張星萍

（欽州市婦幼保健院外科，廣西 欽州 535000）

綜合護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的臨床應(yīng)用

張星萍

（欽州市婦幼保健院外科，廣西 欽州 535000）

目的 對(duì)乳腺癌患者護(hù)理采用綜合護(hù)理的價(jià)值及其對(duì)心理狀態(tài)及生活質(zhì)量等方面的影響。方法 選取2015年8月～2017年2月我院收治的乳腺癌患者64例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組32例進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組32例給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者不適和并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀況改善情況、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)組患者不適和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分與之前相比有顯著降低（P＜0.05），干預(yù)組尤為明顯；QOL評(píng)分干預(yù)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌患者應(yīng)用綜合護(hù)理可以有效減輕患者不適及并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，可以臨床應(yīng)用和推廣。

綜合護(hù)理；乳腺癌；康復(fù)；生活質(zhì)量

乳腺癌（breast cancer）屬于一種惡性腫瘤，其發(fā)生在在乳腺腺上皮組織中。乳腺癌的男女發(fā)病比例是1：99[1]。由于乳腺不是人體必須的重要器官，因此原位乳腺癌并不會(huì)致使患者致命。然而乳腺癌細(xì)胞已經(jīng)不具正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞間松散易脫落，一旦癌細(xì)胞發(fā)生脫落，癌細(xì)胞就會(huì)游離到血液和淋巴等組織器官中[2]。目前乳腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升的趨勢(shì)，并且更加趨向于年輕化，已成為威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤。選取我院收治的64例乳腺癌患者為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床治療及護(hù)理，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年2月我院收治的乳腺癌患者64例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)其進(jìn)行分組，分為干預(yù)組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組年齡31～68歲，平均年齡（49.5±8.6），平均病程4.8年；對(duì)照組年齡36～69歲，平均年齡（51.2±9.4）歲，平均病程4.6年。兩組患者年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者不適和并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀況改善情況、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對(duì)患者病情病情進(jìn)行觀察

術(shù)后關(guān)注患者生命體征變化、手術(shù)切口敷料滲血及滲液狀況，并詳細(xì)記錄在案?；颊呓?jīng)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)治療后可能出現(xiàn)胸膜損傷的情況，一旦患者發(fā)生胸悶、呼吸受阻，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)氣胸等并發(fā)癥進(jìn)行處理。

2.2 積極主動(dòng)的和患者溝通

針對(duì)患者術(shù)后乳房的缺失，形體發(fā)生改變，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)介紹成功案例來(lái)調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，增加其自信心，讓患者相信乳房切除不會(huì)會(huì)家庭生活、日常工作以及社交活動(dòng)等造成影響；有針對(duì)性的指導(dǎo)患者佩戴義乳，修補(bǔ)身體缺陷，樹(shù)立患者與疾病斗爭(zhēng)信心，以積極和良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病、配合治療。

2.3 心理護(hù)理

首先，護(hù)理人員應(yīng)向患者井解有關(guān)乳腺癌的基本知識(shí)，耐心地告訴患者癌癥并不是不治之癥，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有許多癌癥可以治愈，有的甚至可以根治，恢復(fù)正常生活，從而消除她們對(duì)癌癥的恐懼。

3 結(jié) 果

干預(yù)組患者不適和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；SAS、SDS評(píng)分干預(yù)后低于干預(yù)前，（P＜0.05），干預(yù)組改善效果更為明顯（P＜0.05）；干預(yù)組QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)的比較（n=32）

4 討 論

乳房是女性標(biāo)志之一，乳腺癌的治療是創(chuàng)傷性的，影響軀體形象，極易導(dǎo)致患者心靈創(chuàng)傷。女性天生纖細(xì)敏感，思慮過(guò)多，乳腺癌手術(shù)治療通常使患者的心理遭受沉重打擊，從而急躁、易怒、情緒低落、心神不定、喪失信心，影響人際交往。乳腺癌是一種激素依賴(lài)性腫瘤，受雌激素與孕激素的影響，通常大部分腫瘤會(huì)通過(guò)兩種激素受體（ER/PR）進(jìn)行表達(dá)[3]。其中50%的乳腺癌激素受體ER表現(xiàn)為陽(yáng)性。然而因?yàn)镻R表達(dá)也會(huì)受雌激素的影響，所以大部分PR陽(yáng)性乳腺癌也會(huì)表達(dá)為ER陽(yáng)性。近些年，乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)年經(jīng)化趨勢(shì)，并且發(fā)病人數(shù)在不斷增加，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康。現(xiàn)階段乳腺癌的治療方法以從原來(lái)的單一手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變成全身綜合治療[4]。但是由于乳腺癌這一疾病具備一定的特殊性，因此患者不光要承擔(dān)疾病帶來(lái)的傷痛，還要面對(duì)手術(shù)軀體殘缺帶來(lái)的心理影響以及社會(huì)中異樣的眼光，因此在治療期間醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者心理進(jìn)行建設(shè)，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員不斷地提供系統(tǒng)指導(dǎo)和心理支持[5]。乳腺癌康復(fù)治療的目的是在乳腺癌正規(guī)治療同時(shí)或結(jié)束后，幫助患者恢復(fù)機(jī)體生理功能、調(diào)整心理狀態(tài)，使患者能夠以良好的心態(tài)重歸于社會(huì)，走向健康。通過(guò)本研究表明，綜合護(hù)理能明顯降低患者不適和并發(fā)癥發(fā)生率，改善其的心理狀況，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 宋秋月.專(zhuān)病護(hù)士全程護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,21(06):165-166.

[2] 李恩輝.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探究[J].中外女性健康研究,2017,18(05):225-226.

[3] 崔 萍,許 艷.心理護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].中外女性健康研究,2017,16(03):90-91.

[4] 崔桂玲.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,12(01):235-236.

[5] 陳玉珍,鄒麗霞,胡淑君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,20(06):237-238.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.139.02