姜桂萍

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 連云港 222023）

早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究

姜桂萍

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 連云港 222023）

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我科收治的80例腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前后語(yǔ)言和肢體功能的康復(fù)情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分較干預(yù)前有顯著改善，且優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者語(yǔ)言功能、肢體功能的康復(fù)，對(duì)改善和提高患者愈后及生活質(zhì)量有顯著意義。

早期護(hù)理干預(yù)；腦梗塞患者；語(yǔ)言康復(fù)、肢體康復(fù)

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)條件的改善，越來(lái)越多的人開(kāi)始改善自己的飲食方式，有的人甚至大吃大喝，不規(guī)律的生活方式使得我國(guó)的腦梗塞患者的病例呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。腦梗塞影響大腦功能的正常發(fā)揮，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者偏癱，生活不能自理，這嚴(yán)重影響了患者的正常生活。據(jù)實(shí)例研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦梗塞患者施加早期護(hù)理干預(yù)有助于患者的身體康復(fù)，尤其是在語(yǔ)言、肢體康復(fù)中有顯著效果。為了讓早期護(hù)理干預(yù)的良好效果應(yīng)用到更多的患者身上，現(xiàn)將在2015年3月至2016年2月收治入院的80例患有腦梗塞的患者施加早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果以報(bào)告的形式整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間為2015年3月至2016年2月。在這段時(shí)間，對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科患有腦梗塞的80例患者分別分為治療組和對(duì)照組，每組各40人。治療組和對(duì)照組的一般情況為：治療組中男性22人、女性18人，年齡都在46歲以上，平均年齡為62歲；對(duì)照組中男性24人、女性16人，年齡都超過(guò)了49歲，平均年齡為65歲。綜合比較，兩組案例在各方面都較相似，對(duì)他們分別進(jìn)行觀察研究具有可實(shí)施性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采取一般的護(hù)理方式，而治療組則在一般的護(hù)理方式上施加早期護(hù)理干預(yù)這種特殊的護(hù)理方式。本文著重對(duì)早期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，其具體的護(hù)理方式包括以下幾種：

1.2.1 心理干預(yù)

腦梗塞病人一旦控制不好，會(huì)造成偏癱、癲癇、生活不能自理等嚴(yán)重的后果，這對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大影響。很多腦梗塞病人在患上腦梗塞后會(huì)擔(dān)心自己出現(xiàn)類(lèi)似的后果，長(zhǎng)期的心理壓抑、焦慮不僅不利于患者身體的康復(fù)，還可能造成病情加重。因此在對(duì)病人做早期護(hù)理干預(yù)時(shí)，做好心理干預(yù)是異常重要的。應(yīng)關(guān)心、尊重病人，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受，避免任何刺激和傷害病人的言行。多與病人和家屬溝通，解除病人思想顧慮。

1.2.2 體位干預(yù)

體位干預(yù)主要是通過(guò)一定的護(hù)理方式對(duì)病人的各個(gè)體位進(jìn)行干預(yù)。主要有以下方式：腦梗塞病人在應(yīng)用健側(cè)臥位的方式時(shí)患肩前屈，手平放于枕頭上，伸肘，下肢患側(cè)膝、髖屈曲，髖稍內(nèi)旋。在應(yīng)用患側(cè)臥位的方式時(shí)肩關(guān)節(jié)向前伸展并外旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高處，患腿伸展、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。在采取仰臥位的方式時(shí)頭部由枕頭良好支持，不宜過(guò)高，不能使胸椎屈曲。在應(yīng)用體位干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意每隔1～2 h變換體位，最好不超過(guò)2 h。

1.2.3 針對(duì)失語(yǔ)病例的干預(yù)

針對(duì)失語(yǔ)的腦梗塞病人，在對(duì)他們進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)對(duì)他們給予一定的耐心，讓他們通過(guò)簡(jiǎn)單的字詞再到句子一遍又一遍的進(jìn)行練習(xí)。除了練習(xí)之外，還可以讓他們通過(guò)讀書(shū)、看報(bào)、看電視、聽(tīng)廣播等方式來(lái)培養(yǎng)自己的語(yǔ)音感覺(jué)。在患者的語(yǔ)音康復(fù)中若通過(guò)積極治療獲得了好轉(zhuǎn)要對(duì)他們的進(jìn)步給予肯定的贊揚(yáng)，從而增強(qiáng)他們繼續(xù)恢復(fù)的信心。

1.2.4 飲食干預(yù)

注重飲食對(duì)腦梗塞病人的恢復(fù)有重要影響。對(duì)此，要為病人制定合適的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低熱量清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)，戒煙、限酒。

1.3 觀察

在應(yīng)用以上早期干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)大約3個(gè)月后，根據(jù)整理的數(shù)據(jù)和對(duì)照表對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，并觀察患者的語(yǔ)言、肢體恢復(fù)狀況。

1.3.1 語(yǔ)言恢復(fù)檢查

應(yīng)用合理的方法對(duì)腦梗塞患者中有失語(yǔ)現(xiàn)象的人進(jìn)行評(píng)測(cè)，主要檢查患者通過(guò)語(yǔ)言護(hù)理干預(yù)之后患者的說(shuō)、讀、寫(xiě)及語(yǔ)言理解能力，在該測(cè)評(píng)中，總分為100分，大于80分為良，60至80為中，低于60分為差。

1.3.2 肢體恢復(fù)檢查

根據(jù)正常標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的肢體恢復(fù)進(jìn)行評(píng)測(cè)，主要檢查患者的肢體包括上肢和下肢的恢復(fù)情況，評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與語(yǔ)言恢復(fù)檢查一樣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用特定的統(tǒng)計(jì)分析軟件如SAS、SPSS等對(duì)患者的各項(xiàng)恢復(fù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后再針對(duì)數(shù)據(jù)具體分析早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言和肢體恢復(fù)方面的應(yīng)用效果。要求觀察組與對(duì)照組在實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)前的差異即P值小于0.05，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法才有可實(shí)施性。

2 結(jié) 果

表1 干預(yù)前后患者語(yǔ)言和肢體基本信息

3 討 論

腦梗塞在我國(guó)有較高的發(fā)病率。據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一旦患上腦梗塞，如果不采用良好的方法加以控制，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果如失語(yǔ)、肢體功能失調(diào)等現(xiàn)象，這嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。通過(guò)以上對(duì)患有腦梗塞的病人通過(guò)分組的形式進(jìn)行比較研究，可以從結(jié)果中看出，在病人病情較穩(wěn)定時(shí)對(duì)病人施加早期護(hù)理干預(yù)患者的語(yǔ)言情況和肢體情況相比干預(yù)前有明顯的改善，由此我們通過(guò)分析可以得出結(jié)論，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者的失語(yǔ)現(xiàn)象、肢體狀況的改善都有良好的應(yīng)用效果。在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)積極采用早期護(hù)理干預(yù)方式。

4 結(jié) 語(yǔ)

本文結(jié)合80例真實(shí)的腦梗塞患者案例，并將它們分成治療組和對(duì)照組，每組各四十人，使兩組的病人在年齡、病史、病癥等方面保持基本的相似度。然后對(duì)治療組施加早期護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)照組施加一般的護(hù)理方式。早期護(hù)理方式主要有心理干預(yù)、體位干預(yù)、飲食干預(yù)、針對(duì)失語(yǔ)病例的干預(yù)等。在實(shí)施這種方式3個(gè)月后，通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)治療腦梗塞患者的失語(yǔ)和肢體方面的癥狀有顯著效果。在未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相信早期護(hù)理治療方式將能夠廣泛的應(yīng)用于腦梗塞患者的治療中。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.18.02