朱任艷

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果

朱任艷

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

目的 研究分析PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院行手術(shù)治療患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，各45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理法。結(jié)果 觀察組護(hù)理安全、消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理文件管理等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理管理中，PDCA循環(huán)管理法有利于保證護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，值得臨床積極推廣和應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理；PDCA循環(huán)管理法；質(zhì)量管理

PDCA循環(huán)管理法是一種新型的護(hù)理方法，包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處置（Action）階段[1]，貫穿手術(shù)全過(guò)程，一定程度規(guī)范護(hù)理行為，約束護(hù)理活動(dòng)。多數(shù)研究表明，PDCA循環(huán)管理模式每循環(huán)一次，護(hù)理質(zhì)量將提升一個(gè)層次，如此循環(huán)、變化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。本文分析PDCA循環(huán)管理模式在手術(shù)室護(hù)理安全、質(zhì)量改進(jìn)中的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，男54例，女36例，年齡21～76歲，平均年齡（42.27±2.45）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例，一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選擇護(hù)理人員20名，均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（34.28±1.03）歲；手術(shù)室工作時(shí)間1～23年，平均（10.27±2.45）年；學(xué)歷：本科及以上11例，大專(zhuān)7例，中專(zhuān)2例。

1.2 PDCA循環(huán)管理模式

1.2.1 計(jì)劃

術(shù)前，根據(jù)患者手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間、患者病情，制定出詳細(xì)的計(jì)劃，建議質(zhì)量控制小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，安排相關(guān)工作，如準(zhǔn)備好手術(shù)器械、藥物，檢查儀器設(shè)備性能，做好消毒工作。同時(shí)劃分手術(shù)職責(zé)，以條例形式予以確定，加強(qiáng)與主治醫(yī)師、患者、家屬的溝通，確保護(hù)理工作無(wú)遺漏。

1.2.2 實(shí)施

加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，首先保持良好的手術(shù)環(huán)境；其次密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做好記錄，及時(shí)反饋；最后做好工作交接，為手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題提供解決方案。

1.2.3 檢查

護(hù)理人員需每日檢查手術(shù)責(zé)任區(qū)，定期開(kāi)展討論，匯報(bào)不同責(zé)任區(qū)的情況，及時(shí)找出疑惑探尋解決方法。同時(shí)，不定期抽查手術(shù)責(zé)任區(qū)，檢查護(hù)理人員工作情況，制定相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰制度，規(guī)范護(hù)理人員行為，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 處置

對(duì)此階段出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，尋找解決方法，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理管理過(guò)程中，采集多方面意見(jiàn)，選擇可行性、操作性高的改進(jìn)方案，優(yōu)先實(shí)施改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成相關(guān)制度，促進(jìn)護(hù)理工作有序進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，內(nèi)容包括護(hù)理安全、環(huán)境管理、消毒隔離、護(hù)理文件管理，每項(xiàng)20分，通過(guò)試卷和平時(shí)操作進(jìn)行考核，分值越高，表明護(hù)理質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者中，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理安全、消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理文件管理等評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

組別 護(hù)理安全 消毒隔離 環(huán)境管理 護(hù)理文件管理觀察組 13.58±2.25 14.56±2.32 14.02±2.56 13.98±2.25對(duì)照組 10.21±2.10 11.84±2.13 11.64±2.30 11.68±2.12 t 7.345 5.793 4.639 4.991 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理安全比較

觀察組未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)照組出現(xiàn)2例，比例為4.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.541，P=0.033）。觀察組術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，比例為2.22%，對(duì)照組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，比例為8.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.240，P=0.035）。

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院治療危重癥患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和預(yù)后效果。近年來(lái)，人們健康意識(shí)、生活水平不斷提高，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)有了更高的期待，過(guò)去應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理管理方法已無(wú)法滿(mǎn)足發(fā)展需求，急需探尋一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

PDCA循環(huán)管理方法是一種科學(xué)的護(hù)理管理方法[2]，包括四個(gè)環(huán)節(jié)，即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置等，計(jì)劃階段主要分析現(xiàn)有問(wèn)題，制定目標(biāo)及具體措施；實(shí)施環(huán)節(jié)按照既定目標(biāo)進(jìn)行執(zhí)行；檢查階段對(duì)既定目標(biāo)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；處置階段主要針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，并糾正錯(cuò)誤，提出改進(jìn)方案，進(jìn)入第一個(gè)PDCA循環(huán)[3]。在手術(shù)室管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理方法，貫穿于手術(shù)全過(guò)程，要求護(hù)理人員在所在責(zé)任區(qū)發(fā)揮作用，及時(shí)識(shí)別和排除危險(xiǎn)因素，通過(guò)一定的獎(jiǎng)懲制度，保證護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

本文研究表明，在護(hù)理安全、消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理文件管理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組均高于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明PDCA循環(huán)管理方法有利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，獲取患者及家屬的認(rèn)可，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 鄭凱龍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(4):146-148.

[2] 陸 瑾.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].母嬰世界,2017,21(1):151-152.

[3] 周菊芳.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6):168-169.

[4] 梁華珍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):258-260.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.171.02