王蘭芳

（長(zhǎng)治市人民醫(yī)院呼吸科，山西 長(zhǎng)治 046000）

呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施

王蘭芳

（長(zhǎng)治市人民醫(yī)院呼吸科，山西 長(zhǎng)治 046000）

目的 探討呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)的效果，為呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者120例作為研究對(duì)象，并依據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)比分析兩組患者治療情況、生命體征變化情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率和死亡率分別為93.33%和1.67%相比于對(duì)照組的76.67%和8.33%，觀察組總有效率明顯更高，死亡率明顯更低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者生命體征進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生命提升改善程度明顯好于治療前，觀察組好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)的效果非常顯著，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了患者的治療效果和滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

呼吸內(nèi)科；重癥患者；應(yīng)急護(hù)理干預(yù)；干預(yù)措施

近年來(lái)，隨著環(huán)境破壞的日益嚴(yán)重，我院臨床醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)表明，呼吸系統(tǒng)疾病的患病人數(shù)逐年上升，成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[1]。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病沒(méi)有明顯的年齡特性，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，該疾病的發(fā)病機(jī)制為患者的肺臟、氣管、其他組織器官形成嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[2]。該疾病的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者的治療有著極其重要的重要，如何選擇最佳的護(hù)理方案，成為了重要的課題[3]。本文通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理與應(yīng)急護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)用效果，探討應(yīng)急護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的重要性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者120例作為研究對(duì)象，并依據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，各60例，其中，對(duì)照組男35例，女25例，年齡19～78歲，平均年齡（43.15±1.23）歲；觀察組患者男36例，女24例，年齡18～79歲，平均年齡（43.65±1.43）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①確診為呼吸內(nèi)科重癥患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①不簽署知情同意書(shū)者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予患者吸氧、健康宣教等。

觀察組患者應(yīng)用應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，措施為[6-7]：①患者入院后，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，患者為重癥患者，病情非常嚴(yán)重，存在突發(fā)性死亡的情況，為避免延誤患者的治療時(shí)間，對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀實(shí)行隨時(shí)觀察，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)重癥患者生命體征指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行救治，提高患者的生存率。②呼吸道重癥患者病情的嚴(yán)重程度不同，患者的病灶發(fā)展也存在不同的階段，其臨床也會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀，因此，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者表現(xiàn)的癥狀不同，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施，在重癥患者屬于急性發(fā)作情況下，醫(yī)護(hù)人員要疏通患者呼吸道，保證呼吸暢通，并及時(shí)檢測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，必要時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫等急救措施；當(dāng)患者出現(xiàn)咳痰不盡、咳嗽不止等情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)清除患者呼吸道內(nèi)的痰液，以止咳、鎮(zhèn)痰、控制呼吸道感染為本階段的治療重點(diǎn)。③在護(hù)理呼吸道重癥患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加重視病房衛(wèi)生環(huán)境，因病房空氣受到污染很有可能加重患者呼吸道感染情況，因此要保持病房空氣流通，定期定量消毒，減少患者因空氣細(xì)菌產(chǎn)生感染；重視病房?jī)?nèi)的氣溫調(diào)節(jié)，避免因氣溫過(guò)低或過(guò)高引起患者免疫力下降，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的治療環(huán)境，在一定程度上也能改善患者的心理狀況。④因呼吸道疾病易發(fā)作、易反復(fù)等臨床特點(diǎn)，患者容易產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者的心理情緒變化，對(duì)患者及時(shí)疏導(dǎo)心理壓力，緩和負(fù)面情緒，爭(zhēng)取在家屬的配合下幫助患者建立積極治療的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者治療情況、生命體征變化情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：①顯效：患者的呼吸頻率和心率等恢復(fù)正?；虼蟛糠只謴?fù)正常；②有效：患者的呼吸頻率和心率等部分恢復(fù)正常；③無(wú)效：患者的呼吸頻率和心率等無(wú)變化或惡化；④死亡：患者無(wú)生命體征?？傆行蕿轱@效與有效之和的百分比。生命體征：呼吸頻率、心率。觀察兩組患者治療一個(gè)月的體征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況

觀察組患者總有效率和死亡率分別為93.33%和1.67%相比于對(duì)照組的76.67%和8.33%，觀察組總有效率明顯更高，死亡率明顯更低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況（n，%）

2.2 兩組患者生命體征變化情況

治療前，兩組患者生命體征進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生命提升改善程度明顯好于治療前，觀察組好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生命體征變化情況（±s，次/min）

表2 兩組患者生命體征變化情況（±s，次/min）

心率治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 12.27±2.15 28.65±2.14 80.24±3.24 108.65±3.54對(duì)照組（n=60） 12.32±2.04 20.24±2.06 80.26±3.31 92.14±3.32 t值 0.2664 6.0214 0.5624 6.1245 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 呼吸頻率

3 討 論

呼吸道疾病是一種臨床上常見(jiàn)的病癥，近年來(lái)，隨著環(huán)境破壞，該類(lèi)疾病的發(fā)病率明顯上升，一旦患病，易導(dǎo)致患者呼吸困難，引發(fā)負(fù)面情緒，因此，針對(duì)該疾病的治療除了及時(shí)診治之外，還應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的心理狀況，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和依從性[9]。

呼吸內(nèi)科重癥患者的病情非常嚴(yán)重，隨時(shí)可能危急患者的生命安全，因此，在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施治療的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者做好相應(yīng)的應(yīng)急措施，避免到時(shí)發(fā)生緊急情況時(shí)，準(zhǔn)備工作沒(méi)做好，導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)急措施是必要步驟，也是對(duì)患者生命安全的保障，應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施的質(zhì)量，直接關(guān)系著患者的安全性，應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施的質(zhì)量越好，患者的安全性越高，因此，針對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)盡可能的完善，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全[10]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的臨床治療效果，并且應(yīng)急組患者的呼吸頻率、心率較常規(guī)組而言均顯著提高，觀察組患者總有效率和死亡率分別為93.33%和1.67%相比于對(duì)照組的76.67%和8.33%，觀察組總有效率明顯更高。這次研究結(jié)果與張秀敏[11]、孟繁芝[12]等研究情況一致，因此，對(duì)呼吸重癥患者采用應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者治療效果，改善患者的預(yù)后，應(yīng)急護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)的效果非常顯著，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了患者的治療效果和滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王銀光.呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,19(09):230-231.

[2] 楊冬梅.呼吸內(nèi)科危重癥患者24h連續(xù)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,10(21):124-125.

[3] 李意云.探討呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,46(15):231-231.

[4] 程春梅.試論呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,S1(08):178-178.

[5] 邵 俊.呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理措施探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,06(23):164-166.

[6] 王明媚,沈禮利,洪粉丹.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20):265-266.

[7] 唐 璐.呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,14(25):170-171.

[8] 何細(xì)飛,張子云,陸麗娟,等.呼吸重癥監(jiān)護(hù)室抑郁患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(17):83-84.

[9] 彭 敏,王 莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A01):569-570.

[10] 趙桂英.護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療COPD合并重癥呼吸衰竭臨床效果的影響[J].世界中醫(yī)藥,2015(a02):1180-1181.

[11] 張秀敏,武海燕,呂素芳,等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(9):1539-1541.

[12] 孟繁芝,郭 薇.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(18):266-267.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.31.33.02