患者通過接受常規(guī)護理之外的健康教育以及心理疏導，結(jié)果護理后焦慮抑郁SAS、SDS評分均較接受常規(guī)護理的對照組更低，另外觀察組護理后生活質(zhì)量評分為（88.94±10.37）分，較對照組（79.46±10.53）分有明顯升高（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病患者開展健康教育及心理疏導，能夠幫助患者緩解不良情緒，穩(wěn)定心理狀況，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 努爾古麗·加德拉.冠心病患者的心理護理與健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2013,15(2):279-280.

[2] 朱俊華.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(1):197-198.

[3] 周彩琴.對冠心病患者進行心理護理和健康教育的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):137-138.

[4] 陳小瓊.心理護理聯(lián)合健康教育對冠心病患者抑郁情緒的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(7):200-201.

[5] 韓小英.心理護理與健康教育對60例冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):76.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.31.142.02