劉建穎

（中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

護(hù)理干預(yù)對骨科臥床患者壓瘡的臨床研究

劉建穎

（中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

目的 探索護(hù)理干預(yù)對骨科臥床患者壓瘡的臨床效果。方法 選取2015年6月22日～2016年6月22日我院收治的120例骨科臥床患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。觀察組和對照組分別給予護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率（1.67%）低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在骨科臥床患者中的效果顯著，能夠降低壓瘡發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；骨科；臥床；壓瘡

壓瘡主要是指通過浸漬、剪切力、摩擦力、壓力引起的皮膚損害和缺血性壞死，表現(xiàn)為火山口狀、輪廓圓形、邊緣硬而干燥、無痛、可分裂成數(shù)個，若未及時干預(yù)，可引起繼發(fā)感染，從而導(dǎo)致膿性分泌物進(jìn)入深部組織，促使骨膜和肌腱硬化、發(fā)炎，引起不可逆損傷。骨科患者早期常表現(xiàn)為長時間臥床，容易增加壓瘡的發(fā)生[1]。本文旨在探索護(hù)理干預(yù)對骨科臥床患者的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月22日～2016年6月22日我院收治的120例骨科臥床患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時均未出現(xiàn)壓瘡癥狀；（2）患者均知情、了解、同意本次實驗。

觀察組平均年齡（62.47±3.85）歲，男24例，女36例；骨折類型：54例股骨骨折，6例骨盆骨折。

對照組平均年齡（62.51±3.37）歲，男25例，女35例；骨折類型：55例股骨骨折，5例骨盆骨折。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等。

觀察組采用護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。

（1）病情評估：根據(jù)患者病情，建立壓瘡翻身卡，常規(guī)情況下為每2 h翻身1次，并在翻身后在表格中標(biāo)記，從而方便觀察，對患者皮膚狀況起到連續(xù)性監(jiān)控作用，且定時交班、記錄，能夠降低壓瘡發(fā)生率，而對好發(fā)、高危人群，需重點觀察，且在床旁交班，對肥胖、營養(yǎng)不良、高齡患者需重點觀察，且在患者足跟處、骶尾部放置海綿墊，從而防止局部組織長期受壓，且能夠保證患者舒適度[2]。

（2）皮膚護(hù)理：每日使用溫水幫助患者擦拭皮膚，早晚各1次，確保皮膚的完整性和干燥，且在擦拭過程中，不可過分用力，對于使用便盆患者，可協(xié)助其將臀部抬高，防止臀部直接性接觸破損便盆，且在便盆旁放置滑石粉、布墊、軟紙，同時每日更換床單，保證干燥、清潔、整潔[3]。

（3）營養(yǎng)支持：導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因之一為營養(yǎng)不良，對此還需為患者制定合理的飲食方案，確保能量、營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，囑咐患者多食用高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的飲食，禁止食用刺激性強(qiáng)的食物，從而維持體內(nèi)營養(yǎng)素的平衡，促進(jìn)胃腸道消化，加快創(chuàng)面的愈合[4-5]。

（4）壓瘡分期護(hù)理：①對于淤血紅潤期患者，可每日使用溫水擦拭皮膚，避免便器直接損傷臀部皮膚，且在受壓明顯部位放置軟枕，不可按摩，引起加大耗氧量，引起溫度升高，并發(fā)壞死，加重壓瘡；②對皮膚完整患者，可每日換藥一次，且加強(qiáng)活血化瘀消炎膏的使用，對皮膚不完整者，需使用生理鹽水或雙氧水清洗創(chuàng)面，確保壞死組織的去除；且每日使用消炎生肌散敷于壓瘡部位，換藥2次/d[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

骨科患者常實施手術(shù)治療，常規(guī)情況下，術(shù)后需臥床休養(yǎng)恢復(fù)，而在臥床期間，容易導(dǎo)致局部組織長期受壓，引起皮下組織壞死，血液循環(huán)障礙，從而形成壓瘡。而壓瘡好發(fā)于身體各個部位，以肌層較薄、無肌肉包裹、組織保護(hù)處較為常見，例如枕部、足根部、骶尾部等[8]。

通過分析骨科患者臨床特點后，我院實施護(hù)理干預(yù)，其通過實施壓瘡分期的護(hù)理、營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、病情評估，能夠降低壓瘡發(fā)生率，促使患者肢體功能恢復(fù)，改善局部組織營養(yǎng)不良現(xiàn)象，提高患者生活質(zhì)量，利于病情的康復(fù)，促進(jìn)蛋白分解代謝，提高機(jī)體免疫力和抵抗力[9]。

總而言之，對骨科臥床患者實施護(hù)理干預(yù)，能夠加快肢體康復(fù)，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解組織受壓情況。

[1] 梁 蘭.骨科臥床患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素及護(hù)理探討[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1587-1588.

[2] 秦淑娟.骨科臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,82(33):4581-4582.

[3] 劉 巖,黃 帥,赫子懿,等.應(yīng)用品管圈在降低創(chuàng)傷骨科患者壓瘡發(fā)生率中的護(hù)理體會[J].中國組織工程研究,2014,12(z1):34.

[4] 舒紅文,林 莉,雷麗娟,等.集束化護(hù)理預(yù)防骨科臥床患者便秘的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(11):1706-1707.

[5] 張軍紅,戎瑞芳.骨科臥床患者便秘的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2014,85(18):2879-2880.

[6] 王月貴.前瞻性護(hù)理在骨科長期臥床患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6826-6827.

[7] 王文方.骨科長期臥床患者發(fā)生便秘的原因及護(hù)理臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(76):217.

[8] 周 丹.早期護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后長期臥床患者深靜脈血栓的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(3):571-572.

[9] 潘萃枝.骨科臥床患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及其護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(18):93-94.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.74.02