盧蓮姣，陳 恒，潘柳萍，黃芳泳

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

200例呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應用效果分析

盧蓮姣，陳 恒，潘柳萍，黃芳泳

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

目的 分析呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應用效果。方法 選取2015年8月～2016年8月來我院分娩的初產(chǎn)婦200例，將其隨機分為觀察組和常規(guī)護理組，各100例。常規(guī)護理組采用產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在產(chǎn)科常規(guī)護理基礎上指導呼吸減痛法，比較兩組產(chǎn)痛及第一產(chǎn)程時間。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛、比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）、第一產(chǎn)程時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 呼吸減痛法能降低產(chǎn)痛、縮短第一產(chǎn)程，值得臨床推廣應用。

呼吸減痛法；產(chǎn)痛；第一產(chǎn)程

Objective To analyze the effect of respiratory pain reduction in the fi rst stage of labor. Methods from April 2015 -2016 year in April in our hospital 200 cases of pregnant women were randomly divided into two groups, divided into observation group and control group, 100 cases in each group, the control group

routine nursing care, observation group on the basis of routine nursing guidance breathing pain relief method, were compared between the two groups, the fi rst labor pains the time. Results the difference of labor pain between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.01), the fi rst birth time was statistically signif i cant (P＜0.01). Conclusion the method of respiratory pain reduction can reduce pain and shorten the fi rst stage of labor. It is worthy of further clinical application.

分娩疼痛簡稱產(chǎn)痛，產(chǎn)痛主要來源于子宮肌肉的陣發(fā)性收縮，能使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良的心理狀態(tài)，產(chǎn)婦不良的心理狀態(tài)，影響產(chǎn)力，可使產(chǎn)程延長，導致難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生[11]。如何減輕產(chǎn)痛、減少并發(fā)癥是產(chǎn)科醫(yī)護工作者研究的方向，本文就呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應用效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月來我院分娩的初產(chǎn)婦200例，將其隨機分為觀察組和常規(guī)護理組，各100例。年齡264±6歲，兩組年齡、種族、文化程度、精神狀態(tài)、孕周、胎次、胎方位等資料差異比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）差異。初產(chǎn)婦均無合并其他疾病。

1.2 方法

常規(guī)護理組采用產(chǎn)科常規(guī)護理方法，助產(chǎn)士詳細告知產(chǎn)婦對第一產(chǎn)程的相關信息及其他相關信息進行講解，告知孕婦注意的事項，注意觀察產(chǎn)程，并鼓勵和安慰，進行必要的心理護理[2]。

觀察組在常規(guī)護理基礎上向產(chǎn)婦講解并示范呼吸減痛的方法：宮口開大3 cm之前用胸式呼吸：用鼻吸氣，口吐氣，腹部放松，6～9次/min；宮口開大3～9 cm指導產(chǎn)婦[3]進行淺而慢加速呼吸，并隨著子宮縮增強加速呼吸頻率，頻率是正常的2倍；宮口開大9～10 cm指導[4]進行淺呼吸，張口做微吸吐，呼吸的速度根據(jù)宮縮強度調(diào)整，連續(xù)4～6個快速吸吐后再大力吐氣，重復至宮縮結(jié)束[2]。隨時指導并糾正其不正確的呼吸方法。[5]

1.3 效果指標

為了有效判別護理效果，本次研究采用VRS-5疼痛測評方法[3]，將痛感分為5個等級：0級為無疼痛感；1級為輕度疼痛感，產(chǎn)婦可以忍受痛感，且不影響正常生活作息；2級為中度疼痛，一定程度會影響睡眠，必要時需要止痛藥進行止痛；3級為重度疼痛，產(chǎn)婦的睡眠受到較大的影響，需要應用麻醉止痛劑進行止痛處理；4級為非常劇烈的疼痛感，對產(chǎn)婦的睡眠有非常大的影響，且出現(xiàn)其他病發(fā)癥狀；5級為無法忍受的痛感，嚴重影響產(chǎn)婦的睡眠，或出現(xiàn)其他癥狀者[4]。

第一產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮到宮口開大10 cm的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0, 對數(shù)據(jù)進行分析，, 計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用秩和檢驗，。以P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過對比發(fā)現(xiàn)，呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應用效果較好，可有效減輕產(chǎn)痛、縮短第一產(chǎn)程。見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛疼痛程度比較[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程比較（±s，min）（P＜0.01）

表2 兩組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程比較（±s，min）（P＜0.01）

組別 n 第1產(chǎn)程觀察組 100 394.2±61.4常規(guī)護理組 100 568.3±65.7 t 4.35 P＜0.01

3 討 論

呼吸減痛法其原理是通過對神經(jīng)肌肉的控制及呼吸技巧的訓練，使產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對呼吸的控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，使肌肉松馳，保持情緒鎮(zhèn)定，進而加快產(chǎn)程[4]。應用呼吸減痛法，通過有效指導產(chǎn)婦進行呼吸技巧訓練，不但可以幫助其在生產(chǎn)時合理調(diào)節(jié)呼吸，也可以有效降低焦慮感，從而更好地轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，在適度的肌肉放松情況下，產(chǎn)婦可以有效地降低宮縮時胎兒對盆腔底部壓迫的感受，使產(chǎn)婦的腦皮質(zhì)進一步弱化對疼痛沖動的感應，提高疼痛閾值[5]。在臨床應用過程中，讓產(chǎn)婦熟練應用呼吸減痛法，這是護理工作的關鍵環(huán)節(jié)，提倡產(chǎn)前在孕婦學校進行培訓、入院后護士再次詳細告知并指導其進行訓練，親自為其示范和練習，給予針對性的指導和糾正。呼吸減痛法較為簡便，不需要其他的條件和設備，容易得到產(chǎn)婦的認可，減少其應用藥物鎮(zhèn)痛分娩及剖宮產(chǎn)，并提高自然分娩率。[10]本研究中，常規(guī)護理組產(chǎn)痛0級～1級8例（8%）、2級47例（47%）、3級41例（41%）、4級～5級4例（4%）；使用呼吸減痛法的產(chǎn)婦產(chǎn)痛0級～1級19例（19%）、2級53例（53%）、3級26例（26%）、4級～5級2例（2%），較常規(guī)組有明顯減輕（P＜0.01）；常規(guī)護理組第一產(chǎn)程時間為（568.3±65.7）min，使用呼吸減痛法的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間為（394.2±61.4）min，較常規(guī)組明顯縮短（P＜0.015）。

綜上所述，呼吸減痛法能降低產(chǎn)痛、縮短第一產(chǎn)程，值得臨床推廣應用。

[1] 陳巧玉,黃 楊,陸舜娜.穴位按摩配合拉瑪澤呼吸分娩法對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012,12(6):71-72.

[2] 陳 恒,潘柳萍,黃芳泳,等.愛力呼吸減痛分娩法對分娩影響的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(9):1346-1347.

[3] 潘中琴.拉瑪澤呼吸減痛法在一對一陪伴分娩中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3281-3282.

[4] 李 愛,陳世榮,黃碧紅,等.拉瑪澤減痛分娩法在基層醫(yī)院初產(chǎn)婦的臨床應用觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(21):3510-3512.

[5] 尹巧靈.呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,14(184):47-48.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.34.102.02